Semua mengenai penyakit cakera degeneratif
Penyakit cakera degeneratif adalah keadaan yang berkaitan dengan usia yang berlaku apabila satu atau lebih cakera antara vertebra dari tulang belakang merosot atau pecah, menyebabkan kesakitan.
Mungkin ada kelemahan, mati rasa, dan sakit yang memancar di kaki.
Walaupun namanya, penyakit cakera degeneratif bukanlah penyakit, tetapi kejadian semula jadi yang datang dengan penuaan.
Cakera getah antara vertebra biasanya memungkinkan untuk melenturkan dan membengkokkan punggung, seperti penyerap kejutan. Pada waktunya, mereka menjadi usang, dan mereka tidak lagi menawarkan perlindungan sebanyak sebelumnya.
Rawatan
Rawatan boleh merangkumi terapi pekerjaan, terapi fizikal, atau keduanya, latihan khas, ubat-ubatan, penurunan berat badan, dan pembedahan.
Pilihan perubatan termasuk menyuntik sendi di sebelah cakera yang rosak dengan steroid dan anestetik tempatan. Ini dipanggil suntikan sendi facet. Mereka dapat memberikan penghilang rasa sakit yang berkesan.
Rizotomi faset adalah arus frekuensi radio yang mematikan saraf di sekitar sendi facet, mencegah isyarat kesakitan sampai ke otak. Pesakit yang memberi tindak balas yang baik terhadap suntikan sendi facet mungkin mendapat manfaat daripada ini. Melegakan kesakitan mungkin berlangsung lebih dari satu tahun.
Annuloplasti elektrotermal intradiscal (IDET) melibatkan memasukkan kateter ke dalam cakera dan memanaskannya. Ini nampaknya dapat mengurangkan rasa sakit, mungkin dengan menyebabkan kolagen menguncup sehingga dapat memperbaiki kerosakan pada cakera. Mekanisme yang tepat masih belum jelas.
Ubat-ubatan termasuk ubat penahan sakit, seperti Tylenol, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen. Steroid dan penenang otot juga boleh diresepkan.
Beberapa kedudukan dapat membantu melegakan gejala. Lutut atau berbaring, misalnya, mungkin kurang menyakitkan daripada duduk.
Korset atau pendakap boleh memberi sokongan pada bahagian belakang.
Gejala
Kemerosotan cakera mungkin tidak menimbulkan gejala, atau rasa sakit mungkin begitu kuat sehingga individu tersebut tidak dapat meneruskan aktiviti seharian.
Keadaan bermula dengan kerosakan pada tulang belakang, tetapi pada waktunya, gejala dapat mempengaruhi bahagian tubuh yang lain. Gejala biasanya bertambah buruk seiring bertambahnya usia.
Ketidakselesaan boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan melemahkan. Ia boleh menyebabkan osteoartritis, dengan rasa sakit dan kekejangan di bahagian belakang.
Gejala awal yang paling biasa adalah sakit dan kelemahan di bahagian belakang yang memancar ke kawasan lain.
Sekiranya kerosakan di bahagian bawah punggung, atau tulang belakang lumbar, ketidakselesaan boleh memancar ke punggung dan paha atas. Mungkin ada kesemutan, mati rasa, atau kedua-duanya, di kaki atau kaki.
Sekiranya kerosakan berlaku di kawasan leher, atau tulang belakang serviks, rasa sakit boleh merebak ke bahu, lengan, dan tangan.
Mungkin juga terdapat ketidakstabilan pada tulang belakang, yang menyebabkan kekejangan otot di punggung bawah atau leher, ketika tubuh berusaha menstabilkan tulang belakang. Ini boleh menyakitkan.
Individu itu mungkin mengalami kesakitan yang teruk.
Rasa sakit mungkin lebih teruk ketika duduk, membongkok, mengangkat, atau berpusing. Berjalan, berbaring, dan menukar kedudukan dapat membantu melegakannya.
