Semua yang anda perlu ketahui mengenai strok

Strok berlaku kerana penurunan atau penyumbatan bekalan darah otak. Seseorang yang mengalami strok memerlukan rawatan kecemasan segera.

Untuk mengetahui lebih banyak maklumat dan sumber berasaskan bukti untuk penuaan yang sihat, lawati pusat khusus kami.

Strok adalah penyebab kematian kelima utama di Amerika Syarikat. Sebenarnya, hampir 800,000 orang mengalami strok setiap tahun. Itu sama dengan sekitar satu orang setiap 40 saat.

Terdapat tiga jenis strok utama:

• Strok iskemia: Ini adalah jenis strok yang paling biasa, merangkumi 87% daripada semua kes. Gumpalan darah menghalang darah dan oksigen dari sampai ke kawasan otak.
• Strok hemoragik: Ini berlaku apabila saluran darah pecah. Ini biasanya disebabkan oleh aneurisma atau malformasi arteriovenous (AVM).
• Serangan iskemia sementara (TIA): Ini berlaku apabila aliran darah ke bahagian otak tidak mencukupi untuk jangka masa yang singkat. Aliran darah normal akan disambung semula setelah jangka masa yang singkat, dan gejalanya hilang tanpa rawatan. Sebilangan orang menyebutnya sebagai ministroke.

Strok boleh membawa maut. Menurut Persatuan Jantung Amerika (AHA), kadar kematian yang disesuaikan dengan usia untuk tahun 2017 adalah 37.6 dalam setiap 100,000 diagnosis strok. Doktor telah membuat banyak kemajuan dalam menangani strok, yang bermaksud bahawa kadar kematian ini 13.6% lebih rendah daripada yang berlaku pada tahun 2007.

Artikel ini menerangkan mengapa strok berlaku dan bagaimana merawatnya. Ia juga meneroka pelbagai jenis strok, serta langkah-langkah yang boleh diambil seseorang untuk mencegahnya.

Apa itu strok?

Strok memerlukan rawatan perubatan segera.

Strok berlaku apabila penyumbatan atau pendarahan saluran darah sama ada mengganggu atau mengurangkan bekalan darah ke otak. Apabila ini berlaku, otak tidak menerima cukup oksigen atau nutrien, dan sel-sel otak mula mati.

Strok adalah penyakit serebrovaskular. Ini bermaksud bahawa ia mempengaruhi saluran darah yang memberi makan oksigen otak. Sekiranya otak tidak menerima cukup oksigen, kerosakan mungkin berlaku.

Ini adalah kecemasan perubatan. Walaupun banyak strok dapat dirawat, beberapa boleh menyebabkan kecacatan atau kematian.

Rawatan

Kerana strok iskemia dan hemoragik mempunyai sebab dan kesan yang berbeza pada tubuh, kedua-duanya memerlukan rawatan yang berbeza.

Diagnosis cepat adalah penting untuk mengurangkan kerosakan otak dan membolehkan doktor merawat strok menggunakan kaedah yang sesuai untuk jenisnya.

Bahagian di bawah merangkumi pilihan rawatan untuk strok iskemia dan strok hemoragik, serta beberapa petua pemulihan umum untuk kedua-dua jenis tersebut.

Strok iskemia

Strok iskemia berlaku kerana arteri tersumbat atau menyempit. Rawatan cenderung memberi tumpuan untuk mengembalikan aliran darah ke otak yang mencukupi.

Rawatan bermula dengan mengambil ubat-ubatan yang memecah gumpalan dan mencegah orang lain terbentuk. Seorang doktor boleh menguruskan pengencer darah seperti aspirin atau suntikan pengaktifkan tisu plasminogen (TPA).

TPA sangat berkesan untuk melarutkan gumpalan. Walau bagaimanapun, suntikan perlu dilakukan dalam masa 4.5 jam dari gejala strok bermula.

Prosedur kecemasan merangkumi pemberian TPA secara langsung ke arteri di otak atau menggunakan kateter untuk membuang bekuan secara fizikal. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai faedah prosedur ini.

Terdapat prosedur lain yang boleh dilakukan oleh pakar bedah untuk mengurangkan risiko strok atau TIA. Endarterektomi karotid, misalnya, melibatkan pembukaan arteri karotid dan membuang plak yang boleh pecah dan bergerak ke otak.

