Semua yang anda perlu ketahui mengenai clubfoot

Clubfoot merujuk kepada keadaan di mana kaki atau kaki bayi yang baru lahir kelihatan diputar secara dalaman di pergelangan kaki.

Kaki menunjuk ke bawah dan ke dalam, dan telapak kaki saling berhadapan.

Ia dikenali sebagai talipes equinovarus (TEV) atau kongenital talipes equinovarus (CTEV). Dalam 50 peratus kes, kedua kaki terjejas.

Menurut National Institutes of Health (NIH), hanya lebih dari 1 dalam setiap 1,000 bayi dilahirkan dengan kaki kelabu.

Gejala

Clubfoot adalah kecacatan fizikal kongenital.
Kredit gambar: OpenStax College, April 2013

Pada kaki kaki, tendon di bahagian dalam kaki dipendekkan, tulang mempunyai bentuk yang tidak biasa, dan tendon Achilles diketatkan.

Sekiranya tidak dirawat, orang tersebut kelihatan berjalan di pergelangan kaki atau sisi kaki mereka.

Pada bayi yang dilahirkan dengan kaki kelabu:

• bahagian atas kaki memusing ke bawah dan ke dalam
• lengkungan lebih jelas dan tumit berpusing ke dalam
• dalam kes yang teruk, kaki boleh kelihatan seolah-olah terbalik
• otot betis cenderung kurang berkembang
• jika hanya satu kaki yang terkena, biasanya sedikit lebih pendek daripada yang lain, terutama pada tumit

Seseorang yang mempunyai kaki kaki biasanya tidak merasa tidak selesa atau sakit ketika berjalan.

Seorang profesional penjagaan kesihatan biasanya memperhatikan kaki kaki ketika bayi dilahirkan. Kadang kala ia dapat dikesan sebelum dilahirkan.

Sebilangan besar kanak-kanak hanya akan mengalami kaki pucuk dan tidak ada keadaan lain, tetapi kadang-kadang kaki kuku berlaku dengan masalah lain, seperti spina bifida.

Faktor risiko untuk kaki kelab

Faktor risiko untuk kaki kelab termasuk yang berikut:

• Jantina: Lelaki dua kali lebih besar daripada wanita yang dilahirkan dengan kaki kelabu.
• Genetik: Sekiranya ibu bapa yang dilahirkan dengan kaki kelabu, anak mereka mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mempunyai anak dengan keadaan yang sama. Risiko lebih tinggi jika kedua ibu bapa mempunyai keadaan.

Penyelidik di Washington University School of Medicine di Amerika Syarikat mengesan keadaan itu kepada mutasi pada gen yang kritikal untuk perkembangan awal anggota bawah yang disebut PITX1.

Punca

Clubfoot terutamanya idiopatik, yang bermaksud bahawa penyebabnya tidak diketahui. Faktor genetik dipercayai memainkan peranan utama, dan beberapa perubahan gen tertentu telah dikaitkan dengannya, tetapi ini belum difahami dengan baik. Nampaknya diturunkan melalui keluarga.

Ia tidak disebabkan oleh kedudukan janin di rahim.

Kadang-kadang ia boleh dikaitkan dengan kelainan rangka, seperti spina bifida cystica, atau keadaan pinggul perkembangan yang dikenali sebagai displasia pinggul, atau displasia perkembangan pinggul (DHH).

Ini mungkin disebabkan oleh gangguan pada saluran neuromuskular, mungkin di otak, saraf tunjang, saraf, atau otot.

Faktor persekitaran mungkin berperanan. Penyelidikan telah menemukan hubungan antara kejadian kaki kaki dan usia ibu, serta sama ada ibu merokok atau jika dia menghidap diabetes.

Terdapat juga perkaitan antara peluang kaki yang lebih tinggi dan amniosentesis awal, sebelum kehamilan 13 minggu semasa kehamilan.

Diagnosis

Keadaan itu dapat dilihat dengan segera semasa kelahiran.

Ia juga dapat dikesan sebelum kelahiran dengan ultrasound, terutama jika kedua-dua kaki terjejas. Sekiranya ia dikesan sebelum kelahiran, rawatan tidak mungkin dilakukan sehingga selepas bayi dilahirkan.

Sama ada keadaannya dikesan semasa kehamilan atau selepas kelahiran, doktor akan mengesyorkan lebih banyak ujian untuk memeriksa masalah kesihatan lain, seperti spina bifida dan distrofi otot.

Sinar-X dapat membantu melihat kecacatan dengan lebih terperinci.

Rawatan

Kaki kaki tidak akan bertambah baik tanpa rawatan. Membiarkan kaki tidak dirawat meningkatkan risiko komplikasi di kemudian hari.

Rawatan berlaku pada minggu-minggu selepas kelahiran. Tujuannya adalah untuk menjadikan kaki berfungsi sebagai kaki dan bebas dari kesakitan.

Kaedah Ponseti

Kaedah rawatan utama adalah kaedah Ponseti, di mana seorang pakar memanipulasi kaki bayi dengan tangan mereka. Tujuannya adalah untuk membetulkan selekoh di kaki. Kemudian pelekap dilekapkan dari jari kaki ke paha, untuk menahan kaki pada kedudukannya.

Biasanya ada satu sesi dalam seminggu. Manipulasi dan pemutus dilakukan dengan sangat lembut, dan pesakit tidak boleh mengalami kesakitan.

