Semua mengenai antidepresan
Kami memasukkan produk yang kami rasa berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.
Antidepresan adalah ubat yang dapat membantu melegakan gejala kemurungan, gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan, gangguan afektif musiman, dan dysthymia, atau kemurungan kronik ringan, serta keadaan lain.
Mereka bertujuan untuk memperbaiki ketidakseimbangan kimia neurotransmitter di otak yang dipercayai bertanggungjawab terhadap perubahan mood dan tingkah laku.
Antidepresan pertama kali dikembangkan pada tahun 1950-an. Penggunaannya menjadi semakin biasa dalam 20 tahun terakhir.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), peratusan orang yang berumur 12 tahun ke atas menggunakan antidepresan di Amerika Syarikat meningkat dari 7.7 peratus pada tahun 1999-2002 kepada 12.7 peratus pada tahun 2011-2014. Kira-kira dua kali lebih banyak wanita menggunakan antidepresan berbanding lelaki.
Jenis-Jenis
Antidepresan boleh dibahagikan kepada lima jenis utama:
SNRI dan SSRI
Ini adalah jenis antidepresan yang paling biasa ditetapkan.
Inhibitor pengambilan semula serotonin dan noradrenalin (SNRI) digunakan untuk merawat kemurungan utama, gangguan mood, dan kemungkinan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan kecemasan, gejala menopaus, fibromyalgia, dan neuropatik kronik sakit.
SNRI meningkatkan tahap serotonin dan norepinefrin, dua neurotransmitter di otak yang memainkan peranan penting dalam menstabilkan mood.
Contohnya termasuk duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor) dan desvenlafaxine (Pristiq).
Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan yang paling kerap diresepkan. Mereka berkesan dalam merawat kemurungan, dan mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antidepresan yang lain.
SSRI menyekat pengambilan semula atau penyerapan serotonin di otak. Ini memudahkan sel-sel otak untuk menerima dan mengirim mesej, menghasilkan suasana yang lebih baik dan stabil.
Mereka disebut "selektif" kerana ia terutama mempengaruhi serotonin, dan bukan neurotransmitter yang lain.
SSRI dan SNRI mungkin mempunyai kesan sampingan berikut:
- hipoglikemia, atau gula darah rendah
- rendah natrium
- loya
- ruam
- mulut kering
- sembelit atau cirit-birit
- pengurangan berat
- berpeluh
- gegaran
- penenang
- disfungsi seksual
- insomnia
- sakit kepala
- pening
- kegelisahan dan kegelisahan
- pemikiran tidak normal
Contohnya termasuk citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) dan sertraline (Zoloft).
Terdapat laporan bahawa orang yang menggunakan SSRI dan SNRI, dan terutama mereka yang berusia di bawah 18 tahun, mungkin mengalami pemikiran bunuh diri, terutama ketika mereka pertama kali menggunakan ubat tersebut.
Semua antidepresan membawa amaran kotak hitam mengenai kesan ini, seperti yang disyaratkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA).
Antidepresan trisiklik (TCA)
Antidepresan trisiklik (TCA) dinamakan begitu kerana terdapat tiga cincin dalam struktur kimia ubat-ubatan ini. Mereka digunakan untuk merawat kemurungan, fibromyalgia, beberapa jenis kegelisahan, dan ia dapat membantu mengawal kesakitan kronik.
Tricyclics mungkin mempunyai kesan sampingan berikut:
- sawan
- insomnia
- kegelisahan
- aritmia, atau degupan jantung yang tidak teratur
- darah tinggi
- ruam
- pening dan muntah
- kekejangan perut
- pengurangan berat
- sembelit
- pengekalan kencing
- peningkatan tekanan pada mata
- disfungsi seksual
Contohnya termasuk amitriptyline (Elavil), amoxapine- clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil) dan trimipramine (Surmontil).
Inhibitor monoamin oksidase (MAOI)
Jenis antidepresan ini biasanya diresepkan sebelum pengenalan SSRI dan SNRI.
Ia menghalang tindakan monoamine oksidase, enzim otak. Monoamine oxidase membantu memecahkan neurotransmitter, seperti serotonin.
