Rintangan antibiotik: Apa yang perlu anda ketahui
Selama 70 tahun terakhir, doktor telah menetapkan ubat-ubatan yang dikenali sebagai agen antimikroba untuk merawat penyakit berjangkit. Ini adalah penyakit yang berlaku disebabkan oleh mikroba, seperti bakteria, virus, dan parasit. Sebilangan penyakit ini boleh mengancam nyawa.
Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini sekarang sangat umum sehingga beberapa mikroba telah menyesuaikan diri dan mula menentangnya. Ini berpotensi berbahaya kerana boleh mengakibatkan kurangnya rawatan yang berkesan untuk beberapa penyakit.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekurang-kurangnya 2 juta orang dijangkiti bakteria tahan antimikrob di Amerika Syarikat setiap tahun. Akibatnya, sekitar 23,000 orang mati.
Di samping itu, satu daripada setiap 25 pesakit hospital mempunyai jangkitan berkaitan kesihatan (HAI) pada hari tertentu.
Dalam artikel ini, kita melihat penyebab penentangan ubat antimikroba, beberapa contoh khusus, dan pilihan rawatan lain.
Apakah rintangan antimikroba?
Rintangan antimikroba (AMR), atau ketahanan ubat, berkembang apabila mikroba, termasuk bakteria, kulat, parasit, dan virus, tidak lagi bertindak balas terhadap ubat yang sebelumnya merawatnya dengan berkesan.
AMR boleh menyebabkan masalah berikut:
- beberapa jangkitan sukar dikawal dan tinggal lebih lama di dalam badan
- tinggal lebih lama di hospital, meningkatkan kos ekonomi dan sosial jangkitan
- risiko penyebaran penyakit yang lebih tinggi
- kemungkinan besar kematian disebabkan jangkitan
Kebimbangan yang ketara adalah bahawa AMR dapat menyebabkan era pasca-antibiotik di mana antibiotik tidak lagi berfungsi.
Ini bermaksud bahawa jangkitan biasa dan luka ringan yang dapat dirawat dengan mudah pada abad ke-20 boleh menjadi maut lagi.
Rintangan antibiotik berbanding antimikrob
Membezakan antara ketahanan antibiotik dan antimikroba adalah penting.
- Rintangan antibiotik merujuk kepada bakteria yang menahan antibiotik.
- Rintangan antimikroba (AMR) menggambarkan penentangan mana-mana mikroba terhadap ubat-ubatan yang dibuat oleh saintis untuk membunuhnya.
Kemungkinan AMR berkembang pada bakteria, tetapi juga berasal dari kulat, parasit, dan virus. Rintangan ini boleh mempengaruhi orang dengan Candida, malaria, HIV, dan pelbagai keadaan lain.
Punca
Mikroba boleh menjadi tahan terhadap ubat-ubatan untuk kedua-dua alasan biologi dan sosial.
Tingkah laku mikrob
Sebaik sahaja para saintis memperkenalkan ubat antimikroba baru, ada kemungkinan besar ia akan menjadi tidak berkesan pada suatu waktu.
Ini disebabkan terutamanya oleh perubahan yang berlaku dalam mikroba.
Perubahan ini boleh berlaku dengan pelbagai cara:
Mutasi: Apabila mikroba membiak, mutasi genetik boleh berlaku. Kadang kala, ini akan menghasilkan mikroba dengan gen yang membantunya bertahan ketika menghadapi agen antimikroba.
Tekanan selektif: Mikroba yang membawa gen ketahanan ini bertahan dan meniru. Mikroba tahan yang baru dihasilkan akhirnya menjadi jenis dominan.
Pemindahan gen: Mikroba dapat mengambil gen dari mikroba lain. Gen yang memberikan ketahanan terhadap ubat dapat berpindah dengan mudah antara mikrob.
Perubahan fenotipik: Mikroba dapat mengubah beberapa ciri mereka menjadi tahan terhadap agen antimikroba biasa.
Tingkah laku orang
Cara orang menggunakan ubat antimikroba adalah faktor penyumbang yang signifikan. Sebagai contoh:
Diagnosis tidak tepat: Doktor kadang-kadang menetapkan antimikroba "sekiranya berlaku," atau mereka menetapkan antimikroba spektrum luas apabila ubat tertentu lebih sesuai. Menggunakan ubat ini dengan cara ini meningkatkan risiko AMR.