Pada setiap sesi, cor plaster ditukar, dan setiap kali kaki diperbaiki sedikit lagi. Keseluruhan proses boleh dilakukan 4 hingga 10 kali, menggunakan 4 hingga 10 pemeran baru.

Pelakon mesti dipakai berikutan manipulasi untuk membantu membentuk semula kaki.

Pembedahan kecil mungkin mengikuti rawatan kaedah Ponseti, jika perlu, untuk melepaskan tendon Achilles.

Setelah kaki diperbetulkan, pesakit perlu memakai kasut khas yang dilekatkan pada pendakap untuk menahan kaki, atau kaki, pada kedudukan terbaik. Ini untuk mengelakkan kambuh.

Selama 2 hingga 3 bulan, but dipakai 23 jam sehari. Selepas ini, mereka hanya dipakai pada waktu malam dan pada waktu tidur siang, hingga usia sekitar 4 tahun.

Agar kaedah Ponseti berkesan, ia harus dilakukan sejak dini, dan ibu bapa harus memastikan but dipakai mengikut arahan.

Sekiranya arahan tidak dipatuhi dengan ketat, kaki mungkin kembali ke kedudukan semula, dan rawatan harus dimulakan lagi.

Sementara bayi memakai pelindung, ibu bapa harus memantau perubahan warna atau suhu kulit, kerana ini dapat berarti pelakon terlalu ketat.

Kaedah Perancis

Kaedah fungsional Perancis terdiri daripada peregangan, senaman, urutan, dan imobilisasi kaki setiap hari dengan pita tidak elastik. Tujuannya adalah menggerakkan kaki perlahan ke kedudukan yang betul.

Untuk 3 bulan pertama, sesi terapi ini dilakukan terutamanya oleh ahli terapi fizikal. Sebilangan besar peningkatan berlaku pada masa ini.

Ibu bapa mendapat latihan selama ini, sehingga mereka dapat melakukan beberapa rawatan di rumah.

Perekaman dan pemisahan berterusan sehingga anak berusia 2 tahun. Kaedah ini pada masa ini tidak tersedia di banyak bahagian A.S.

Sekiranya kaki kaki adalah satu-satunya masalah yang dialami oleh bayi, rawatan biasanya berjaya sepenuhnya.

Walaupun masalah tidak dapat diperbaiki sepenuhnya, penampilan dan fungsi kaki akan bertambah baik.

Pembedahan

Pembedahan boleh digunakan jika kaedah lain tidak berfungsi, tetapi ini biasanya berdasarkan kes demi kes.

Pembedahan bertujuan untuk menyesuaikan tendon, ligamen, dan sendi di kaki dan pergelangan kaki, misalnya, dengan melepaskan tendon Achilles atau dengan menggerakkan tendon yang bergerak dari depan pergelangan kaki ke bahagian dalam kaki.

Pembedahan yang lebih invasif melepaskan struktur tisu lembut di kaki. Pakar bedah kemudian menstabilkan kaki menggunakan pin dan pelempar.

Pembedahan boleh menyebabkan pembetulan berlebihan, kekakuan, dan kesakitan. Ia juga dikaitkan dengan arthritis di kemudian hari.

Komplikasi

Kaki kaki yang dilayan dengan baik tidak boleh meninggalkan anak yang tidak menguntungkan. Mereka akan dapat berlari dan bermain seperti kanak-kanak lain.

Jika tidak dirawat, komplikasi boleh berlaku.

Biasanya tidak akan ada rasa sakit atau ketidakselesaan sehingga anak itu berdiri dan berjalan. Akan sukar untuk berjalan di telapak kaki.

Clubfoot boleh menyebabkan masalah mobiliti jangka panjang.

Sebagai gantinya, anak harus menggunakan bola kaki, bahagian luar kaki, dan dalam keadaan yang sangat teruk bahagian atas kaki.

Terdapat risiko jangka panjang untuk menghidap artritis.

Ketidakupayaan untuk berjalan dengan betul boleh menyukarkan seseorang yang mempunyai kaki kaki untuk mengambil bahagian sepenuhnya dalam beberapa aktiviti. Penampilan kaki yang tidak biasa juga boleh menyebabkan masalah imej diri.

Walaupun dengan rawatan, kaki akan berada di antara satu hingga setengah kali lebih kecil daripada kaki yang lain, dan sedikit kurang bergerak. Betis kaki juga akan lebih kecil.

Orang terkenal dilahirkan dengan kaki kelabu

Beberapa orang terkenal yang dilahirkan dengan kaki kelabu termasuk:

• Claudius, maharaja Rom
• Dudley Moore, pelakon Inggeris
• Damon Wayans, pelakon dan pelawak Amerika
• Troy Aikman, pemain bola sepak Amerika, penyampai TV
• Steven Gerard, pemain bola sepak Inggeris
• Kristi Yamaguchi, pemenang pingat emas Olimpik 1992 untuk bermain luncur angka

Seseorang dengan kaki kelabu atau dua kaki kelab mungkin menghadapi beberapa batasan dalam pergerakan. Akibatnya, Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) menganggap beberapa kes sebagai alasan untuk Ketidakupayaan Jaminan Sosial (SSD), tetapi ini bergantung kepada keparahannya.

Ibu bapa kanak-kanak dengan kaki kaku mungkin merasa cemas, tetapi dengan rawatan yang sewajarnya, individu itu harus, pada waktunya, dapat menggunakan kaki mereka tanpa kesulitan besar.