Depresi: Rangsangan otak mungkin merupakan rawatan alternatif yang baik
Ulasan baru, yang muncul dalam BMJ jurnal, mengkaji faedah rangsangan otak yang tidak invasif untuk merawat kemurungan utama dan mendapati bahawa teknik ini adalah alternatif yang sah untuk rawatan yang ada.
Lebih 17 juta orang dewasa di Amerika Syarikat mengalami episod kemurungan besar pada satu ketika dalam hidup mereka.
Sebilangan orang ini mengalami kemurungan yang tahan terhadap rawatan, yang bermaksud ubat-ubatan preskripsi biasa tidak mengurangkan gejala.
Kajian terbaru menunjukkan kaedah rawatan alternatif untuk kemurungan utama, seperti teknik rangsangan otak yang tidak invasif.
Sebagai contoh, sebuah kajian yang muncul pada akhir tahun lalu menunjukkan bahawa menggunakan arus elektrik kecil untuk merangsang kawasan otak yang disebut korteks orbitofrontal secara signifikan meningkatkan mood orang yang tidak mendapat manfaat dari antidepresan konvensional.
Percubaan yang lebih baru lagi mengenai bentuk rangsangan otak yang disebut "rangsangan transkranial arus bolak-balik" (tACS) mendapati bahawa teknik mengurangkan gejala kemurungan di hampir 80 peratus peserta kajian.
Walaupun hasilnya menjanjikan, doktor tidak menggunakan teknik ini secara meluas, kerana tidak ada cukup data yang tersedia mengenai keberkesanannya.
Oleh itu, sepasukan penyelidik yang diketuai oleh Julian Mutz di Institut Psikiatri, Psikologi & Neurosains di King's College London, United Kingdom, berangkat untuk mengkaji beberapa ujian klinikal yang telah meneliti manfaat teknik rangsangan otak yang tidak invasif bagi orang yang tinggal bersama kemurungan.
Rangsangan otak sebagai rawatan tambahan
Secara khusus, Mutz dan pasukan memeriksa hasil dari 113 ujian klinikal. Secara keseluruhan, ujian ini merangkumi 6,750 peserta yang rata-rata berusia 48 tahun, dan hidup dengan gangguan kemurungan utama atau kemurungan bipolar.
Ujian klinikal asal melibatkan peserta secara rawak untuk 18 intervensi rawatan atau terapi "palsu". Pengulas memberi tumpuan kepada tindak balas, atau "keberkesanan" rawatan, serta "penghentian rawatan dengan alasan apa pun" - atau "penerimaan" terapi. Mutz dan rakan-rakannya juga menilai risiko ujian berat sebelah.
Terapi yang termasuk dalam tinjauan adalah "terapi elektrokonvulsif (ECT), rangsangan magnetik transkranial (berulang (rTMS), dipercepat, priming, mendalam, dan diselaraskan), rangsangan letupan theta, terapi kejang magnetik, rangsangan arus terus transkranial (tDCS), atau terapi palsu. "
Dari jumlah tersebut, rawatan yang sering dikaji oleh penyelidik dalam percubaan asal adalah rTMS kiri dan tDCS frekuensi tinggi, yang mereka uji terhadap terapi palsu. Sebaliknya, tidak banyak percubaan yang merangkumi bentuk rangsangan otak yang lebih baru, seperti terapi penyitaan magnetik dan rangsangan theta pecah dua hala.
Kutz dan pasukannya menganggap 34 peratus percubaan yang mereka kaji mempunyai risiko berat sebelah yang rendah. Mereka menganggap separuh daripada percubaan mempunyai risiko bias yang "tidak jelas", dan akhirnya, 17 persen mempunyai risiko berat sebelah yang tinggi. Semakin baru rawatan, semakin tinggi ketidakpastian hasil percubaan.
Kajian ini mendapati bahawa ECT bitemporal, ECT unilateral kanan dosis tinggi, rTM kiri frekuensi tinggi dan tDCS semuanya jauh lebih berkesan daripada terapi palsu baik dari segi keberkesanan dan penerimaan.
Semasa mempertimbangkan "penghentian rawatan dengan alasan apa pun," para penyelidik mendapati bahawa para peserta tidak lebih cenderung untuk menghentikan rawatan rangsangan otak daripada terapi palsu. Mutz dan rakan sekerja membuat kesimpulan:
"Penemuan ini memberikan bukti untuk pertimbangan teknik rangsangan otak bukan pembedahan sebagai rawatan alternatif atau tambahan untuk orang dewasa dengan episod kemurungan utama."
"Penemuan ini juga menyoroti keutamaan penyelidikan penting dalam keistimewaan rangsangan otak, seperti keperluan untuk percubaan terkawal rawak yang dirancang dengan lebih baik yang membandingkan rawatan novel, dan percubaan terkawal palsu yang menyiasat terapi penyitaan magnetik," tambah penulis.
Akhirnya, para penyelidik juga memperhatikan bahawa hasilnya mempunyai implikasi klinikal, "kerana mereka akan memberitahu doktor, pesakit, dan penyedia penjagaan kesihatan mengenai kelebihan relatif dari beberapa teknik rangsangan otak bukan pembedahan."