Punca
Cakera intervertebral, juga dikenali sebagai fibrocartilage intervertebral atau cakera tulang belakang, menyediakan lapisan antara vertebra tulang belakang. Mereka mempunyai struktur elastik, terbuat dari tisu fibrocartilage.
Bahagian luar cakera dikenali sebagai fibrosus anulus. Ia tahan lasak dan berserat, dan terdiri daripada beberapa lapisan yang bertindih.
Inti dalam cakera adalah nukleus pulposus. Ia lembut dan agar-agar.
Cakera intervertebral mengurangkan tekanan ketika tulang belakang bergerak atau menanggung berat badan. Mereka juga membantu tulang belakang membengkok.
Seiring bertambahnya usia, tekanan harian yang berulang pada tulang belakang dan kecederaan sekali-sekala, termasuk yang ringan dan tidak disedari, boleh merosakkan cakera di bahagian belakang.
Perubahan merangkumi:
- Kehilangan cecair: Cakera intervertebral dewasa muda yang sihat terdiri daripada 90 peratus cecair. Dengan bertambahnya usia, kandungan cecair berkurang, menjadikan cakera menjadi lebih nipis. Jarak antara vertebra menjadi lebih kecil, dan menjadi kurang berkesan sebagai kusyen, atau penyerap kejutan.
- Struktur cakera: Air mata atau retakan yang sangat kecil timbul di lapisan luar cakera. Bahan lembut dan agar-agar di bahagian dalam dapat merembes melalui celah-celah atau air mata, mengakibatkan cakera membonjol atau pecah. Cakera boleh pecah.
Apabila tulang belakang mempunyai lapisan yang lebih sedikit di antara mereka, tulang belakang menjadi kurang stabil.
Untuk mengimbangi, tubuh membina osteofit, atau tulang taji, unjuran tulang kecil yang berkembang di sepanjang pinggir tulang. Unjuran ini dapat menekan saraf tunjang atau akar saraf tunjang. Mereka boleh merosakkan fungsi saraf dan menyebabkan kesakitan.
Masalah lain termasuk:
- kerosakan tulang rawan, tisu yang menenangkan sendi
- cakera membonjol, yang dikenali sebagai cakera herniated
- penyempitan saluran tulang belakang, atau stenosis tulang belakang
Perubahan ini boleh mempengaruhi saraf, menyebabkan rasa sakit, kelemahan, dan mati rasa.
Faktor-faktor risiko
Umur adalah faktor risiko terbesar, tetapi beberapa faktor lain dapat mempercepat proses degenerasi.
Ini termasuk:
- kegemukan
- kerja fizikal yang berat
- merokok tembakau
- kecederaan akut atau tiba-tiba, seperti jatuh
Kesakitan cakera degeneratif boleh bermula apabila kecederaan besar atau kecil menyebabkan sakit belakang yang tiba-tiba dan tidak dijangka, atau ia boleh muncul sebagai sakit belakang yang semakin teruk dari masa ke masa.
Diagnosis
Doktor akan bertanya mengenai gejala, kapan dan di mana rasa sakit itu berlaku, sama ada kesemutan atau mati rasa, dan situasi mana yang menyebabkan kesakitan paling banyak. Mereka juga akan bertanya mengenai sebarang jatuh, kecederaan, atau kemalangan.
Pemeriksaan fizikal boleh menilai untuk:
- Kekuatan otot: Doktor mungkin memeriksa atrofi, pembaziran, atau pergerakan yang tidak normal.
- Sakit dengan gerakan atau sebagai tindak balas terhadap sentuhan: Pesakit akan diminta bergerak dengan cara tertentu. Sekiranya tekanan yang diberikan ke punggung bawah menyebabkan rasa sakit, mungkin ada cakera yang merosot.
- Fungsi saraf: Doktor mengetuk kawasan yang berlainan dengan tukul refleks. Kurang atau tidak ada reaksi yang dapat menunjukkan akar saraf yang terkompresi. Rangsangan panas dan sejuk dapat digunakan untuk melihat seberapa baik saraf bertindak balas terhadap perubahan suhu.
