Sejarah ringkas mengenai asma

Asma adalah penyakit kronik saluran udara yang mempunyai kaitan dengan sistem imun. Keradangan berlaku di saluran udara yang menuju ke paru-paru, yang dikenali sebagai saluran bronkus, menyebabkan penyumbatan dan kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, pemahaman tentang asma telah berkembang dari masa ke masa dan terus melakukannya.

Lebih daripada 26 juta orang di Amerika Syarikat menghidap asma, dan kira-kira 6 juta daripadanya adalah kanak-kanak. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa jumlah ini telah meningkat lebih dari 60 peratus sejak tahun 1980-an dan bahawa kadar kematian akibat asma telah meningkat dua kali ganda pada masa yang sama, tetapi ini bukan keadaan baru.

Doktor dan tokoh perubatan telah mengetahui tentang asma sejak zaman Yunani kuno, dan apa yang mereka tahu bukan sahaja mengenai rawatan tetapi penyakit itu sendiri telah berubah secara mendadak di samping teknologi perubatan.

Dalam artikel ini, kami meneroka bagaimana diagnosis asma telah berubah sepanjang ribuan tahun.

Asma adalah kuno

Hippocrates adalah yang pertama menghubungkan gejala asma dengan pencetus persekitaran.

Sementara kitab suci dari China sejauh 2,600 SM. dan Mesir kuno menyebutkan gejala sesak nafas dan gangguan pernafasan, asma tidak mempunyai nama atau ciri unik sehingga Hippocrates menerangkannya lebih dari 2.000 tahun kemudian di Yunani.

Hippocrates, tokoh yang sering digelar sebagai datuk perubatan moden, adalah orang pertama yang merekodkan gejala asma dengan pencetus persekitaran dan perdagangan dan profesi tertentu, seperti kerja logam.

Hippocrates hanya melihat asma sebagai gejala, dan tidak sampai sekitar 100 M.C.bahawa seorang doktor Yunani bernama Aretaeus of Cappadocia menyusun definisi asma terperinci yang serupa dengan pemahaman moden tentang bagaimana penyakit itu berkembang.

Ubatnya yang disarankan untuk minum ramuan darah dan anggur burung hantu, bagaimanapun, tidak lagi menjadi intervensi yang disarankan untuk asma.

Orang Rom kuno juga meneroka keadaannya. Pada sekitar 50 M.C., Pliny the Elder menjumpai hubungan antara debunga dan kesukaran bernafas dan merupakan salah satu yang pertama mengesyorkan pendahulunya epinefrin, beta-agonis yang biasa dalam rawatan asma melegakan cepat, sebagai rawatan untuk masalah pernafasan ini.

Perkembangan yang lebih baru

Ketika teknologi perubatan telah berkembang, para penyelidik dan doktor dapat mengambil pendekatan baru untuk asma.

Pada abad ke-19, seorang doktor bernama Henry Hyde Salter mendapat pujian atas keterangannya yang tepat dan gambar perubatan mengenai apa yang berlaku di paru-paru semasa serangan asma.

Dia mendefinisikan syarat sebagai:

"Dispnoea paroxysmal dengan watak yang pelik dengan selang pernafasan yang sihat antara serangan."

Pada tahun 1892, Sir William Osler, salah seorang pengasas bersama Sekolah Perubatan John Hopkins, menetapkan definisi asma sendiri.

Kekejangan bronkus terdapat dalam senarai yang tinggi, dan dia mencatat persamaan antara penyakit asma dan alergi, seperti demam, serta kecenderungan asma berlari dalam keluarga dan bermula pada masa kanak-kanak. Dia juga mengenal pasti pencetus asma, seperti iklim, emosi yang melampau, dan diet.

Preskripsi bronkodilator yang berlebihan menyebabkan wabak kematian akibat asma pada tahun 1980-an.

Namun, tumpuannya pada penyumbatan saluran udara akibat kekejangan otot licin di saluran udara dan bukannya keradangan bermaksud doktor dan farmasi mula mengedarkan ubat-ubatan yang disebut bronkodilator untuk menenangkan kekejangan saluran udara pada orang yang menderita asma. Ini menjadi ubat bebas (OTC) sebagai rawatan asma.

Oleh kerana ini mungkin memberi kesan yang menenangkan dalam jangka pendek tanpa mengatasi masalah kekebalan yang lebih mendalam yang menyebabkan asma, terlalu bergantung pada ubat-ubatan ini bermakna jumlah kematian akibat asma meningkat pada pertengahan 1960-an dan 1980-an.

Epidemi kematian akibat asma ini mengambil kira standard rawatan pada masa itu, dan para penyelidik sekali lagi mula membentuk semula pemahaman mereka mengenai keadaan tersebut.

Perspektif moden mengenai asma

Pada tahun 1980-an, pemahaman yang lebih baik mengenai asma sebagai keadaan keradangan berkembang.

Ujian klinikal selama dekad sebelumnya telah menunjukkan kesan berguna ubat kortikosteroid dalam pengurusan dan kawalan asma harian.

Peranan sistem kekebalan tubuh dalam menyebabkan keradangan ini dan keperluan untuk menguruskan asma secara berterusan, walaupun ketika gejala tidak terjadi, hanya menjadi jelas dalam beberapa tahun terakhir, terutama dalam satu dekad.

Rawatan masa depan mungkin melibatkan usaha untuk mengenal pasti dan mengubah gen yang menyebabkan perubahan tertentu pada sel tisu paru-paru dan cara mereka berkomunikasi dengan sel-sel imun, seperti sel-T, yang menyebabkan keradangan.

Bawa pulang

Asma tetap menjadi keadaan yang kompleks dan tidak dapat diubati, tetapi peradaban manusia menyedari keadaannya sejak awal.

Dari orang Mesir kuno yang menggambarkan kesukaran bernafas dalam tulisan suci hingga penemuan Hippocrates mengenai hubungan antara asma dan pencetus persekitaran, orang telah berusaha untuk menenangkan keadaan ini selama ribuan tahun.

Sir William Osler membuat kemajuan besar dalam menentukan gejala dan kemungkinan penyebabnya pada akhir abad ke-19. Walau bagaimanapun, sepanjang abad ke-20, penekanannya pada kekejangan otot yang menyebabkan radang saluran udara bermaksud bahawa profesional perubatan mula memberi gambaran berlebihan terhadap bronkodilator dan mengabaikan pengurusan jangka panjang.

Ini membawa kepada wabak kematian asma pada tahun 1960-an dan 1980-an yang menyebabkan penerokaan asma sebagai keadaan yang dicetuskan oleh imun dan membentuk banyak rawatan asma yang berkesan yang ada sekarang.