DIVERTICULITIS: SEBAB, GEJALA, DAN RAWATAN - SINDROM IRITASI-USUS

Semua yang anda perlu ketahui mengenai diverticulitis

Kami memasukkan produk yang kami rasa berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.

Diverticulitis berlaku apabila kantung mula menonjol keluar dari dinding usus besar, menjadi dijangkiti dan meradang.

Walau bagaimanapun, kantung ini boleh menonjol tanpa dijangkiti. Ini dikenali sebagai diverticulosis, dan kantung itu disebut diverticula. Ramai individu mempunyai sejumlah divertikula tetapi tidak merasakan kesan buruk. Walau bagaimanapun, apabila kantung dijangkiti, ia boleh menjadi sangat menyakitkan.

Kira-kira 50 peratus orang dianggap menghidap divertikulosis pada usia 50 tahun. Dianggarkan 10 hingga 25 peratus orang dengan diverticulosis akan terus menghidap diverticulitis, walaupun angka ini diperdebatkan, dan ada yang percaya mungkin serendah 1 persen.

Pada usia 80 tahun, dianggarkan 65 peratus orang menghidap diverticulosis.

Satu kajian mendapati bahawa kejadian diverticulitis di kalangan orang dewasa muda yang gemuk semakin meningkat. Laporan National Institutes of Health (NIH) mendedahkan bahawa kos penyakit pencernaan sekarang lebih dari $ 141 bilion setahun di Amerika Syarikat.

Ini Pusat Pengetahuan MNT artikel akan melihat sebab, gejala, faktor risiko, dan rawatan diverticulitis dan keadaan yang berkaitan. Kami juga akan membincangkan diet diverticulitis.

Fakta cepat mengenai diverticulitis

Diverticulitis adalah kantung yang dijangkiti di usus besar.
Gejala diverticulitis termasuk sakit, sembelit, dan darah di dalam najis.
Salah satu penyebab utama penyakit divertikular dianggap kekurangan serat makanan.
Sebilangan besar orang boleh merawat sendiri keadaannya.
Pembedahan untuk diverticulitis mungkin diperlukan jika keadaannya berulang.

Gejala

Gejala diverticulosis dan diverticulitis berbeza.

Gejala diverticulosis

Sebilangan besar penghidap diverticulosis tidak akan mengalami sebarang gejala. Ini dipanggil diverticulosis asimtomatik.

Mungkin terdapat episod kesakitan di bahagian bawah abdomen. Lebih khusus lagi, biasanya di bahagian kiri bawah perut. Rasa sakit sering terjadi ketika individu itu makan atau membuang najis. Mungkin ada yang lega setelah angin ribut.

Gejala lain termasuk:

mengubah tabiat usus
sembelit dan, lebih jarang, cirit-birit
sejumlah kecil darah dalam najis

Gejala diverticulitis

Apabila diverticulitis meradang, gejala termasuk:

sakit berterusan dan biasanya teruk, biasanya di sebelah kiri perut walaupun kadang-kadang di sebelah kanan
demam
kencing lebih kerap
kencing yang menyakitkan
pening dan muntah
pendarahan dari rektum

Punca

Tidak diketahui mengapa kantung mula menonjol keluar dari usus besar. Walau bagaimanapun, kekurangan serat makanan sering dianggap penyebab utama.

Serat membantu melembutkan najis, dan pengambilan makanan yang tidak mencukupi menyebabkan najis keras. Ini boleh menyebabkan lebih banyak tekanan atau ketegangan pada usus besar semasa otot mendorong najis ke bawah. Tekanan ini dianggap menyebabkan perkembangan diverticula.

Diverticula berlaku apabila bintik-bintik lemah di lapisan luar otot usus besar memberi laluan dan lapisan dalam memerah.

Walaupun tidak ada bukti klinikal yang jelas yang membuktikan hubungan antara serat makanan dan divertikulosis, para penyelidik mendakwa bahawa bukti keadaan itu meyakinkan. Walau bagaimanapun, topik ini hangat diperdebatkan.

Di bahagian dunia di mana pengambilan serat makanan banyak, seperti di Afrika atau Asia Selatan, penyakit diverticula agak jarang berlaku. Sebaliknya, perkara biasa di negara-negara Barat di mana pengambilan serat makanan jauh lebih rendah.

Walau bagaimanapun, laporan lain telah menghilangkan kaitan antara peningkatan serat makanan dan pencegahan diverticulitis, menasihatkan bahawa ia benar-benar dapat meningkatkan kemungkinan penyakit ini.

Sebelumnya, penggunaan kacang, biji, dan jagung dianggap sebagai penyebab perkembangan divertikula, tetapi satu kajian pada tahun 2008 tidak menemukan kaitan.

Diet

Kadang kala, doktor akan mengesyorkan agar seseorang yang menghidap diverticulitis menjalani diet khas, untuk memberi peluang kepada sistem pencernaan untuk berehat.

