Ubat penahan sakit biasa menimbulkan risiko kesihatan jantung
Salah satu ubat penahan sakit yang paling banyak digunakan boleh menimbulkan ancaman kepada kesihatan kardiovaskular. Ini adalah kajian utama penyelidikan baru, yang baru diterbitkan di BMJ.
Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) digunakan secara meluas untuk mengurangkan kesakitan.
Sebenarnya, menurut National Institutes of Health (NIH), kira-kira 30 juta orang di Amerika Syarikat mengambil NSAID setiap tahun.
Walaupun NSAID biasanya disarankan untuk mengobati keadaan keradangan, sakit kepala, dan demam, ubat-ubatan tersebut dianggap mempunyai risiko kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, kerana masalah etika, risiko ini tidak dapat dinilai dalam ujian klinikal.
Oleh itu, Persatuan Kardiologi Eropah melakukan kajian menyeluruh terhadap penyelidikan yang ada yang menyimpulkan bahawa NSAID nonaspirin tidak boleh diresepkan kepada individu yang berisiko tinggi menderita penyakit jantung, dan juga tidak boleh dijual di kaunter tanpa mengeluarkan "amaran yang tepat mengenai kardiovaskular mereka yang kerap komplikasi. "
Sekarang, kajian baru memfokuskan pada satu NSAID khususnya: diclofenac. Para saintis yang diketuai oleh Morten Schmidt, di Aarhus University Hospital di Denmark, berangkat untuk menyiasat risiko kardiovaskular untuk mengambil ubat penahan sakit ini, yang beberapa di antaranya sebagai "NSAID [...] yang paling banyak digunakan di dunia."
Risiko kardiovaskular 50 peratus lebih tinggi
Schmidt dan pasukan meneliti 252 kajian kebangsaan untuk mendapatkan maklumat mengenai lebih daripada 6.3 juta orang Denmark dalam jangka masa 20 tahun pada tahun 1996-2016. Rata-rata, peserta berusia 46-56 tahun.
Sepanjang tempoh kajian, para penyelidik meneliti risiko kardiovaskular mengambil diclofenac dan membandingkannya dengan risiko memulakan parasetamol, ibuprofen, atau naproxen.
Setelah memperhitungkan faktor yang berpotensi membingungkan, para penyelidik mendapati bahawa dalam masa 30 hari setelah mengambil diclofenac, kadar masalah kardiovaskular utama - seperti aritmia, strok iskemia, kegagalan jantung, dan serangan jantung - jauh lebih tinggi dibandingkan dengan NSAID lain.
Secara khusus, risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan adalah 50 peratus lebih tinggi di kalangan mereka yang mula mengambil diclofenac, berbanding dengan mereka yang tidak mengambilnya. Berbanding dengan pengambilan parasetamol atau ibuprofen, pengambilan diclofenac meningkatkan risiko kardiovaskular sebanyak 20 peratus.
Selain itu, tulis penulis, "Permulaan Diclofenac […] meningkatkan risiko pendarahan gastrointestinal atas […] sebanyak kira-kira 4.5 kali ganda berbanding tanpa permulaan [dan] 2.5 kali lipat dibandingkan dengan permulaan ibuprofen atau paracetamol."
Ancaman kardiovaskular juga meningkat dengan risiko pada peringkat awal. Dengan kata lain, semakin tinggi risiko masalah jantung ketika pesakit mula mengambil ubat, semakin tinggi risiko mengembangkan masalah jantung selama rawatan.
"Diclofenac menimbulkan risiko kesihatan kardiovaskular berbanding dengan penggunaan non, penggunaan parasetamol, dan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid tradisional," jelas penulis.
Walaupun kajian itu bersifat pemerhatian, mereka mengatakan - yang bermaksud bahawa tidak ada kesimpulan yang dapat diambil tentang sebab-akibat - ukuran sampel yang besar dan kualiti penyelidikan cukup "bukti kuat untuk memandu pengambilan keputusan klinikal."
"Rawatan kesakitan dan keradangan dengan NSAID," jelas penulis, "mungkin bermanfaat bagi beberapa pesakit untuk meningkatkan kualiti hidup walaupun terdapat kesan sampingan."
"Mengingat risiko kardiovaskular dan gastrointestinal, bagaimanapun, ada sedikit justifikasi untuk memulai rawatan diclofenak sebelum NSAID tradisional lain."
