Walaupun tekanan darah tinggi sedikit meningkatkan risiko demensia
Hubungan antara risiko demensia dan darah tinggi dijalin dengan baik. Bagaimana dengan tekanan darah yang lebih tinggi daripada biasa sekiranya tidak ada diagnosis hipertensi?
Penyelidikan mendapati bahawa hipertensi pada usia pertengahan meningkatkan risiko seseorang mengalami demensia.
Tetapi apa sebenarnya "usia pertengahan"? Dan adakah tekanan darah perlu menjadi tinggi sehingga dapat didiagnosis sebagai hipertensi untuk memberi kesan kepada risiko neurodegenerasi seseorang?
Inilah yang para saintis merangkumi tiga negara - Perancis, Inggeris, dan Hungaria - berusaha untuk menjawab dalam sebuah kajian, hasilnya kini diterbitkan dalam Jurnal Jantung Eropah.
"Penyelidikan sebelumnya tidak dapat menguji hubungan antara tekanan darah tinggi dan demensia secara langsung dengan memeriksa waktu dengan cukup terperinci," kata penulis pertama Jessica Abell, dari Institut Penyelidikan Kesihatan dan Perubatan Nasional Perancis di Paris, Perancis, juga sebagai University College London (UCL) di UK
"Dalam makalah kami," dia mencatat, "kami dapat memeriksa persatuan pada usia 50, 60, dan 70, dan kami menjumpai corak pergaulan yang berbeza. Ini akan mempunyai implikasi penting untuk garis panduan dasar, yang pada masa ini hanya menggunakan istilah generik 'pertengahan umur.' "
'Risiko meningkat untuk orang pada usia 50 tahun'
Mereka menganalisis data perubatan 8,639 orang - 32,5 persen daripadanya adalah wanita - direkrut menggunakan kajian populasi yang lebih besar dan berterusan: Whitehall II, atau "Kajian Tekanan dan Kesihatan," yang berpusat di UCL.
Perekrut berusia 33–55 pada awal tahun 1985. Tekanan darah mereka diukur setiap 6 tahun - pada tahun 1985, 1991, 1997, dan 2003 - yang memungkinkan pasukan untuk melihat bagaimana tekanan darah yang lebih tinggi mempengaruhi kesihatan otak pada waktunya.
Menjelang 2017, 385 peserta telah mengalami demensia, dan usia rata-rata kejadian ini adalah 75.
Melihat maklumat perubatan peserta, pasukan penyelidik menyatakan bahawa individu yang mengalami tekanan darah sistolik - tekanan darah diukur ketika jantung berdegup - 130 milimeter merkuri (mm Hg) atau lebih ketika mereka mencapai usia 50 tahun risiko demensia 45 peratus lebih tinggi daripada orang yang berumur sama dan tekanan darah sistolik yang lebih rendah.
Hal yang sama tidak berlaku untuk orang berusia 60-70 tahun, dan Abell dan rakan sekerja berpendapat bahawa ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa tempoh pendedahan risiko mungkin lebih pendek pada ketika itu.
Tidak ada kaitan antara risiko demensia dan tekanan darah diastolik, yang merupakan tekanan darah yang diukur ketika jantung berada di antara denyutan.
"Analisis kami menunjukkan bahawa pentingnya hipertensi pertengahan umur pada kesihatan otak disebabkan oleh jangka masa pendedahan. Oleh itu, kita melihat peningkatan risiko bagi orang dengan tekanan darah tinggi pada usia 50 tahun, tetapi tidak 60 atau 70, kerana mereka yang menderita hipertensi pada usia 50 tahun cenderung "terdedah" kepada risiko ini lebih lama. "
Jessica Abell
Tekanan darah tinggi dan strok 'senyap'
Institut Nasional untuk Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan - di UK - mencadangkan bahawa diagnosis hipertensi harus diberikan ketika seseorang "tekanan darah klinik adalah 140/90 mm Hg atau lebih tinggi."
Sementara itu, American College of Cardiology (ACC), menasihatkan agar diagnosis ini dipertimbangkan untuk ambang yang lebih rendah: 130 mm Hg dan lebih. ACC menentukan "tekanan darah normal" seperti di bawah 120/80 mm Hg.
Dalam kajian baru itu, para saintis mendapati bahawa bahkan orang yang tidak menunjukkan diagnosis penyakit kardiovaskular masih mempunyai risiko demensia 47 persen lebih tinggi jika mereka mengalami peningkatan tekanan darah sistolik pada usia 50 tahun.
"Karya kami," kata penulis kajian utama Prof Archana Singh-Manoux, "mengesahkan kesan buruk hipertensi pertengahan umur untuk risiko demensia, seperti yang disarankan oleh penyelidikan sebelumnya."
"Ini juga menunjukkan bahawa pada usia 50 tahun, risiko demensia dapat meningkat pada orang yang telah meningkatkan kadar tekanan darah sistolik di bawah ambang batas yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi," tambahnya.
Tetapi mengapa tekanan darah tinggi meningkatkan risiko keadaan neurodegeneratif? Pasukan percaya bahawa ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa tekanan darah tinggi dapat menyebabkan strok "senyap", yang mengakibatkan kerosakan bahan putih dan mengganggu bekalan darah (dan oleh itu oksigen) ke otak tanpa, bagaimanapun, tidak ada gejala yang dapat dilihat .
Ini menjadikan strok seperti itu lebih sukar untuk dikenalpasti dan mungkin bermaksud bahawa mereka boleh meningkatkan risiko kerosakan otak, tanpa diketahui oleh individu yang mengalaminya.
Namun, Abell memberi amaran bahawa "ini adalah pemerhatian, penyelidikan di peringkat populasi dan oleh itu penemuan ini tidak diterjemahkan secara langsung menjadi implikasi bagi setiap pesakit."
"Selanjutnya," lanjutnya, "ada banyak diskusi mengenai ambang optimum untuk diagnosis hipertensi."
Nasihat terbaiknya? Jaga kesihatan kardiovaskular anda, dan jangan mengabaikan ujian perubatan anda jika bimbang.
"Ada banyak bukti yang menunjukkan bahawa mengekalkan tekanan darah yang sihat pada usia pertengahan adalah penting bagi jantung dan otak anda di kemudian hari. Sesiapa yang prihatin dengan tahap tekanan darah mereka harus berjumpa dengan [doktor] mereka, ”desak Abell.