Sekiranya serotonin kurang dipecahkan, akan terdapat lebih banyak serotonin yang beredar. Secara teori, ini membawa kepada mood yang lebih stabil dan kurang kerisauan.
Doktor kini menggunakan MAOI jika SSRI tidak berfungsi. MAOI umumnya disimpan untuk kes-kes di mana antidepresan lain tidak berfungsi kerana MAOI berinteraksi dengan beberapa ubat lain dan beberapa makanan.
Kesan sampingan termasuk:
- penglihatan kabur
- ruam
- sawan
- edema
- penurunan berat badan atau kenaikan berat badan
- disfungsi seksual
- cirit-birit, loya, dan sembelit
- kegelisahan
- insomnia dan mengantuk
- sakit kepala
- pening
- aritmia, atau irama jantung yang tidak teratur
- pengsan atau pengsan ketika berdiri
- darah tinggi, atau tekanan darah tinggi
Contoh MAOI termasuk phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), isocarboxazid (Marplan) dan selegiline (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalin dan antidepresan serotoninergik tertentu (NASSAs)
Ini digunakan untuk merawat gangguan kecemasan, beberapa gangguan keperibadian, dan kemurungan.
Kesan sampingan yang mungkin termasuk:
- sembelit
- mulut kering
- kenaikan berat badan
- mengantuk dan penenang
- penglihatan kabur
- pening
Reaksi buruk yang lebih serius termasuk kejang, pengurangan sel darah putih, pengsan, dan reaksi alergi.
Contohnya termasuk Mianserin (Tolvon) dan Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Bagaimana antidepresan berfungsi?
Video YouTube oleh Paul Bogdan ini menerangkan bagaimana antidepresan berfungsi.
Kesan sampingan
Sebarang kesan sampingan kemungkinan akan berlaku dalam 2 minggu pertama, dan kemudian secara beransur-ansur hilang.
Kesan biasa adalah mual dan kegelisahan, tetapi ini bergantung pada jenis ubat yang digunakan, seperti yang disebutkan di atas.
Sekiranya kesan sampingannya sangat tidak menyenangkan, atau jika mereka berfikir tentang bunuh diri, doktor harus dimaklumkan sekaligus.
Di samping itu, penyelidikan telah menghubungkan kesan buruk berikut dengan penggunaan antidepresan, terutama di kalangan kanak-kanak dan remaja.
Peningkatan mood dan pengaktifan tingkah laku yang berlebihan
Ini mungkin termasuk mania atau hypomania. Harus diingat bahawa antidepresan tidak menyebabkan gangguan bipolar, tetapi mereka mungkin membuka keadaan yang belum terungkap.
Fikiran bunuh diri
Terdapat beberapa laporan mengenai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami pemikiran bunuh diri ketika pertama kali menggunakan antidepresan.
Ini mungkin disebabkan oleh ubat-ubatan atau faktor-faktor lain, seperti masa yang diperlukan untuk ubat berfungsi, atau mungkin gangguan bipolar yang tidak didiagnosis yang mungkin memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan.
FDA menghendaki antidepresan membawa amaran kotak hitam mengenai kemungkinan kesan ini.
Gejala pengeluaran
Tidak seperti beberapa ubat, tidak perlu terus meningkatkan dos untuk mendapatkan kesan yang sama dengan antidepresan. Dalam erti kata itu, mereka tidak ketagihan.
Apabila anda berhenti menggunakan antidepresan, anda tidak akan mengalami simptom penarikan yang sama seperti yang berlaku, misalnya ketika berhenti merokok.
Walau bagaimanapun, hampir 1 dari 3 orang yang menggunakan SSRI dan SNRI melaporkan beberapa gejala penarikan diri setelah menghentikan rawatan.
Gejala berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan dan termasuk:
- kegelisahan
- pening
- mimpi buruk atau impian yang jelas
- sensasi seperti kejutan elektrik di dalam badan
- simptom seperti selesema
- sakit perut
Dalam kebanyakan kes, simptomnya ringan. Kes yang teruk tidak biasa dan kemungkinan besar berlaku setelah menghentikan Seroxat dan Effexor.
Doktor harus mengurangkan dos secara beransur-ansur untuk mengurangkan risiko gejala penarikan yang tidak menyenangkan.
