Penyelidikan kesakitan kronik: Menghubungkan psikologi, sosiologi, dan neurosains
Walaupun berleluasa, para saintis tidak tahu mengapa sebilangan orang mengalami kesakitan kronik. Satu kajian baru mendekati persoalan ini dari semua sudut, meneroka peranan wang dan fikiran.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kesakitan kronik mempengaruhi sekitar 1 dari 5 orang dewasa di Amerika Syarikat.
Hampir separuh daripada orang-orang ini melaporkan bahawa kesakitan sering kali membataskan aktiviti seharian mereka.
Para saintis telah menghubungkan kesakitan kronik dengan ketagihan opioid, kegelisahan, kemurungan, dan penurunan kualiti hidup, antara lain.
Selama bertahun-tahun, para penyelidik telah berusaha untuk memahami kesakitan kronik dengan mendekatinya dari sudut yang berbeza.
Sebagai contoh, ada yang meneroka aspek sosiologi kesakitan kronik, mencari faktor risiko sosial seperti pendapatan rendah atau status pekerjaan.
Yang lain telah melihat peranan sifat psikologi. Sebagai contoh, menurut penulis kajian terbaru, beberapa kajian lama telah menyimpulkan bahawa malapetaka mengenai kesakitan dan ketakutan terhadap kesakitan adalah "peramal kuat kesakitan kronik."
Sebenarnya, penulis menjelaskan bahawa sekarang ini banyak yang menganggap faktor psikologi sebagai "peramal yang lebih baik bagi ketidakupayaan kesakitan kronik daripada kecederaan yang sebenarnya."
Walau bagaimanapun, beberapa kajian cuba menggabungkan psikologi, aktiviti otak, dan faktor ekonomi.
Mengikat hujung yang longgar
Kertas kajian terbaru, yang kini muncul dalam jurnal Biologi PLOS, bersatu untuk menjalin helai dan membentuk cara untuk mengembangkan pandangan yang lebih holistik mengenai kesakitan kronik.
Pertama, pasukan menilai bagaimana sifat psikologi yang berkaitan dengan kesakitan kronik berinteraksi dengan jenis keperibadian umum. Kedua, mereka menggunakan imbasan MRI fungsional (fMRI) untuk melihat apakah mereka dapat mengenal pasti corak aktiviti yang berkaitan dengan kesakitan kronik.
Ketiga, kerana para penyelidik telah mengenal pasti bahawa faktor sosioekonomi berperanan dalam kesakitan kronik, mereka menambahkannya ke dalam persamaan.
Para saintis mengambil data dari percubaan terkawal secara rawak yang merangkumi orang dengan sakit belakang kronik. Semua peserta mengisi soal selidik mendalam yang mengumpulkan maklumat mengenai sifat keperibadian dan faktor sosioekonomi.
Untuk kajian ini, 62 peserta mengunjungi makmal sebanyak enam kali; pada empat kejadian tersebut, mereka menjalani imbasan fMRI keadaan rehat. 46 peserta lain melengkapkan soal selidik tetapi tidak melakukan imbasan otak.
Imbasan fMRI keadaan rehat mengukur aktiviti otak apabila seseorang tidak terlibat dalam tugas kognitif. Imbasan ini memberi gambaran mengenai organisasi fungsional otak.
Penulis kajian menemui empat kumpulan ciri, atau dimensi, dalam diri peserta. Dua dimensi ini, yang dinamakan Pain-trait dan Emote-trait, nampaknya sangat berpengaruh.
Sakit-sifat dan sifat-sifat Emote
Sifat kesakitan merangkumi faktor tradisional yang sudah diyakini para saintis meningkatkan keparahan kesakitan kronik, seperti malapetaka mengenai rasa sakit dan takut kesakitan. Individu dengan dimensi ini cenderung melaporkan kesakitan yang lebih teruk.
Sifat emote, bagaimanapun, nampaknya melindungi; dimensi ini merangkumi optimisme, tahap neurotisme yang lebih rendah, dan kemampuan untuk mengingat.
Menurut pengarang, sifat Emote "nampaknya mengimbangi dan mengatasi kesan emosi negatif dari kesakitan kronik."
Dimensi ini juga tercermin dalam imbasan fMRI keadaan istirahat dan sesuai dengan apa yang penulis sebut sebagai "neurotraits." Neurotrait ini kelihatan stabil, dan para penyelidik memerhatikannya dalam keempat imbasan otak.
Jaringan yang menjadi aktif sebagai bagian dari neurotraits ini tidak terbatas pada kawasan otak yang menangani kesakitan. Sebaliknya, mereka merebak ke wilayah-wilayah yang diyakini para saintis berperanan dalam bencana, misalnya.
Peranan pendapatan
Pasukan mendapati bahawa orang yang berpendapatan tinggi dilindungi daripada kesakitan kronik. Mereka yang berpendapatan rendah melaporkan skor kesakitan yang lebih tinggi dan peningkatan kecacatan. Hasil ini sama dengan hasil kerja sebelumnya yang sama.
Sebagai contoh, sebuah kajian yang melihat peranan kestabilan kewangan terhadap pengalaman orang yang menderita kesakitan kronik menyimpulkan bahawa "[e] kesukaran konomik bukan sahaja dikaitkan dengan pendedahan yang lebih besar terhadap kebimbangan kewangan harian tetapi juga dengan kerentanan yang lebih besar terhadap kesakitan pada hari-hari ketika kewangan harian kebimbangan dialami. "
Seperti yang dijelaskan oleh pengarang makalah baru ini, hubungan dengan pendapatan mungkin disebabkan oleh faktor lain yang tidak mereka bahas dalam kajian ini, seperti didikan, politik, dan budaya.
Walau apa pun, mereka menyimpulkan bahawa penemuan ini mendukung gagasan bahawa "pengalaman sakit kronik tidak hanya berakar pada biologi tetapi juga tertanam dalam masyarakat."
Penulis memperhatikan beberapa batasan kajian. Sebagai contoh, mereka mengecualikan orang yang mengalami kemurungan sederhana atau teruk, yang, mereka percaya, mungkin "membatasi kesesuaian umum" kesimpulan.
Dalam projek yang akan datang, penyelidik ingin menambahkan lebih mendalam soal selidik mereka; kajian ini tidak memperhitungkan pelbagai faktor yang berpotensi penting, seperti persekitaran kerja, status perkahwinan, dan akses ke penjagaan kesihatan.
Selain itu, kajian ini hanya melibatkan sebilangan kecil peserta, yang semuanya mengalami sakit belakang kronik.Ada kemungkinan bahawa penemuan ini tidak meluas kepada populasi, atau jenis kesakitan kronik yang lain. Walau bagaimanapun, penemuan ini menawarkan titik permulaan untuk penyelidikan lebih lanjut; pendekatan pasukan menyediakan kaedah baru untuk menyiasat keadaan yang kurang difahami ini.