Pada mulanya, hanya cecair jernih yang dibenarkan selama beberapa hari. Ini termasuk:

kerepek ais
jus buah tanpa pulpa
kuahnya
ais muncul
air
agar-agar
teh dan kopi tanpa krim

Apabila gejala mereda, seseorang dengan divertikulitis dapat mulai memasukkan makanan rendah serat, termasuk:

buah-buahan dalam tin atau masak dan sayur-sayuran tanpa biji
bijirin rendah serat
telur, unggas, dan ikan
susu, yogurt, dan keju
roti putih halus
pasta, nasi putih, dan mi

Makanan yang harus dielakkan

Masalah gastrointestinal sering disertakan dengan senarai makanan yang harus dielakkan. Telah dikemukakan pada masa lalu bahawa kacang-kacangan, popcorn, dan biji-bijian dapat menyebabkan gejala menyala.

Walau bagaimanapun, kerana penyebab diverticulitis tidak diketahui, maka Institut Kesihatan Nasional menasihatkan bahawa tidak ada makanan tertentu untuk dikecualikan daripada diet yang akan memperbaiki gejala diverticulitis.

Diet tinggi lemak dan rendah serat yang mencirikan pemakanan Barat terbukti meningkatkan risiko diverticulitis dalam satu kajian baru-baru ini. Oleh itu, yang terbaik adalah tidak memakan daging merah, makanan goreng, tenusu penuh lemak, dan biji-bijian halus.

Makanan harus dikecualikan berdasarkan pengalaman individu. Sekiranya anda mendapati bahawa jenis makanan tertentu memburukkan lagi kesan diverticulitis, elakkan.

Faktor-faktor risiko

Tidak difahami sepenuhnya mengapa diverticulitis berlaku. Bakteria dalam tinja boleh membiak dan merebak dengan cepat dan menyebabkan jangkitan. Diperkirakan diverticulum mungkin tersumbat, mungkin oleh sekotak najis, yang kemudian menyebabkan jangkitan.

Faktor risiko merangkumi:

usia, kerana orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada individu yang lebih muda.
menjadi gemuk
merokok
kurang bersenam
diet tinggi lemak haiwan dan rendah serat
beberapa ubat, termasuk steroid, candu, dan anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen

Beberapa kajian menunjukkan bahawa genetik mungkin menjadi faktor.

Diagnosis

Sejumlah teknik boleh digunakan untuk membantu diagnosis.

Mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan divertikular dan divertikular boleh mencabar, dan ada sejumlah ujian yang mungkin dilakukan untuk memastikan diagnosis yang tepat.

Terdapat beberapa penyakit dan keadaan dengan gejala yang serupa, seperti sindrom iritasi usus (IBS), jadi diagnosis penyakit divertikular tidaklah mudah.

Seorang doktor boleh mengesampingkan keadaan lain dengan melakukan beberapa ujian darah. Mereka juga boleh menggunakan teknik berikut:

Kolonoskopi: Doktor melihat di dalam usus besar menggunakan tiub nipis dengan kamera di hujungnya yang disebut kolonoskop. Kolonoskop masuk melalui rektum. Beberapa jam atau sehari sebelum prosedur bermula, orang diberi ubat pencahar untuk membersihkan usus.

Anestetik tempatan diberikan sebelum prosedur dimulakan. Ujian ini biasanya tidak dilakukan semasa episod diverticulitis akut, tetapi dilakukan sekitar 6 minggu setelah diselesaikan untuk memastikan tidak ada tanda-tanda barah.

X-ray enema Barium: Tiub dimasukkan ke dalam rektum, dan cecair barium disemprotkan ke dalam tiub dan ke atas rektum. Barium adalah cecair yang muncul dalam sinar-X. Apabila organ yang biasanya tidak muncul pada sinar-X dilapisi dengan barium, organ itu kelihatan. Prosedurnya tidak menyakitkan.

Mendiagnosis diverticulitis

Sekiranya seseorang mempunyai sejarah penyakit divertikular, doktor akan dapat mendiagnosis diverticulitis dengan melakukan pemeriksaan fizikal dan menanyakan beberapa soalan mengenai gejala dan sejarah perubatannya.

Ujian darah berguna kerana jika menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi, itu mungkin bermaksud ada jangkitan. Walau bagaimanapun, banyak orang tanpa jumlah sel darah putih yang tinggi mungkin masih mempunyai diverticulitis.

Orang yang tidak mempunyai sejarah penyakit divertikular akan memerlukan ujian tambahan. Keadaan lain boleh mempunyai simptom yang serupa, seperti hernia atau batu empedu.

Imbasan tomografi komputer (CT) boleh digunakan dan sering kali sangat berguna. X-ray barium enema juga berguna. Sekiranya simptomnya teruk, imbasan CT dapat menunjukkan sama ada jangkitan telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, atau adakah abses.

Rawatan

Individu sering dapat merawat diri sekiranya kes itu tidak terlalu teruk.

