Bolehkah minocycline membantu merawat artritis reumatoid?

Minocycline adalah antibiotik yang mengurangkan keradangan. Doktor biasanya menggunakan minocycline untuk rawatan jangkitan bakteria seperti radang paru-paru, tetapi satu penggunaan label adalah untuk membantu merawat artritis reumatoid (RA). Walaupun begitu, rawatan RA yang lebih baru sekarang lebih biasa daripada minocycline.

Minocycline adalah antibiotik dalam kelas tetrasiklin. Dos biasa untuk minocycline adalah 100 miligram dua kali sehari (atau setiap 12 jam) dari mulut.

Walaupun tujuannya adalah untuk membantu mengobati jangkitan bakteria, doktor juga menggunakannya sebagai ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARD). DMARD dapat memperbaiki gejala RA dan mencegah kecacatan jangka panjang.

Artikel ini melihat minocycline sebagai rawatan untuk RA, keberkesanan dan kesan sampingannya, dan rawatan lain yang lebih biasa.

Bolehkah minocycline membantu merawat RA?

Minocycline dapat membantu meningkatkan pembengkakan dan kelembutan sendi.

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa minocycline dapat melegakan gejala RA. Nampaknya lebih berkesan pada peringkat awal keadaan.

Bukti dari penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 1990 menunjukkan bahawa minocycline dapat meningkatkan:

• bengkak dan nyeri sendi
• penanda keradangan

Walaupun minocycline dapat mengurangkan keradangan, pembengkakan, dan kelembutan, ia tidak menghentikan perkembangan penyakit sepenuhnya.

Doktor sekarang menggunakan minocycline dengan berhati-hati dalam rawatan RA kerana agen baru dan DMARD lain lebih berkesan dalam mengurangkan simptom dan memperlambat perkembangannya. Penyelidik juga mempelajarinya kurang daripada pilihan rawatan lain.

Cadangan terbaru American College of Rheumatology untuk rawatan RA tidak mencadangkan minocycline. Ini kerana doktor jarang menggunakan minocycline sebagai rawatan untuk RA, dan kerana terdapat kekurangan data baru mengenai penggunaannya sejak 2012.

Bagaimanakah ia berfungsi?

RA adalah keadaan autoimun yang menyebabkan keradangan dan merosakkan sendi dan tisu berdekatan. Isyarat keradangan dan keradangan pada sendi adalah ciri utama RA.

Minocycline dapat membantu merawat RA dengan melambatkan sistem imun dan mengurangkan keradangan. Ini menghentikan kerosakan sendi.

Banyak jenis sel dan isyarat sel mendorong proses keradangan, tetapi spesifik proses ini dapat berbeza antara keadaan keradangan. Jumlah keradangan akan menentukan jenis terapi yang diperlukan untuk mengawal gejala. Tahap keradangan yang sama, bagaimanapun, dapat memberi tindak balas yang berbeza terhadap rawatan yang berbeza.

Doktor biasanya menggunakan minocycline sebagai antibiotik untuk merawat pelbagai jenis jangkitan bakteria. Walaupun ia adalah antibiotik, minocycline dapat meredakan gejala RA dengan cara yang tidak berkaitan langsung dengan sifat antibiotiknya.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa minocycline boleh berfungsi untuk RA dengan menyekat isyarat keradangan dan melembapkan sistem imun.

Kesan sampingan

Kesan buruk dari minocycline mungkin termasuk sakit kepala dan sakit kepala.

Minocycline mempunyai kesan buruk yang lebih sedikit daripada ubat lain yang merawat RA.

Walau bagaimanapun, beberapa kesan buruk dari minocycline termasuk:

• loya
• muntah
• cirit-birit
• kepekaan cahaya matahari
• sakit kepala
• ringan kepala
• perubahan warna kuku dan kulit, atau hiperpigmentasi
• selera makan berubah

Orang mungkin melihat perubahan warna kulit biru atau hitam pada lengan dan kaki. Ini biasanya berlaku di kawasan kecederaan sebelumnya. Minocycline juga boleh mengubah warna gigi seseorang.

Walaupun minocycline berkesan untuk merawat pelbagai keadaan autoimun, dalam kes yang sangat jarang berlaku, ia boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan keadaan autoimun yang disebut lupus erythematosus. Keadaan ini boleh melibatkan sakit sendi, radang sendi, demam, dan sakit otot.

