Adakah 'kolesterol baik' benar-benar melindungi kesihatan jantung?
Secara tradisional, tahap lipoprotein berkepadatan tinggi kita - juga dikenali sebagai "kolesterol baik" - telah dianggap sebagai petunjuk kesihatan jantung yang baik, terutama bagi wanita. Namun, semakin banyak kajian menimbulkan keraguan terhadap idea ini.
Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) adalah molekul yang mengangkut lemak melalui badan dan ke hati sehingga dapat diproses.
Ini membantu mencegah pengumpulan berlebihan, itulah sebabnya ia juga disebut sebagai "kolesterol baik."
Tahap kolesterol HDL yang tinggi selalu dianggap melindungi kesihatan jantung.
Wanita, khususnya, cenderung mempunyai kadar kolesterol HDL yang lebih tinggi daripada lelaki, tetapi ini biasanya mulai menurun ketika mereka mencapai menopaus.
Atas sebab ini, pakar biasanya akan memberi nasihat kepada wanita tentang cara meningkatkan tahap "kolesterol baik" mereka pada usia pertengahan. Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa kajian menunjukkan bahawa kolesterol HDL mungkin tidak begitu baik untuk kesihatan jantung seperti yang diyakini sebelumnya.
Kini, para penyelidik di University of Pittsburgh Graduate School of Public Health di Pennsylvania - bekerjasama dengan rakan-rakan dari institusi lain - mempersoalkan apakah cara kita melihat tahap kolesterol HDL untuk meramalkan risiko kardiovaskular mungkin tidak bermanfaat bagi wanita.
"Hasil kajian kami," kata penulis utama Samar El Khoudary, "sangat menarik bagi masyarakat dan doktor kerana kolesterol HDL total masih digunakan untuk meramalkan risiko penyakit kardiovaskular."
Menanyakan kegunaan melihat "kolesterol baik" sebagai pelindung jantung, penemuan pasukan diterbitkan dalam jurnal Arteriosklerosis, Trombosis, dan Biologi Vaskular Persatuan Jantung Amerika.
Pengertian semasa mungkin tidak tepat
Para saintis menganalisis data perubatan 1,138 wanita, berusia 45–84, yang direkrut melalui Kajian Multi-Etnik Atherosclerosis.
"Kami telah melihat hubungan yang tidak dijangka antara kolesterol HDL dan wanita pascamenopause dalam kajian sebelumnya, tetapi tidak pernah menyelidiki secara mendalam," kata El Khoudary.
Pada menopaus, tubuh wanita mengalami beberapa perubahan, terutama turun naik hormon yang dapat mempengaruhi pelbagai proses dan pengukuran fisiologi. El Khoudary dan pasukan percaya bahawa perubahan tahap estrogen, serta perubahan metabolik lain, boleh menyebabkan keradangan kronik, yang dapat mempengaruhi kualiti zarah HDL dari masa ke masa.
Penyelidikan ini menilai jumlah dan ukuran zarah HDL, serta jumlah kolesterol yang dibawa oleh zarah-zarah ini, untuk menentukan sama ada tahap HDL yang tinggi, sebenarnya, melindungi kesihatan kardiovaskular pada wanita pascamenopause.
El Khoudary dan pasukan juga mempertimbangkan pengaruh usia wanita pada masa menopaus dan masa yang diperlukan wanita untuk beralih ke tempoh selepas menopaus mengenai sumbangan HDL untuk kesihatan jantung.
‘Total HDL dapat menutup risiko yang besar’
Berikutan analisis mereka, para penyelidik menyimpulkan bahawa kaedah tradisional untuk menilai tahap HDL dan kesannya terhadap kesihatan kardiovaskular tidak cukup dipercayai untuk wanita pascamenopause.
Para saintis menemui kaitan antara kolesterol HDL yang tinggi dan peningkatan risiko aterosklerosis, terutama di kalangan wanita yang mempunyai usia yang lebih besar pada masa menopaus dan mereka yang berusia sekurang-kurangnya 10 tahun ke dalam tempoh selepas menopaus.
Walau bagaimanapun, para penyelidik juga mendapati bahawa kepekatan partikel HDL yang lebih tinggi menunjukkan risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan aterosklerosis di kalangan peserta kajian.
Tetapi hasilnya menjadi lebih rumit: mempunyai sebilangan besar zarah HDL bersaiz kecil, El Koudary dan pasukan yang diperhatikan, nampaknya mempunyai kesan kardioprotektif untuk semua wanita pascamenopause, tanpa mengira usia mereka pada menopaus atau sejauh mana mereka berada pada masa menopause.
Sebaliknya, partikel HDL bersaiz besar menunjukkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular pada wanita yang hampir dengan menopaus. Ini, para penyelidik menjelaskan, kemungkinan disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini, kualiti HDL terjejas.
Tetapi ketika wanita beralih dari masa menopaus, di kemudian hari, mungkin kualiti HDL meningkat sekali lagi, yang bermaksud bahawa kolesterol HDL memperoleh kembali kesan pelindungnya.
"Mengenal pasti kaedah yang tepat untuk mengukur HDL aktif" baik "sangat penting untuk memahami kesihatan kardiovaskular sebenar wanita ini," kata penulis kajian kanan Dr. Matthew Budoff.
El Khoudary menjelaskan, "Kajian ini mengesahkan karya kami sebelumnya pada kumpulan wanita yang berlainan dan menunjukkan bahawa doktor perlu melihat lebih dekat jenis HDL pada wanita pertengahan dan tua, kerana kolesterol HDL yang lebih tinggi mungkin tidak selalu melindungi pada wanita pascamenopause seperti yang pernah kita fikirkan. "
"Jumlah kolesterol HDL yang tinggi pada wanita pascamenopause dapat menutup risiko penyakit jantung yang penting yang masih perlu kita fahami."
Samar El Khoudary
