Jisim adneksal: Apa yang perlu diketahui

Massa adneksal adalah gumpalan yang terjadi di adnexa rahim, yang merangkumi rahim, ovari, dan tiub fallopio. Mereka mempunyai beberapa kemungkinan penyebab, yang boleh menjadi ginekologi atau nongynecological.

Jisim adneksal boleh menjadi:

• sista ovari
• kehamilan ektopik
• tumor jinak
• tumor malignan

Seorang doktor keluarga biasanya dapat menguruskan jisim jinak. Walau bagaimanapun, individu pra-remaja dan pascamenopause perlu berjumpa dengan pakar sakit puan atau ahli onkologi.

Jisim adneksal malignan memerlukan rawatan daripada pakar.

Dalam artikel ini, kita membincangkan ciri-ciri massa adneksal. Kami juga mengkaji bagaimana doktor mendiagnosis dan merawatnya.

Gejala

Seseorang dengan jisim adneksal mungkin mengalami sakit perut bawah.

Orang melaporkan gejala yang berbeza, bergantung pada penyebab massa adneksal.

Orang yang mempunyai massa adneksal boleh melaporkan:

• sakit perut atau pelvis bahagian bawah yang teruk yang biasanya terdapat pada satu sisi
• pendarahan yang tidak normal dari rahim
• sakit semasa hubungan seksual
• memburukkan lagi kesakitan dalam tempoh
• tempoh yang menyakitkan
• pendarahan berat yang tidak normal dalam tempoh
• gejala perut, termasuk rasa kenyang, kembung, sembelit, sukar makan, peningkatan saiz perut, gangguan pencernaan, mual, dan muntah
• urgensi kencing, kekerapan, atau inkontinensia
• pengurangan berat
• kurang tenaga
• keletihan
• demam
• keputihan

Penyebab massa adnexal yang berlainan mungkin mempunyai simptom yang serupa, oleh itu doktor biasanya menjalankan siasatan lebih lanjut untuk menentukan punca sebenar.

Setelah doktor mengetahui penyebab massa adneksal, mereka boleh mengesyorkan rawatan dan pengurusannya.

Punca

Massa adneksal merangkumi pelbagai keadaan yang berlainan dari keparahan dari pertumbuhan jinak hingga tumor malignan.

Penyebab massa adneksal mungkin ginekologi atau nongynecological.

Beberapa penyebab massa adneksal termasuk:

• Kehamilan ektopik: Kehamilan di mana telur yang disenyawakan menanam di suatu tempat di luar rahim.
• Endometrioma: Kista jinak pada ovari yang mengandungi darah tua yang tebal dan berwarna coklat.
• Leiomyoma: Tumor ginekologi jinak, juga dikenali sebagai fibroid.
• Kanser ovari: Tumor ovari ini mungkin merupakan barah epitel ovari yang bermula pada sel-sel di permukaan ovari atau barah sel kuman malignan yang bermula pada telur.
• Penyakit radang panggul: Keradangan saluran kemaluan atas, yang merangkumi rahim, tiub fallopio, dan ovari. Ia berlaku kerana jangkitan.
• Abses tubo-ovari: Jisim adneksa berjangkit yang terbentuk kerana penyakit radang pelvis.
• Kilasan ovari: Kecemasan ginekologi yang melibatkan putaran lengkap atau separa tisu yang menyokong ovari, yang memotong aliran darah ke ovari.

Diagnosis

Seorang doktor boleh mendiagnosis jisim adneksal dengan:

• mengambil sejarah perubatan yang lengkap
• bertanya tentang gejala
• menjalankan pemeriksaan fizikal
• mendapatkan sampel darah

Selalunya, orang memerlukan ultrasound transvaginal untuk membolehkan doktor menilai ciri-ciri jisim adneksal.

Wanita yang mempunyai hasil ujian kehamilan yang positif dan melaporkan sakit perut atau pelvis dan pendarahan faraj mungkin mengalami kehamilan ektopik. Kilasan ovari menyebabkan sakit tiba-tiba dan teruk dengan loya dan muntah. Perhatian perubatan segera diperlukan untuk merawat kehamilan ektopik dan kilasan ovari.

Orang dengan penyakit radang panggul atau abses tubo-ovari mungkin mengalami sakit pelvis secara beransur-ansur dengan mual dan pendarahan faraj.

Kanser ovari awal kadang-kadang muncul dengan gejala yang tidak spesifik. Kadang kala, doktor hanya dapat mengesan barah apabila tumor menjadi ganas.

