1 dari 4 antibiotik AS mungkin diresepkan dengan tidak betul
Analisis baru-baru ini memberikan lebih banyak bukti bahawa penggunaan antibiotik yang tidak tepat adalah perkara biasa di Amerika Syarikat.
Penyelidik dari University of Michigan di Ann Arbor, Brigham dan Hospital Wanita di Boston, MA, dan Northwestern University di Chicago, IL, menganalisis data preskripsi pada 19.2 juta orang.
Data tersebut berasal dari catatan kanak-kanak dan orang dewasa A.S. yang diinsuranskan secara peribadi di bawah usia 65 tahun yang menuntut preskripsi antibiotik pesakit luar pada tahun 2016.
Analisis tersebut menunjukkan bahawa 23.2 peratus daripada pengambilan resep antibiotik pada tahun itu adalah untuk penggunaan ubat-ubatan ini yang "tidak sesuai".
Tiga keadaan yang paling sering menyebabkan pemberian antibiotik yang tidak tepat adalah selesema, batuk, dan jangkitan dada.
Penjelasan lengkap mengenai penemuan kini terdapat dalam BMJ.
Rintangan antibiotik dan antibiotik
Antibiotik adalah ubat yang membunuh bakteria. Mereka tidak berfungsi melawan virus.
Mengambil antibiotik untuk merawat jangkitan virus, seperti selesema atau selesema, adalah contoh penggunaan yang tidak sesuai.
Penetapan dan penggunaan antibiotik yang tidak betul menyumbang kepada ketahanan terhadap antibiotik, iaitu kemampuan bakteria untuk bertahan hidup dengan ubat-ubatan yang pernah digunakan untuk membunuhnya.
Rintangan antibiotik adalah masalah yang semakin meningkat dan ancaman mendesak untuk kesihatan awam.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), setiap tahun di A.S., sekitar 2 juta orang mendapat jangkitan tahan antibiotik, dan lebih daripada 23,000 orang mati kerana mereka.
Memperkenalkan skema klasifikasi baru
Kajian baru-baru ini menawarkan skema klasifikasi baru yang dapat berguna untuk "usaha masa depan untuk mengukur secara komprehensif kesesuaian antibiotik pesakit luar di A.S.," kata penulis.
Skema ini memberikan ukuran kesesuaian untuk setiap pengisian resep untuk antibiotik berdasarkan kod diagnosis yang diberikan oleh pengkod perubatan untuk tuntutan insurans semasa proses penagihan.
Sistem pengekodan diagnostik yang digunakan skema adalah ICD-10-CM, yang mempunyai hampir 100,000 kod.
Untuk setiap kod tuntutan, para penyelidik menentukan sama ada menetapkan antibiotik sama ada "selalu", "kadang-kadang" atau "tidak pernah" dibenarkan.
Kertas kajian memberikan contoh pengisian preskripsi untuk amoksisilin di mana justifikasi, menurut kod diagnosis pada tuntutan tersebut, adalah demam, batuk, dan radang paru-paru.
Para penyelidik menetapkan alasan ini sebagai berikut: demam (tidak pernah), batuk (tidak pernah), dan radang paru-paru (selalu). Dalam kes ini, kerana radang paru-paru, mereka memutuskan bahawa resepnya sesuai.
Dalam contoh amoksisilin lain, pasukan memutuskan bahawa preskripsi itu "berpotensi sesuai." Walaupun dua daripadanya adalah untuk keadaan yang tidak pernah membenarkan penggunaan antibiotik, satu adalah untuk sinusitis akut, yang kadang-kadang hanya membenarkan penggunaannya.
Akhirnya, dalam contoh ketiga, mereka memutuskan bahawa preskripsi tidak sesuai kerana kod diagnosis adalah untuk batuk, demam, dan bronkitis akut, yang semuanya memberi skor "tidak pernah." Tiada syarat ini membenarkan preskripsi amoksisilin.
Peratusan yang tidak betul mungkin lebih tinggi
Pasukan menganalisis semua resep antibiotik yang mengisi kumpulan data dan memperuntukkan masing-masing kepada salah satu daripada empat kategori: sesuai, berpotensi sesuai, tidak sesuai, dan "tidak dikaitkan dengan kod diagnosis baru-baru ini."
Set data tersebut merangkumi kanak-kanak dan orang dewasa di bawah usia 65 tahun yang perlindungan kesihatan peribadinya berasal dari majikan.
Analisis menunjukkan bahawa kira-kira satu daripada setiap tujuh individu dalam kumpulan data mempunyai sekurang-kurangnya satu resep antibiotik yang tidak sesuai pada tahun 2016.
Ia juga mendapati bahawa pengisian preskripsi yang tidak sesuai adalah lebih biasa bagi orang dewasa daripada pada kanak-kanak.
Ada kemungkinan bahawa angka 23.2 peratus memandang rendah jumlah preskripsi yang tidak sesuai.
Salah satu sebabnya adalah bahawa 35.5 peratus preskripsi yang diklasifikasikan oleh penyelidik sebagai berpotensi sesuai boleh merangkumi keadaan yang menarik kadar preskripsi antibiotik yang tinggi kerana ia boleh disebabkan oleh sebab bakteria atau virus. Contohnya termasuk sakit tekak dan sinusitis.
Sebab lain adalah bahawa 28.5 peratus preskripsi "tidak berkaitan dengan kod diagnosis baru-baru ini" boleh merangkumi banyak yang tidak sesuai yang dihasilkan dari konsultasi dalam talian atau telefon.
Kajian terdahulu juga menyimpulkan bahawa pengambilan antibiotik pesakit luar yang tidak wajar adalah perkara biasa di A.S.
Walau bagaimanapun, analisis tersebut menggunakan data lama dan kod ICD-9-CM, yang diganti ICD-10-CM pada bulan Oktober 2015. Mereka juga cenderung menumpukan perhatian pada diagnosis tertentu, seperti selesema biasa.
Kajian terbaru adalah yang pertama melakukan analisis besar dengan skema pengukuran yang menggunakan ICD-10-CM.
Para penyelidik mencadangkan bahawa skema "juga dapat disesuaikan untuk digunakan di negara lain yang menggunakan kod ICD-10."