Doktor boleh memerintahkan ujian diagnostik berikut:
- Imbasan imbasan, seperti CT atau MRI, untuk mengumpulkan maklumat mengenai keadaan saraf tunjang, cakera, dan bagaimana ia diselaraskan.
- Diskogram, yang melibatkan menyuntikkan pewarna ke pusat lembut cakera, atau beberapa cakera. Tujuannya adalah untuk melihat sama ada cakera itu menyakitkan. Pewarna itu muncul pada imbasan CT atau sinar-X. Penggunaan diskogram mungkin kontroversial, bagaimanapun, kerana cakera herniated tidak selalu menyebabkan gejala.
Doktor juga boleh menguji keadaan lain, seperti tumor atau jenis kerosakan lain, untuk memastikan diagnosis yang betul.
Latihan
Latihan dapat membantu memperkuat dan menstabilkan kawasan di sekitar cakera yang terjejas, dan untuk meningkatkan pergerakan.
Latihan yang membina otot punggung dan perut termasuk berjalan, berbasikal, dan berenang, serta program pengukuhan teras, seperti yoga dan pilates.
Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) United Kingdom mengesyorkan beberapa latihan mudah untuk dicuba di rumah.
Berbaring telentang di atas lantai atau di atas katil, dengan kaki rata di atas lantai.
1. Tekan punggung bawah ke lantai. Tahan selama 5 saat. Ulangi 10 kali.
2. Dalam kedudukan yang sama, picit punggung bersama-sama dan angkat perlahan ke atas untuk membuat jambatan rendah. Sekiranya sukar untuk membuat jambatan, hanya menekan punggung boleh membantu. Lakukan ini 10 kali.
3. Gerakkan lutut dengan lembut dari sisi ke sisi.
Berat mengangkat boleh membantu, tetapi ini mesti dilakukan di bawah bimbingan dan tanpa membongkokkan badan.
Pembedahan
Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif dalam masa kira-kira 3 bulan boleh mempertimbangkan pembedahan.
Ini mungkin menjadi pilihan sekiranya terdapat:
- sakit belakang atau kaki yang menghentikan pesakit daripada melakukan aktiviti yang kerap
- kebas atau kelemahan pada kaki
- kesukaran berdiri atau berjalan
Pilihan pembedahan berikut ada:
Pembedahan penstabilan atau peleburan tulang belakang: menggabungkan dua vertebra bersama-sama memberikan kestabilan tulang belakang.
Ini boleh dilakukan di mana sahaja di tulang belakang tetapi lebih biasa di bahagian bawah punggung dan leher. Ini adalah bahagian tulang belakang yang paling mudah bergerak.
Ini dapat melegakan kesakitan yang teruk pada pesakit yang tulang belakangnya tidak dapat menahan berat badannya, tetapi juga dapat mempercepat degenerasi cakera di sebelah vertebra yang menyatu.
Pembedahan penyahmampatan: Pelbagai pilihan untuk melepaskan bahagian sendi cakera dapat melegakan tekanan pada saraf.
Seorang pesakit yang menghidap osteoartritis, cakera herniated, atau stenosis tulang belakang mungkin memerlukan jenis rawatan lain.
Terapi sel stem
Para penyelidik di University of Queensland, Australia, telah mencapai beberapa kejayaan dengan pendekatan berasaskan kejuruteraan tisu menggunakan sel induk.
Tujuannya adalah untuk mendorong tulang rawan berfungsi untuk menghasilkannya sendiri, menggunakan sistem hidrogel yang dapat disuntik. Para penyelidik menyimpulkan bahawa terapi sel stem mungkin berguna untuk pertumbuhan semula cakera intervertebral.
Keputusan masih belum selesai, dan masih banyak lagi kajian yang diperlukan untuk membuktikan rawatan ini selamat dan berkesan.