Penggunaan yang tidak betul: Sekiranya seseorang tidak menyelesaikan ubat antimikroba, beberapa mikroba mungkin bertahan dan mengalami ketahanan terhadap ubat tersebut.
Rintangan juga dapat berkembang jika orang menggunakan ubat untuk keadaan yang tidak dapat diubati. Contohnya, orang kadang-kadang mengambil antibiotik untuk jangkitan virus.
Penggunaan pertanian: Menggunakan antibiotik pada haiwan ternakan dapat meningkatkan daya tahan dadah. Para saintis telah menemui bakteria tahan dadah dalam tanaman daging dan makanan yang terdedah kepada baja atau air yang tercemar. Dengan cara ini, penyakit yang mempengaruhi haiwan boleh menular kepada manusia.
Penggunaan hospital: Orang yang sakit parah sering menerima antimikrobial dalam dos yang tinggi. Ini mendorong penyebaran mikroba AMR, terutama di persekitaran di mana terdapat pelbagai penyakit.
Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) menunjukkan bahawa doktor sering memberi antibiotik sebagai rawatan untuk sakit tekak. Walau bagaimanapun, hanya 15 peratus sakit tekak disebabkan oleh bakteria streptokokus. Dalam banyak kes, antibiotik tidak dapat menyembuhkan sakit tekak.
FDA menambah bahawa doktor menulis "puluhan juta" preskripsi untuk antibiotik yang tidak memberikan faedah setiap tahun.
Orang yang menggunakan ubat ini berisiko membiarkan AMR berkembang. Ini boleh membuat mereka lebih cenderung menghadapi masalah kesihatan di masa depan yang tidak akan bertindak balas terhadap antibiotik.
Contoh rintangan
Rintangan antimikroba boleh berlaku pada bakteria, virus, kulat, dan parasit.
Berikut adalah beberapa contoh:
Tuberkulosis (TB): Penyakit paru-paru melalui udara ini disebabkan oleh jangkitan bakteria. TB adalah pembunuh utama sebelum antibiotik tersedia. Baru-baru ini, bentuk TB yang tahan dadah muncul di seluruh dunia. Rawatan antibiotik standard tidak akan berkesan terhadap bentuk penyakit ini.
Seseorang yang menghidap TB yang tidak tahan dadah akan memerlukan rawatan harian dengan beberapa ubat selama 6 hingga 9 bulan.
TB tahan dadah lebih kompleks untuk dirawat. Orang tersebut perlu mengambil ubat tersebut untuk jangka masa yang lebih lama, dan mereka memerlukan pengawasan yang ketat. Pengurusan yang buruk boleh mengakibatkan kematian.
Staphylococcus aureus yang tahan methicillin (MRSA): Ini adalah jangkitan bakteria yang boleh membawa maut. Orang biasanya mendapat MRSA ketika mereka tinggal di hospital.
Pada masa lalu, ia adalah jangkitan yang terkawal, tetapi sekarang CDC melihatnya sebagai masalah kesihatan awam utama kerana ketahanan terhadap antibiotik.
Gonorea: Gonorea adalah jangkitan bakteria kelamin yang sering berlaku di A.S. dan di tempat lain. Kes gonorea tahan dadah telah mula berlaku.
Sekarang, hanya ada satu jenis ubat yang masih berkesan terhadap bentuk penyakit ini yang tahan dadah.
CDC menggambarkan gonorea yang tahan dadah sebagai "ancaman kesihatan awam yang mendesak."
Escherichia coli (E. coli): Bakteria ini adalah penyebab biasa penyakit bawaan makanan dan jangkitan saluran kencing. Kadar ketahanan antibiotik di E coli semakin meningkat dengan cepat.
HIV: Rawatan antivirus yang berkesan untuk HIV kini dapat mencegah keadaan ini menjadi lebih teruk. Rawatan ini dapat menyebabkan tahap virus tidak terdeteksi, yang bermaksud bahawa ia tidak dapat ditularkan.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyatakan bahawa jika orang tidak dapat mengambil ubat seperti yang seharusnya, mungkin kerana kos perubatan, virus baru yang tahan dadah mungkin muncul.
Jangkitan kulat: Candida, Aspergillus, dan kulat lain boleh menyebabkan pelbagai jangkitan yang teruk. Candida albicans (C. albicans) bertanggungjawab terhadap sariawan, jangkitan faraj yang biasa. Aspergillus boleh menyebabkan atau memburukkan lagi aspergillosis, keadaan paru-paru.