Pilihan lain adalah angioplasti. Ini melibatkan pakar bedah mengembang balon kecil di dalam arteri yang menyempit menggunakan kateter. Selepas itu, mereka akan memasukkan tiub mesh, atau stent, ke dalam bukaan. Ini mengelakkan arteri menyempit lagi.

Strok hemoragik

Darah yang bocor ke otak dapat menyebabkan stroke hemoragik. Rawatan memberi tumpuan untuk mengawal pendarahan dan mengurangkan tekanan pada otak.

Rawatan sering dimulakan dengan mengambil ubat yang mengurangkan tekanan di otak dan mengawal tekanan darah secara keseluruhan, serta mencegah kejang dan penyempitan saluran darah secara tiba-tiba.

Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan penipisan darah atau ubat antiplatelet, seperti warfarin atau clopidogrel, mereka boleh menerima ubat untuk mengatasi kesan pengencer darah.

Pakar bedah dapat memperbaiki beberapa masalah pada saluran darah yang menyebabkan atau boleh menyebabkan stroke hemoragik.

Apabila aneurisma - atau lonjakan saluran darah yang mungkin pecah - menyebabkan stroke hemoragik, pakar bedah boleh meletakkan penjepit kecil di dasar aneurisma atau mengisinya dengan gegelung yang dapat dilepaskan untuk menghentikan aliran darah dan mengecilkan aneurisma.

Sekiranya pendarahan berlaku kerana AVM, pakar bedah dapat mengeluarkannya. AVM adalah hubungan antara arteri dan urat yang berisiko berdarah.

Pemulihan

Stroke adalah peristiwa yang berpotensi mengubah hidup yang boleh memberi kesan fizikal dan emosi yang berpanjangan.

Pemulihan yang berjaya dari strok selalunya akan melibatkan terapi dan sistem sokongan tertentu, termasuk:

• Terapi pertuturan: Ini membantu masalah menghasilkan atau memahami pertuturan. Berlatih, santai, dan mengubah gaya komunikasi semuanya dapat menjadikan komunikasi lebih mudah.
• Terapi fizikal: Ini dapat membantu seseorang mempelajari pergerakan dan koordinasi. Penting untuk terus aktif, walaupun ini mungkin sukar pada mulanya.
• Terapi pekerjaan: Ini dapat membantu seseorang meningkatkan kemampuan mereka untuk melakukan aktiviti harian, seperti mandi, memasak, berpakaian, makan, membaca, dan menulis.
• Kumpulan sokongan: Bergabung dengan kumpulan sokongan dapat membantu seseorang mengatasi masalah kesihatan mental yang biasa berlaku selepas strok, seperti kemurungan. Ramai yang merasa berguna untuk berkongsi pengalaman bersama dan bertukar maklumat.
• Sokongan dari rakan dan keluarga: Rakan dan saudara terdekat harus berusaha memberikan sokongan dan keselesaan praktikal setelah mengalami strok. Memberi tahu rakan dan keluarga apa yang boleh mereka lakukan untuk menolong adalah sangat penting.

Pemulihan adalah bahagian rawatan strok yang penting dan berterusan. Dengan bantuan yang tepat dan sokongan orang yang disayangi, memperoleh semula kualiti hidup yang normal biasanya mungkin, bergantung kepada keparahan strok.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah strok adalah dengan menangani penyebabnya. Orang boleh mencapainya dengan membuat perubahan gaya hidup seperti:

• makan makanan yang sihat
• mengekalkan berat badan yang sederhana
• bersenam secara teratur
• tidak merokok tembakau
• mengelakkan alkohol, atau hanya minum secara sederhana

Makan makanan berkhasiat bermaksud merangkumi banyak:

• buah-buahan
• sayur-sayuran
• bijirin penuh
• kacang
• biji
• kekacang

Pastikan untuk membatasi jumlah daging merah dan olahan dalam makanan, serta kolesterol dan lemak tepu. Juga, pengambilan garam sederhana untuk menyokong tahap tekanan darah yang sihat.