Kegunaan
Ubat ini tidak hanya digunakan untuk merawat kemurungan tetapi juga untuk keadaan lain.
Penggunaan antidepresan utama atau yang diluluskan adalah untuk merawat:
- kegelisahan
- gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
- enuresis kanak-kanak, atau tidur malam
- kemurungan dan gangguan kemurungan utama
- gangguan kecemasan umum
- gangguan bipolar
- gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)
- gangguan kebimbangan sosial
Kadang-kadang ubat digunakan "di luar label." Ini bererti penggunaannya tidak disetujui oleh FDA, tetapi seorang doktor dapat memutuskan bahawa penggunaan itu tidak boleh digunakan kerana mungkin merupakan rawatan yang berkesan.
Penggunaan antidepresan di luar label termasuk:
- insomnia
- sakit
- migrain
Kajian menunjukkan bahawa 29 peratus penggunaan antidepresan adalah untuk tujuan yang tidak dilabel.
Keberkesanan
Mungkin memerlukan beberapa minggu untuk seseorang mengetahui kesan antidepresan.Ramai orang berhenti menggunakannya kerana mereka percaya ubat tidak berfungsi.
Sebab mengapa orang mungkin tidak melihat peningkatan termasuk:
- ubat yang tidak sesuai untuk individu
- kurangnya pemantauan oleh penyedia kesihatan
- keperluan untuk terapi tambahan, seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT)
- lupa mengambil ubat pada masa yang tepat
Sentiasa berhubung dengan doktor dan mengikuti janji temu susulan membantu meningkatkan peluang ubat itu berfungsi. Mungkin dos perlu berubah atau ubat lain lebih sesuai.
Penting untuk mengambil antidepresan mengikut arahan, atau tidak berkesan.
Sebilangan besar orang tidak akan merasakan faedah semasa minggu pertama atau kedua. Kesan penuh tidak akan ada sehingga selepas 1 atau 2 bulan. Ketekunan sangat penting.
Berapa lama rawatan berlangsung?
Menurut Royal College of Psychiatry United Kingdom, 5 hingga 6 orang dari setiap 10 orang akan mengalami peningkatan yang ketara setelah 3 bulan.
Orang yang menggunakan ubat harus berterusan sekurang-kurangnya 6 bulan setelah mula merasa lebih baik. Mereka yang berhenti sebelum 8 bulan penggunaan mungkin melihat gejala yang berulang.
Mereka yang mengalami satu atau lebih berulang harus meneruskan rawatan sekurang-kurangnya 24 bulan.
Mereka yang kerap mengalami kemurungan berulang mungkin perlu menggunakan ubat selama beberapa tahun.
Walau bagaimanapun, tinjauan literatur yang diterbitkan pada tahun 2011 mendapati bahawa penggunaan antidepresan jangka panjang boleh memburukkan lagi gejala pada beberapa orang, kerana boleh menyebabkan perubahan biokimia dalam tubuh.
Semasa mengandung
Di Amerika Syarikat, 8 peratus wanita dilaporkan menggunakan ubat antidepresan semasa kehamilan.
Penggunaan SSRI semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko kehilangan kehamilan yang lebih tinggi, kelahiran pramatang, berat lahir rendah, dan kecacatan kelahiran kongenital.
Masalah yang mungkin berlaku semasa melahirkan termasuk pendarahan berlebihan pada ibu.
Selepas kelahiran, bayi yang baru lahir mungkin mengalami masalah paru-paru yang dikenali sebagai hipertensi paru berterusan.
Kajian terhadap 69.448 kehamilan mendapati bahawa menggunakan SNRI atau TCA semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko hipertensi akibat kehamilan atau tekanan darah tinggi, yang dikenali sebagai pre-eklampsia. Namun, masih belum jelas apakah ini disebabkan oleh ubat-ubatan atau kemurungan.
Penemuan yang diterbitkan di JAMA pada tahun 2006 menunjukkan bahawa hampir 1 dari 3 bayi yang ibunya menggunakan antidepresan semasa kehamilan mengalami sindrom pantang bayi. Gejala penarikan termasuk tidur terganggu, gegaran, dan tangisan bernada tinggi. Dalam beberapa kes, simptomnya teruk.
