Adakah demensia dan anemia boleh dikaitkan?
Satu kajian baru-baru ini telah menyimpulkan bahawa orang dengan tahap hemoglobin yang lebih tinggi daripada biasa dan lebih rendah daripada biasa mempunyai risiko lebih tinggi terkena demensia ketika mereka meningkat usia.
Hemoglobin adalah protein yang terdapat dalam sel darah merah.
Ia bertanggungjawab untuk membawa nyawa memberi oksigen dari paru-paru ke seluruh badan.
Tahap hemoglobin yang rendah biasanya menandakan anemia.
Anemia adalah salah satu gangguan darah yang paling biasa; di seluruh dunia, ia mempengaruhi kira-kira 1.62 bilion orang.
Tahap hemoglobin yang rendah dikaitkan dengan sejumlah hasil kesihatan yang buruk, termasuk strok dan penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit maklumat mengenai bagaimana tahap hemoglobin berkaitan dengan risiko demensia.
Anemia dan demensia
Baru-baru ini, penyelidik dari Pusat Perubatan Erasmus di Rotterdam, Belanda, memutuskan untuk mencari kaitan antara tahap hemoglobin, anemia, dan demensia. Mereka menerbitkan penemuan mereka minggu ini di jurnal Neurologi.
Eksperimen sebelumnya mendapati hubungan antara anemia dan demensia, tetapi kebanyakan kajian hanya mengikuti peserta selama 3 tahun.
Kerana jangka masa penyelidikan yang agak singkat, perubahan tingkah laku, diet, atau metabolisme yang halus semasa fasa awal demensia (diagnosis befoe) mungkin menjelaskan hubungan mereka.
Para penyelidik memutuskan untuk memperpanjang jangka masa ini untuk mengembangkan gambaran yang lebih jelas.
Secara keseluruhan, mereka mengambil data dari 12,305 individu dengan usia rata-rata 65. Tidak ada peserta yang mengalami demensia pada awal kajian. Para saintis memeriksa tahap hemoglobin mereka pada awal percubaan, dan 6.1% peserta (745 orang) mengalami anemia.
Pada lelaki, kadar anemia meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi pada wanita, anemia paling sering terjadi sebelum menopaus.
Dalam tempoh susulan 12 tahun, 1,520 individu ini menghidap demensia.
Para penyelidik juga mempunyai akses kepada imbasan otak sebanyak 5,319 peserta. Ini memungkinkan mereka menilai aliran darah ke seluruh otak, tanda-tanda penyakit vaskular, dan hubungan antara kawasan otak.
Peningkatan risiko yang ketara
Selama analisis mereka, para saintis memperhitungkan berbagai pemboleh ubah yang mungkin membelokkan hasilnya. Ini termasuk usia, seks, merokok, pengambilan alkohol, indeks jisim badan (BMI), diabetes, fungsi ginjal, dan tahap kolesterol.
Para saintis mendapati bahawa orang yang mempunyai tahap hemoglobin tinggi dan rendah mempunyai risiko peningkatan demensia berbanding dengan individu dengan tahap pertengahan. Penulis menulis:
"Berbanding dengan [tanpa] anemia, kehadiran anemia dikaitkan dengan peningkatan 34% risiko semua penyebab demensia, dan [a] peningkatan 41% untuk [penyakit Alzheimer]."
Semasa para saintis menganalisis data MRI, mereka menemui korelasi selari. Orang dengan tahap hemoglobin yang lebih tinggi dan lebih rendah mempunyai jumlah lesi yang lebih besar pada masalah putihnya dan mengurangkan hubungan antara kawasan otak.
Para penyelidik juga menunjukkan bahawa individu yang mengalami anemia 45% lebih mungkin mengalami sekurang-kurangnya satu mikrob daripada mereka yang tidak mengalami anemia. Darah mikro adalah pendarahan otak kecil, kemungkinan besar disebabkan oleh kelainan struktur pada saluran darah. Mempunyai lebih banyak pendarahan mikro dikaitkan dengan penurunan kognitif dan demensia.
Kajian ini tidak dapat membuktikan bahawa tahap hemoglobin menyebabkan demensia. Sebagai contoh, penulis bertanya apakah perubahan vaskular atau metabolik yang mendasari atau berkaitan, yang mungkin melibatkan zat besi atau vitamin B-9 dan B-12, mungkin mendorong hubungan tersebut.
Begitu juga, para penyelidik menyatakan bahawa anemia boleh berlaku sebagai sebahagian daripada banyak keadaan, mulai dari keadaan yang jarang berlaku (seperti sindrom myelodysplastic) hingga kejadian yang lebih biasa (seperti keradangan).
Walaupun penulis kajian berusaha untuk mengawal faktor-faktor ini dalam analisis mereka, masih ada kemungkinan mereka menyumbang kepada demensia melalui jalan lain selain tahap hemoglobin.
Mengapa pautan?
Kerana hemoglobin membawa oksigen ke seluruh badan, jika terlalu sedikit, beberapa bahagian otak dapat menjadi hipoksia. Ini boleh menghasilkan keradangan dan boleh merosakkan otak.
Sebagai alternatif, kekurangan zat besi mungkin menjadi masalah. Seperti yang digariskan oleh penulis:
"Zat besi sangat penting untuk berbagai proses selular di otak, termasuk sintesis neurotransmitter, fungsi mitokondria, dan myelinasi neuron."
Mengapa tahap hemoglobin yang lebih tinggi boleh mempengaruhi risiko demensia juga perlu diperdebatkan. Satu cadangan adalah bahawa peningkatan kadar akan menjadikan darah lebih kental; ini menyukarkan darah memasuki saluran darah yang lebih kecil, yang berpotensi mengurangkan bekalan oksigen.
Walaupun kajian baru itu kuat - setelah menggunakan data terperinci dan mengawal pelbagai pemboleh ubah - ada batasan tertentu. Misalnya, tim tidak mengukur kadar zat besi atau vitamin B, yang dapat berperan dalam interaksi.
Mereka juga memperhatikan bahawa para peserta adalah keturunan Eropah. Oleh itu, ada kemungkinan hubungan mungkin berbeza antara populasi.
Kesimpulannya, kajian ini menambah berat teori bahawa tahap hemoglobin dikaitkan dengan risiko demensia.
Kerana demensia adalah masalah yang besar dan semakin meningkat, dan kerana anemia begitu meluas, memahami dengan tepat bagaimana hubungan ini berfungsi adalah keutamaan.
Seperti yang dikemukakan oleh penulis, "[T] dia prevalensi demensia diperkirakan meningkat tiga kali lipat selama beberapa dekade berikutnya, dengan kenaikan terbesar diprediksi di negara-negara di mana tingkat anemia adalah yang tertinggi."