Langkah-langkah lain yang boleh diambil seseorang untuk membantu mengurangkan risiko strok termasuk:

• mengawal tahap tekanan darah mereka
• menguruskan diabetes
• mendapatkan rawatan untuk penyakit jantung

Selain membuat perubahan gaya hidup ini, mengambil ubat antikoagulan atau antiplatelet juga dapat mengurangi risiko mengalami stroke yang lain.

Menjalani pembedahan arteri jantung, arteri karotid, atau aneurisma otak juga dapat menurunkan risiko strok tambahan, seperti beberapa pilihan pembedahan lain yang masih dalam penyelidikan.

Sebab dan faktor risiko

Setiap jenis strok mempunyai kemungkinan penyebab berbeza. Namun, secara amnya, strok lebih cenderung mempengaruhi seseorang sekiranya mereka:

• mempunyai berat badan berlebihan atau kegemukan
• berumur 55 tahun ke atas
• mempunyai sejarah strok peribadi atau keluarga
• mempunyai tekanan darah tinggi
• menghidap diabetes
• mempunyai kolesterol tinggi
• mempunyai penyakit jantung, penyakit arteri karotid, atau penyakit vaskular lain
• tidak aktif
• mengambil alkohol secara berlebihan
• asap
• gunakan ubat terlarang

Beberapa kajian mendapati bahawa lelaki mempunyai risiko kematian akibat strok lebih tinggi daripada wanita. Walau bagaimanapun, satu kajian kajian tahun 2016 menunjukkan bahawa perbezaan ini tidak mengambil kira penyesuaian bangsa, usia, tahap keparahan strok, dan faktor risiko lain.

Kajian ini menjelaskan bahawa risiko kematian akibat strok sering meningkat disebabkan oleh usia dan demografi, dan bukannya perbezaan biologi antara lelaki dan wanita.

Menurut analisis 2016, orang Afrika Amerika mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami strok pada kali pertama. Mereka juga sekitar 60% lebih mungkin mengalami strok lain dalam 2 tahun.

Bahagian berikut menerangkan sebab-sebab spesifik setiap jenis strok.

Strok iskemia

Jenis strok ini berlaku kerana penyumbatan atau penyempitan pada arteri yang membekalkan darah ke otak. Ini menyebabkan iskemia, atau aliran darah yang sangat berkurang, yang merosakkan sel-sel otak.

Pembekuan darah sering menyebabkan strok iskemia. Gumpalan boleh terbentuk di arteri otak dan saluran darah lain di dalam badan. Aliran darah membawa ini ke arteri yang lebih sempit di otak.

Deposit plak berlemak di dalam arteri juga boleh menyebabkan pembekuan yang mengakibatkan iskemia.

Strok hemoragik

Arteri yang bocor atau pecah di otak boleh menyebabkan strok hemoragik.

Darah yang bocor memberi tekanan pada sel otak dan merosakkannya. Ia juga mengurangkan bekalan darah yang dapat sampai ke tisu otak setelah pendarahan.

Saluran darah boleh pecah dan menumpahkan darah ke otak atau berhampiran permukaan otak. Ini juga boleh menghantar darah ke ruang antara otak dan tengkorak.

Mengalami tekanan darah tinggi, mengalami trauma fizikal, mengambil ubat penipisan darah, dan mengalami aneurisma semuanya dapat membuat saluran darah bocor atau pecah.

Pendarahan intraserebral adalah jenis strok hemoragik yang paling biasa. Ini berlaku apabila tisu otak membanjiri darah setelah arteri pecah.

Pendarahan subarachnoid adalah jenis strok hemoragik lain. Perkara ini kurang biasa. Dalam pendarahan subarachnoid, pendarahan berlaku di kawasan antara otak dan tisu nipis yang menutupinya.

TIA

TIA hanya mengganggu aliran darah ke otak sebentar. Mereka serupa dengan strok iskemia, kerana ia berlaku kerana pembekuan.

Orang harus memperlakukannya sebagai keadaan darurat perubatan, walaupun gejalanya bersifat sementara. Mereka berfungsi sebagai tanda amaran untuk pukulan di masa depan dan menunjukkan sumber arteri atau gumpalan yang tersekat sebahagian di jantung.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada satu pertiga orang yang mengalami TIA mengalami strok besar dalam setahun jika mereka tidak menerima rawatan. Sekitar 10–15% orang akan mengalami strok besar dalam masa 3 bulan setelah mengalami TIA.