Reaksi buruk yang jarang berlaku termasuk keradangan di hati, paru-paru, atau ginjal.

Ubat alternatif untuk RA

Empat pilihan berikut adalah pilihan rawatan utama untuk RA:

• DMARD
• agen biologi
• tofacitinib
• glukokortikoid

Seorang doktor akan menentukan ubat yang akan diresepkan berdasarkan berapa lama orang itu menderita RA dan keparahan gejala mereka. Mereka mungkin menambah atau menukar ubat sekiranya gejala seseorang bertambah buruk.

DMARD

DMARDs, kumpulan ubat yang tidak berkaitan, menjadi asas rawatan RA. DMARDS yang paling biasa adalah:

• hidroksichloroquine
• leflunomide
• metotreksat
• sulfasalazine

Cadangan American College of Rheumatology mencadangkan penggunaan methotrexate sahaja sebagai rawatan pertama pada orang yang menderita RA selama kurang dari 6 bulan.

Doktor boleh mencadangkan penggunaan DMARD sendiri atau dalam terapi kombinasi (methotrexate plus sulfasalazine atau methotrexate plus sulfasalazine plus hydroxychloroquine).

Garis panduan tersebut secara amnya menyarankan agar doktor menggunakan satu ubat sebagai rawatan awal kerana harganya lebih murah dan menyebabkan kesan buruk yang lebih sedikit. Ejen tunggal juga lebih senang diambil oleh seseorang.

DMARD dapat mengurangkan kecacatan jangka panjang, tetapi juga boleh menyebabkan kesan buruk yang ketara. Jika dibandingkan dengan glukokortikoid, DMARD memerlukan masa lebih lama untuk berfungsi.

Biologi

Ejen biologi tergolong dalam dua kelas: perencat faktor nekrosis tumor (TNF) dan bukan TNF.

Ubat berikut ada di kelas TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)

Ubat ini berfungsi dengan mengganggu dan melucutkan isyarat keradangan kritikal pada sendi.

Orang yang mengambil agen ini berisiko meningkat mendapat jangkitan. Doktor harus memeriksa pesakit hepatitis B dan hepatitis C sebelum memulakan rawatan dengan ubat TNF.

Garis panduan mengesyorkan ubat ini untuk orang dengan kes RA yang sederhana atau teruk. Selalunya, doktor mengesyorkan ubat ini untuk penghidap RA yang telah melampaui rawatan DMARD.

Sekiranya mungkin, doktor harus menggabungkan perencat TNF dengan metotreksat kerana ini meningkatkan faedahnya.

Ubat-ubatan berikut ada di kelas bukan TNF:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Orencia dan Actemra berfungsi dengan menghalang aktiviti sistem imun, yang dengan itu dapat mengurangkan keradangan. Rituxan membatalkan sel imun tertentu yang terlibat dalam keradangan.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) berada dalam kategori dengan sendirinya.Ubat ini menghentikan isyarat dalam sel keradangan. Menghentikan isyarat ini menghentikan aktiviti sel yang meradang.

Glukokortikoid

Glukokortikoid adalah sejenis hormon steroid. Mereka berfungsi dengan menekan sel-sel imun yang bertanggungjawab untuk keradangan. Ini mengurangkan keradangan di dalam badan.

Doktor boleh menggunakan pelbagai glukokortikoid untuk merawat RA. Dos dan jangka masa rawatan mungkin berbeza bergantung pada tahap keparahan keadaan. Orang cenderung mendapat hasil terbaik daripada menggunakan glukokortikoid untuk jangka masa yang pendek untuk merawat masalah suar.

Orang yang menghidap RA biasanya tidak menggunakan glukokortikoid lebih dari 3 bulan kerana kesan buruk yang ditimbulkannya, seperti jangkitan dan osteoporosis.

Ketahui lebih lanjut mengenai steroid untuk RA di sini.

Ringkasan

Selama 20 tahun yang lalu, mendapatkan kelulusan rasmi agen biologi dan mengembangkan pemahaman yang lebih baik mengenai DMARD telah mengubah wajah rawatan RA. Perubahan ini telah meletakkan minocycline di luar lingkaran pilihan rawatan standard untuk RA.

Penyelidik telah berhenti menyiasat minocycline untuk rawatan RA. Garis panduan terbaru tidak mengesyorkan minocycline kerana pilihan lain lebih bermanfaat. Minocycline kini memainkan peranan kecil dan mundur dalam rawatan RA.