Sebilangan jangkitan ini boleh membawa akibat yang membawa maut. Terdapat kebimbangan bahawa kulat semakin tahan terhadap rawatan antimikroba.
Malaria: Nyamuk menyebarkan penyakit parasit ini, yang menewaskan sekitar 445,000 orang di seluruh dunia pada tahun 2016. Di banyak tempat di dunia, parasit tahan dadah telah berkembang sehingga ubat antimalaria tertentu kini tidak berkesan.
Rawatan dan alternatif
Oleh kerana jangkitan berhenti bertindak balas terhadap ubat-ubatan semasa, ada keperluan mendesak untuk mencari alternatif.
Dalam beberapa kes, ini bermaksud menggunakan kombinasi ubat yang berbeza, yang dikenali sebagai terapi pelbagai ubat.
Para saintis juga mencari bentuk rawatan baru, termasuk pelbagai jenis antibiotik dan alternatif lain.
Apakah alternatifnya?
Para saintis telah mencadangkan beberapa cara baru untuk memerangi bakteria.
Ini termasuk teknik berikut, yang mana penyelidik sedang menyiasat rawatannya Clostridium difficile (C. difficile):
- menggunakan virus yang memakan bakteria, yang dikenali sebagai bakteriofag, dalam bentuk ubat
- menggunakan antibodi monoklonal yang dapat memerangi kesan toksin yang dihasilkan oleh mikrob
- mengembangkan vaksin untuk mencegah jangkitan berlaku
- transplantasi mikrobiota tinja, yang melibatkan pengambilan bakteria baik dari usus orang yang sihat dan memindahkannya menjadi penerima yang kekurangannya
- penggunaan probiotik untuk memulihkan flora usus
Lebih banyak penyelidikan mengenai rawatan ini diperlukan untuk mengesahkan keberkesanannya.
Sementara itu, pakar menekankan perlunya:
- doktor menetapkan antibiotik hanya apabila ia berguna dan diperlukan
- pesakit untuk menggunakan ubat antimikroba tepat seperti yang disyorkan oleh doktor dan hanya setelah diagnosis lengkap
Mencegah AMR
Mencegah mikroba daripada mengembangkan daya tahan terhadap ubat menjadi sama pentingnya dengan merawat penyakit yang ditimbulkannya.
Sebab utama peningkatan AMR adalah penggunaan ubat antimikroba yang kerap dan tidak betul.
Langkah-langkah yang boleh diambil orang untuk membantu menurunkan risiko AMR termasuk yang berikut:
- Hanya gunakan ubat antimikrob apabila doktor menetapkannya.
- Selalu lengkapkan kursus yang ditetapkan sepenuhnya, walaupun gejala sudah reda. Sekiranya tidak, ubat itu hanya dapat membunuh mikroba yang paling rentan, yang menyebabkan orang lain dapat bertahan dan mengalami ketahanan.
- Jangan sekali-kali berkongsi antimikroba dengan orang lain atau menggunakan sisa ubat dari preskripsi sebelumnya. Ubat-ubatan ini mungkin tidak sesuai untuk pelbagai jenis jangkitan.
- Jangan memberi tekanan kepada doktor untuk menetapkan antimikroba apabila tidak diperlukan.
- Ikuti amalan kebersihan yang baik untuk mencegah penyebaran mikroba, termasuk mencuci tangan dengan bersih dan memastikan kawasan penyediaan makanan bersih.
- Dapatkan vaksinasi yang disyorkan, kerana ini akan mengurangkan risiko perlu minum ubat.
Ringkasan
AMR berkembang apabila mikroba berhenti bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang sebelumnya dapat membunuhnya.
Kedua-dua tingkah laku mikroba dan cara orang mengambil ubat antimikroba bertanggungjawab untuk peningkatan AMR.
Rintangan ini boleh menjadi sangat berbahaya kerana dapat berarti tidak mungkin lagi mengobati beberapa jangkitan, yang boleh menyebabkan komplikasi yang teruk atau bahkan kematian.
Para saintis berusaha untuk mengembangkan rawatan baru untuk mengatasi AMR.
Orang boleh membantu dengan hanya menggunakan ubat mengikut preskripsi doktor dan memastikan bahawa mereka menyelesaikan rawatan sepenuhnya.