Gejala

Gejala strok sering muncul tanpa amaran. Beberapa gejala utama termasuk:

• kekeliruan, termasuk kesukaran bercakap dan memahami pertuturan
• sakit kepala, mungkin dengan kesedaran atau muntah yang berubah
• mati rasa atau ketidakupayaan untuk menggerakkan bahagian muka, lengan, atau kaki, terutama pada satu sisi badan
• masalah penglihatan pada satu atau kedua-dua mata
• kesukaran berjalan, termasuk pening dan kurang koordinasi

Strok boleh menyebabkan masalah kesihatan jangka panjang. Bergantung pada kepantasan diagnosis dan rawatan, seseorang dapat mengalami kecacatan sementara atau kekal setelah strok.

Beberapa orang juga mungkin mengalami:

• masalah kawalan pundi kencing atau usus
• kemurungan
• lumpuh atau kelemahan pada satu atau kedua-dua belah badan
• kesukaran mengawal atau meluahkan emosi mereka

Gejala bervariasi dan mungkin teruk.

Mempelajari singkatan "CEPAT" adalah cara yang baik untuk mengingati gejala strok. Ini dapat membantu seseorang mendapatkan rawatan segera. FAST bermaksud:

• Muka terkulai: Sekiranya orang itu cuba tersenyum, adakah sebelah wajah mereka terkulai?
• Kelemahan lengan: Sekiranya orang itu cuba mengangkat kedua-dua lengannya, adakah satu lengan melayang ke bawah?
• Kesukaran pertuturan: Sekiranya orang itu cuba mengulangi frasa mudah, adakah ucapan mereka tidak jelas atau tidak biasa?
• Masa untuk bertindak: Sekiranya ada gejala ini berlaku, segera hubungi perkhidmatan kecemasan.

Hasilnya bergantung pada seberapa cepat seseorang menerima rawatan. Penjagaan yang cepat juga bermaksud bahawa mereka cenderung tidak mengalami kerosakan atau kematian otak secara kekal.

Diagnosis

Strok bermula dengan pantas. Untuk hasil yang terbaik, seseorang harus mendapatkan rawatan di hospital dalam masa 3 jam dari gejala mereka muncul.

Terdapat beberapa ujian diagnostik yang berbeza yang boleh digunakan doktor untuk menentukan jenis strok. Ini termasuk:

• Pemeriksaan fizikal: Seorang doktor akan bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatan orang tersebut. Mereka akan memeriksa kekuatan otot, refleks, sensasi, penglihatan, dan koordinasi. Mereka juga mungkin memeriksa tekanan darah, mendengar arteri karotid di leher, dan memeriksa saluran darah di bahagian belakang mata.
• Ujian darah: Seorang doktor boleh melakukan ujian darah untuk menentukan sama ada terdapat risiko pendarahan atau pembekuan darah yang tinggi, mengukur tahap zat tertentu dalam darah, termasuk faktor pembekuan, dan memeriksa sama ada terdapat atau tidak jangkitan.
• Imbasan CT: Serangkaian sinar-X dapat menunjukkan pendarahan, strok, tumor, dan keadaan lain di dalam otak.
• Imbasan MRI: Ini menggunakan gelombang radio dan magnet untuk membuat gambar otak, yang boleh digunakan oleh doktor untuk mengesan tisu otak yang rosak.
• Ultrasound karotid: Seorang doktor boleh melakukan imbasan ultrasound untuk memeriksa aliran darah di arteri karotid dan untuk melihat apakah terdapat penyempitan atau plak.
• Angiogram serebrum: Seorang doktor boleh menyuntikkan pewarna ke saluran darah otak untuk membuatnya kelihatan di bawah sinar-X atau MRI. Ini memberikan gambaran terperinci mengenai saluran darah di otak dan leher.
• Echocardiogram: Ini menghasilkan gambaran terperinci mengenai jantung, yang boleh digunakan oleh doktor untuk memeriksa sebarang sumber pembekuan yang mungkin berlaku ke otak.

Hanya mungkin untuk mengesahkan jenis strok menggunakan imbasan otak di persekitaran hospital.