Tumor ganas mungkin mempunyai satu atau beberapa ciri berikut:

• komponen pepejal tumor
• bahagian tumor mempunyai bahagian tebal yang lebih besar daripada 2-3 sentimeter yang memisahkannya
• mereka terdapat di kedua-dua sisi saluran pembiakan
• kehadiran ketulan berisi cecair

Rawatan

Seorang doktor akan memilih rawatan yang paling sesuai bergantung kepada penyebab jisim adneksal. Wanita dengan kehamilan ektopik harus menamatkan kehamilannya. Seorang doktor boleh memilih salah satu prosedur berikut:

• pemberian metotreksat intramuskular tunggal atau dua dos
• pembedahan laparoskopi
• salpingostomi atau salpingectomy, yang merupakan prosedur pembedahan yang melibatkan tiub fallopi

Doktor belum menentukan pengurusan endometrioma yang optimum, menurut kajian yang dikemukakan dalam Kajian Obstetrik & Ginekologi.

Pada masa ini, kemungkinan rawatan untuk endometrioma termasuk:

• berjaga-jaga menunggu
• terapi perubatan
• campur tangan pembedahan
• mendorong ovulasi dan menggunakan teknologi pembiakan dibantu pada wanita dengan kemandulan

Orang dengan penyakit radang panggul akan memerlukan kursus antibiotik intravena, yang mungkin termasuk:

• cefotetan (Cefotan)
• cefoxitin (Mefoxin)
• clindamycin (Cleocin)

Sebilangan orang boleh mendapatkan rawatan di luar hospital dengan menggunakan doxycycline oral (Vibramycin) dan ceftriaxone intramuskular (Rocephin) atau antibiotik cephalosporin generasi ketiga yang lain. Dalam beberapa kes, doktor perlu menambahkan metronidazole oral (Flagyl).

Pada masa lalu, abses tubo-ovari memerlukan pembedahan membuang rahim, ovari, dan tiub fallopio. Walau bagaimanapun, doktor kini boleh menetapkan antibiotik spektrum luas. Seseorang dengan abses tubo-ovari yang pecah masih memerlukan pembedahan.

Kilasan ovari adalah keadaan kecemasan ginekologi. Satu-satunya rawatan adalah pembedahan untuk mencegah kerosakan teruk pada ovari dan saluran tuba.

Orang yang menderita leiomyoma atau fibroid boleh menerima rawatan hormon atau ubat anti-radang nonsteroid untuk mengawal gejala. Sebaik sahaja seseorang berhenti minum ubat, gejalanya dapat kembali, dan fibroid dapat terus berkembang. Pembedahan adalah rawatan yang paling berjaya untuk fibroid.

Pilihan rawatan untuk barah ovari termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi yang disasarkan. Ahli onkologi akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut sebelum mengesyorkan rancangan rawatan:

• jenis barah ovari dan berapa banyak barah yang ada
• tahap dan tahap barah
• adakah orang itu mempunyai penumpukan cecair di perut yang menyebabkan pembengkakan
• adakah pembedahan dapat membuang keseluruhan tumor
• perubahan genetik
• umur dan status kesihatan umum
• adakah itu diagnosis baru, atau jika barah telah kembali

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko bergantung kepada penyebab jisim adneksal. Wanita dengan massa ovari mempunyai peningkatan risiko terkena kilasan ovari. Lebih daripada 80% wanita dengan kilasan ovari mempunyai jisim 5 cm atau lebih besar.

Doktor mendiagnosis fibroid pada sekitar 70% wanita kulit putih dan lebih daripada 80% wanita kulit hitam pada usia 50 tahun. Faktor lain boleh meningkatkan risiko seseorang terkena fibroid, seperti:

• memulakan tempoh awal kehidupan
• menggunakan kontraseptif oral sebelum berumur 16 tahun
• peningkatan indeks jisim badan (BMI)

Kanser ovari boleh berlaku dalam keluarga. Orang yang mempunyai sejarah keluarga barah ovari mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah ovari. Faktor risiko lain termasuk:

• perubahan genetik yang diwarisi
• barah kolorektal nonpolyposis keturunan
• endometriosis
• terapi hormon pascamenopause
• kegemukan
• tinggi tinggi

Kemungkinan menghidap barah juga cenderung meningkat seiring bertambahnya usia.

Ringkasan

Massa adneksal adalah gumpalan yang mungkin dijumpai oleh doktor di adneksal rahim, yang merupakan bahagian badan yang menempatkan rahim, ovari, dan tiub fallopi. Tidak semua jisim barah, dan semuanya tidak memerlukan rawatan.

Jenis jisim adneksal yang berbeza dapat berkongsi banyak gejala yang sama. Akibatnya, doktor perlu mengumpulkan sejarah perubatan dan data lengkap dari pemeriksaan fizikal, ujian darah, dan pengimejan perubatan, termasuk ultrasound transvaginal.

Doktor perlu menentukan lokasi dan punca massa adneksal untuk menentukan pengurusan dan rawatan yang sesuai.