Aspirin harian tidak membuat kehidupan yang lebih lama, 'bebas kecacatan'
Percubaan klinikal yang besar dari ribuan orang tua yang sihat tanpa sejarah masalah jantung atau strok mendapati bahawa pengambilan dos aspirin yang rendah setiap hari tidak membantu mereka menjalani kehidupan yang lebih lama tanpa kecacatan atau demensia.
Walau bagaimanapun, para penyelidik menunjukkan bahawa analisis lebih lanjut perlu dilakukan untuk menentukan risiko kematian akibat sebab-sebab tertentu - termasuk penyakit jantung dan barah.
Disebut Aspirin dalam Mengurangkan Peristiwa pada Orang Tua (ASPREE), percubaan antarabangsa double-blind, rawak, dan plasebo masih berjalan, dan penemuan baru adalah hasil awal.
Tiga makalah yang kini diterbitkan di Jurnal Perubatan New England kemukakan dan bincangkan penemuan awal ini: yang pertama memfokuskan pada kejadian kardiovaskular dan pendarahan, yang kedua membahas kelangsungan hidup tanpa kecacatan, dan yang ketiga berkaitan dengan kematian akibat semua sebab.
Perlu menilai faedah, risiko pada orang tua
Sebab utama penyelidikan adalah bahawa faedah dan risiko orang tua yang mengambil dos aspirin harian yang rendah belum ditimbang.
Kajian sebelumnya telah menunjukkan bahawa "terapi aspirin dosis rendah" dapat mengurangi risiko "kejadian vaskular" seperti serangan jantung dan strok, tetapi ini sebagian besar menangani orang-orang paruh baya.
Juga, mereka terutama memfokuskan pada hasil kardiovaskular, sedangkan kesan ubat pencegahan "yang paling diingini" pada orang tua semestinya membantu mereka hidup lebih lama "bebas dari kecacatan berfungsi."
"Garis panduan klinikal," kata Richard J. Hodes, yang merupakan pengarah Institut Penuaan Nasional (NIA), "perhatikan manfaat aspirin untuk mencegah serangan jantung dan strok pada orang dengan keadaan vaskular seperti penyakit arteri koronari."
"Kebimbangannya adalah ketidakpastian mengenai apakah aspirin bermanfaat bagi orang tua yang sihat atau tidak tanpa syarat tersebut," tambahnya.
NIA adalah salah satu Institut Kesihatan Nasional (NIH) dan salah satu kolaborator dalam percubaan.
Reka bentuk kajian
ASPREE bermula pada tahun 2010 dan merekrut 16,703 orang yang berumur 70 dan lebih tua di Australia dan 2.411 di Amerika Syarikat. Rata-rata tindak lanjut untuk penemuan baru-baru ini adalah 4.7 tahun. Tarikh penyelesaian terakhir adalah Januari 2019.
Umur kemasukan adalah 65 dan lebih tua hanya untuk rekrut Afrika-Amerika dan Hispanik di A.S. kerana kumpulan ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit kardiovaskular dan demensia.
Sesiapa yang mempunyai kecacatan fizikal, demensia, atau satu atau lebih keadaan yang memerlukan mereka mengambil aspirin tidak termasuk dalam kajian ini.
Dari 19,114 orang yang direkrut, 9,525 secara rawak ditugaskan untuk mengambil 100 miligram aspirin sehari dan 9,589 untuk mengambil plasebo.
Penemuan awal utama
Secara keseluruhan, penemuan setakat ini menunjukkan bahawa aspirin dosis rendah harian tidak memberi kesan pada kelangsungan hidup demensia dan bebas kecacatan berbanding dengan plasebo.
Dari individu yang mengambil aspirin, 90.3 peratus hidup dan bebas dari demensia dan "kecacatan fizikal berterusan" pada akhir tempoh susulan. Ini dibandingkan dengan 90.5 peratus yang mengambil plasebo. Kejadian demensia adalah sama pada kedua-dua kumpulan, dan kadar kecacatan adalah serupa.
Kadar serangan jantung yang tidak membawa maut, penyakit jantung koronari, dan strok iskemik yang tidak membawa maut dan fatal juga serupa pada kumpulan aspirin dan plasebo.
Sudah diketahui bahawa pengambilan aspirin secara berkala dapat meningkatkan risiko pendarahan yang ketara. Hasil kajian baru-baru ini menunjukkan risiko kejadian ini lebih tinggi - di perut dan usus serta otak - dalam kumpulan aspirin.
Separuh daripada kematian semasa tindak lanjut berlaku pada orang yang menghidap barah. Ini tidak dijangka dalam kajian orang dewasa yang lebih tua.
Apa yang mengejutkan adalah tampaknya ada risiko kematian akibat kanser yang lebih tinggi pada kelompok aspirin, mengingat kajian menunjukkan bahawa aspirin dapat menurunkannya.
Pasukan ini sekarang sedang melakukan analisis terhadap semua data percubaan yang berkaitan dengan barah dan mendesak orang lain untuk memperlakukan penemuan ini dengan "berhati-hati" sehingga analisis itu selesai.
Sebanyak 19 peratus lagi kematian disebabkan oleh strok dan penyakit jantung dan 5 peratus untuk pendarahan besar.
Kerja lebih lanjut yang perlu dilakukan
"Melanjutkan tindak lanjut peserta ASPREE sangat penting," kata Evan Hadley, pengarah Bahagian Geriatrik dan Gerontologi Klinikal di NIA, "terutamanya kerana kesan jangka panjang terhadap risiko untuk hasil seperti barah dan demensia mungkin berbeza dari mereka semasa kajian sehingga kini. "
Pasukan ini sudah mulai membuat rancangan untuk memantau individu dalam jangka panjang, dan untuk meneruskan analisis data.
Sementara itu, kata Hadley, orang yang lebih tua harus mendapatkan nasihat daripada doktor mereka mengenai penggunaan aspirin sebagai langkah pencegahan.
Dia menjelaskan bahawa intinya percubaan bukanlah untuk mengkaji orang yang mengambil aspirin kerana mereka diketahui berisiko lebih tinggi mengalami kejadian kardiovaskular dan oleh itu tidak dapat memberi komen mengenai kumpulan ini.
Juga, penemuan ini tidak berlaku untuk mereka yang berusia di bawah 65 tahun. Di samping itu, hasilnya tidak cukup kuat untuk menunjukkan sama ada orang tua yang sihat yang sudah mengambil aspirin sebagai langkah pencegahan harus meneruskan atau berhenti. Hanya kajian lanjutan yang dapat menjawab persoalan itu.
"Penemuan awal ini akan membantu menjelaskan peranan aspirin dalam pencegahan penyakit bagi orang dewasa yang lebih tua, tetapi masih banyak yang perlu dipelajari."
Evan Hadley