Rawatan diverticulosis

Sebilangan besar orang dapat mengubati penyakit divertikular mereka sendiri jika ringan, terutamanya dengan bantuan ubat penahan sakit dan dengan mengambil lebih banyak serat makanan.

Ubat penahan sakit seperti aspirin atau ibuprofen harus dielakkan kerana ia meningkatkan risiko pendarahan dalaman, dan juga dapat mengganggu perut. Acetaminophen disyorkan untuk menghilangkan rasa sakit dari penyakit divertikular. Acetaminophen boleh didapati di kaunter atau dalam talian.

Makan lebih banyak serat makanan, termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran, akan membantu menyelesaikan gejala dengan melembutkan najis dan membantu corak najis menjadi lebih teratur. Perkara ini kadangkala memakan masa beberapa minggu.

Julap pembentuk pukal dapat membantu mereka yang mengalami sembelit. Penting untuk minum banyak cecair dengan ubat-ubatan ini.

Orang yang mengalami pendarahan rektum yang berat atau berterusan harus berjumpa doktor.

Rawatan diverticulitis

Antibiotik boleh digunakan untuk merawat beberapa kes diverticulitis.

Kes diverticulitis yang ringan biasanya dapat dirawat oleh individu. Walau bagaimanapun, doktor mungkin menetapkan antibiotik, dan juga acetaminophen untuk kesakitan.

Penting untuk menyelesaikan keseluruhan antibiotik, walaupun gejala menjadi lebih baik.

Sebilangan orang mungkin mengantuk, mual, cirit-birit, dan muntah semasa mereka mengambil antibiotik.

Antibiotik termasuk ciprofloxacin (Cipro), metronidazole (Flagyl), cephalexin (Keflex) dan doxycycline (Vibramycin).

Bagi mereka yang menggunakan pil perancang, penting untuk diingat bahawa antibiotik boleh mengganggu keberkesanannya. Kesan ini pada pil kontraseptif berterusan selama kira-kira 7 hari setelah menghentikan antibiotik, jadi bentuk kontrasepsi lain harus bertindih dengan masa ini.

Rawatan hospital mungkin diperlukan sekiranya ada yang berikut:

Ubat penahan sakit biasa tidak mengurangkan rasa sakit, atau kesakitannya teruk.
Individu tidak boleh mengambil cukup cecair untuk terus terhidrat.
Orang yang menghidap diverticulitis tidak boleh mengambil antibiotik oral.
Mereka mempunyai keadaan kesihatan yang buruk.
Doktor mengesyaki komplikasi, selalunya jika sistem imun lemah.
Rawatan di rumah tidak berkesan selepas 2 hari.

Pesakit hospital biasanya diberi antibiotik secara intravena (IV), serta cairan jika mereka mengalami dehidrasi.

Pembedahan

Orang yang mempunyai sekurang-kurangnya dua episod diverticulitis mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan. Kajian menunjukkan bahawa pesakit seperti ini lebih cenderung mengalami episod dan komplikasi lebih lanjut sekiranya mereka tidak menjalani pembedahan.

Reseksi usus membuang sebahagian kolon yang terjejas dan bergabung bersama bahagian sihat yang lain.

Pesakit yang menjalani reseksi usus besar harus memasukkan makanan pejal ke dalam sistemnya secara beransur-ansur. Selain daripada itu, fungsi usus normal mereka tidak akan terjejas.

Komplikasi

Peritonitis: Jangkitan boleh merebak ke lapisan perut jika salah satu diverticula yang dijangkiti pecah. Peritonitis serius dan kadang-kadang boleh membawa maut. Ia memerlukan rawatan antibiotik segera. Beberapa kes peritonitis memerlukan pembedahan.

Abses: Ini adalah rongga berisi nanah yang memerlukan antibiotik. Kadang kala, pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan nanah.

Fistula: Ini adalah terowong yang tidak normal, atau tiub, yang menghubungkan dua bahagian badan, seperti usus ke dinding perut atau pundi kencing. Fistula dapat terbentuk setelah tisu yang dijangkiti saling bersentuhan dan saling melekat; apabila jangkitan selesai, fistula terbentuk. Selalunya, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan fistula.

Penyumbatan usus: Usus besar mungkin tersekat sebahagian atau keseluruhannya sekiranya jangkitan menyebabkan parut. Sekiranya usus besar tersekat sepenuhnya, campur tangan perubatan kecemasan diperlukan. Penyumbatan total akan menyebabkan peritonitis. Sekiranya usus besar tersekat sebahagiannya, mereka akan memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, ia tidak begitu mendesak seperti penyumbatan total.

Bergantung pada tahap parut dan tahap penyumbatan, reseksi usus besar mungkin diperlukan. Kadang kala, kolostomi mungkin diperlukan. Lubang dibuat di sisi perut, dan usus besar dialihkan melalui lubang dan disambungkan ke beg kolostomi luaran.

Setelah usus besar sembuh, ia disambung semula. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin perlu membuat kantung ileoanal dalaman.