Kajian makmal mendapati bahawa tikus yang terkena citalopram - antidepresan SSRI - sebelum dan sesudah kelahiran menunjukkan kelainan dan tingkah laku otak yang cukup besar.
Namun, bagi sebilangan wanita, risiko meneruskan ubat lebih kecil daripada risiko berhenti, misalnya, jika kemurungannya dapat memicu tindakan yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau anaknya yang belum lahir.
Doktor dan pesakit perlu membincangkan sepenuhnya faedah dan kemungkinan bahaya menghentikan antidepresan pada masa ini.
Sekiranya boleh, terapi lain harus dipertimbangkan, seperti CBT kognitif, meditasi, atau yoga.
Penyusuan susu ibu
Sejumlah kecil antidepresan memasuki susu ibu, misalnya, sertraline dan nortriptyline.
Dalam beberapa minggu selepas kelahiran, bayi dapat memecah bahan aktif ubat di hati dan ginjal dengan berkesan seperti yang dilakukan orang dewasa.
Keputusan untuk menggunakan antidepresan pada masa ini akan melibatkan beberapa faktor:
- Adakah bayi itu sihat?
- Adakah mereka dilahirkan lebih awal?
- Adakah keadaan ibu akan bertambah buruk?
Berapa banyak bahan aktif yang akan memasuki susu ibu, yang bergantung pada jenis ubat
Satu kajian, diterbitkan dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal, mendapati bahawa bagi wanita yang menggunakan antidepresan semasa mengandung, mungkin memerlukan masa lebih lama untuk dapat menyusui.
Para penyelidik menjelaskan bahawa kelenjar payudara diatur oleh serotonin, jadi kemampuan mereka untuk menghasilkan susu pada waktu yang tepat dikaitkan dengan pengeluaran dan pengaturan hormon ini.
Pilihan alternatif
CBT dan jenis kaunseling dan terapi lain juga dapat membantu mengatasi kemurungan.
St John's wort
Hypericum yang dibuat dari ramuan St John's wort, telah terbukti dapat membantu sesetengah orang yang mengalami kemurungan. Ia disediakan secara percuma sebagai makanan tambahan.
Walau bagaimanapun, ia hanya boleh diambil setelah bercakap dengan doktor, kerana terdapat beberapa risiko yang mungkin terjadi.
- Dikombinasikan dengan antidepresan tertentu, wort St. John dapat menyebabkan peningkatan serotonin yang berpotensi mengancam nyawa.
- Ia boleh memburukkan lagi gejala gangguan bipolar dan skizofrenia. Seseorang yang mempunyai atau mungkin mengalami kemurungan bipolar tidak boleh menggunakan wort St. John.
- Ini mungkin mengurangkan keberkesanan beberapa ubat resep, termasuk pil KB, beberapa ubat jantung, warfarin, dan beberapa terapi untuk HIV dan barah.
Penting untuk memberitahu doktor atau ahli farmasi anda jika anda merancang untuk mengambil St. John's wort.
Beberapa bukti menyokong penggunaan wort St. Johns untuk merawat kemurungan, tetapi beberapa kajian mendapati ia tidak lebih berkesan daripada plasebo.
Kotak ringan
Orang yang mengalami gangguan afektif musiman (SAD), atau "blues musim sejuk," mungkin mendapat manfaat daripada terapi cahaya. Ini melibatkan duduk di hadapan kotak cahaya perkara pertama pada waktu pagi selama 20 hingga 60 minit. Kotak ringan boleh dibeli secara dalam talian.
Makanan tambahan vitamin D mungkin atau tidak dapat membantu merawat SAD. Bukti tidak muktamad.
Diet dan senaman
Beberapa kajian menunjukkan bahawa diet yang sihat, seimbang, banyak bersenam, dan tetap berhubungan dengan keluarga dan rakan dapat mengurangkan risiko kemurungan dan berulang.
Depresi adalah keadaan serius yang mungkin memerlukan rawatan perubatan. Sesiapa yang mengalami gejala kemurungan harus mendapatkan nasihat perubatan.
