Semua yang anda perlu ketahui mengenai cataplexy
Cataplexy adalah kehilangan nada otot sukarela secara tiba-tiba dan dipicu oleh emosi yang kuat seperti ketawa.
Keadaan ini paling sering dikaitkan dengan narkolepsi, gangguan tidur yang dianggap mempengaruhi antara 135,000 dan 200,000 orang di Amerika Syarikat.
Cataplexy berlaku pada waktu bangun tidur. Semasa serangan ringan, mungkin ada kelemahan yang hampir tidak terlihat pada otot, seperti terkulai kelopak mata. Episod yang lebih teruk mungkin melibatkan keruntuhan keseluruhan badan.
Walaupun keadaannya berbeza, cataplexy kadang-kadang salah didiagnosis sebagai gangguan sawan.
Tidak ada obat untuk cataplexy, tetapi dapat dikendalikan dengan ubat-ubatan dan pengubahsuaian pemicu yang berpotensi.
Fakta cepat mengenai cataplexy
Berikut adalah beberapa perkara penting mengenai cataplexy. Lebih terperinci terdapat dalam artikel utama.
- Semasa episod cataplexy, seorang individu terjaga tetapi lumpuh buat sementara waktu.
- Cataplexy diperburuk oleh keletihan dan emosi yang kuat dan mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama rata.
- Cataplexy dikaitkan dengan narkolepsi dan boleh berlaku setelah tiba-tiba menghentikan ubat antidepresan.
- Natrium oxybate diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan cataplexy
Apa itu cataplexy?
Cataplexy adalah kehilangan kawalan otot secara tiba-tiba, biasanya di kedua-dua belah badan, dipicu oleh emosi yang kuat dan sering menyenangkan.
Ketawa adalah pencetus yang paling biasa, tetapi pencetus lain mungkin termasuk kebahagiaan, kegembiraan, kegusaran, kejutan, ketakutan, atau peristiwa tertekan.
Cataplexy paling sering dikaitkan dengan narkolepsi, tetapi boleh berlaku dengan gangguan langka lain seperti penyakit Niemann-Pick type C, sindrom Prader-Willi dan penyakit Wilson.
Kadang-kadang, cataplexy dapat dilihat pada keadaan perubatan lain termasuk strok, sklerosis berganda, kecederaan kepala dan ensefalitis.
Tempoh serangan cataplexy adalah singkat, biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit - biasanya kurang dari 2 minit - diikuti dengan pengembalian nada dan fungsi otot yang cepat.
Punca
Hipotesis pemisahan tidur REM menunjukkan bahawa cataplexy adalah kelumpuhan otot yang biasanya berlaku semasa tidur REM mengganggu jam bangun.
Punca sebenar pencerobohan ini tidak diketahui, tetapi kehilangan neuron yang menghasilkan hipokretin (juga dikenali sebagai orexin) dianggap sebagai faktor penyumbang utama. Hypocretin adalah neurotransmitter yang terlibat dalam mempromosikan terjaga dalam kitaran tidur / bangun tidur,
Orang dengan cataplexy didapati mempunyai antigen leukosit manusia tertentu, variasi reseptor sel T, atau tindak balas sistem imun yang tidak berfungsi terhadap pendedahan antigen tertentu. Diperkirakan bahawa narkolepsi mungkin merupakan gangguan autoimun, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan.
Satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Investigation pada tahun 2010 mengungkapkan bahawa kehilangan hipokretin disebabkan oleh tindak balas autoimun yang mensasarkan autoantigen tribbles homolog 2 (trib 2). Tindak balas autoimun ini menyebabkan antibodi trib 2 terbentuk, yang mensasarkan dan membunuh neuron di otak yang menghasilkan hipokretin.
Kekerapan episod cataplectic berbeza dari kurang dari satu tahun hingga beberapa per hari. Rata-rata, seseorang yang mengalami kataplexy akan mengalami satu atau lebih episod setiap minggu.
Gejala
Gejala cataplexy yang berkaitan dengan narkolepsi sering bermula pada masa kanak-kanak dan dewasa muda, antara usia 7 dan 25 tahun, tetapi ia boleh bermula pada bila-bila masa.
Serangan cataplectic boleh berbeza-beza. Mereka mungkin ringan dan hampir tidak kelihatan atau parah dengan seluruh badan runtuh.
Gejala episod cataplectic mungkin termasuk:
- kedutan muka, kerlipan, atau merengut
- pergerakan lidah yang tidak biasa
- gegaran rahang
- menjatuhkan kepala atau rahang
- lutut menggeletar atau membengkok
- kelopak mata yang terkulai
- kesukaran bercakap
Seseorang mungkin runtuh dan tidak dapat bergerak.
Episod biasanya berlangsung beberapa minit atau kurang dan kemudian berlalu tanpa campur tangan. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk memastikan orang itu tidak akan mencederakan diri sendiri sekiranya mereka jatuh.
Seseorang yang mengalami cataplexy tetap sedar, dapat bernafas, dan dapat menggerakkan mata.
Diagnosis
Ujian dapat membantu mendiagnosis narkolepsi dengan cataplexy, tetapi diagnosis juga didasarkan pada perihalan kejadian dan sejarah pesakit.
Selalunya, seorang individu mengadu kepada doktor tentang rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan (EDS) dengan latar belakang rasa mengantuk yang berterusan semasa waktu bangun tidur. EDS biasanya merupakan gejala pertama narkolepsi. Walau bagaimanapun, jika cataplexy berlaku dengan EDS, narkolepsi mungkin ada.
Individu yang mengalami EDS atau gejala kataplexi harus berjumpa dengan pembekal perubatan mereka.
Kajian tidur (polysomnogram) kemungkinan besar akan disusun oleh penyedia, diikuti oleh Multiple Sleep Latency Test (MSLT), satu siri lima tidur yang dijadualkan diambil selama sehari.
Menjalankan MSLT sehari selepas polysomnography membolehkan doktor mengetahui sama ada tidur yang diperoleh pada malam sebelumnya mempunyai kesan pada tidur siang.
Rawatan dan pencegahan
Tidak ada penawar untuk cataplexy, dan perawatannya adalah penanganan simptom dengan amalan kebersihan tidur yang baik dan penggunaan ubat yang diperlukan.
Selain itu, langkah keselamatan harus dilaksanakan untuk mengelakkan kecederaan serius yang boleh terjadi akibat terjatuh.
Amalan kebersihan tidur yang baik merangkumi:
- menjaga jadual tidur yang konsisten, termasuk bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari, walaupun pada hujung minggu atau semasa bercuti
- berusaha sekurang-kurangnya 7 hingga 8 jam tidur, atau jumlah yang biasanya membuat anda merasa segar
- menjadikan bilik tidur tenang dan santai dan menyimpannya pada suhu yang selesa dan sejuk
- menghadkan pendedahan cahaya pada waktu malam
- bersenam secara teratur dan menjaga diet yang sihat
- mengelakkan makanan besar sebelum tidur dan memilih makanan ringan yang sihat jika perlu
- mengelakkan kafein pada lewat petang atau petang
- mengelakkan alkohol
- menjadualkan satu atau lebih tidur siang pada waktu siang.
Natrium oxybate pada dos antara 6 dan 9 gram (g) setiap malam adalah ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan kataplexy. Natrium oxybate berkesan dalam mengurangkan frekuensi dan intensiti serangan.
Kesan buruk yang mungkin berlaku adalah pening, sakit kepala, dan loya. Ubat ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan alkohol atau kemurungan sistem saraf pusat (CNS) yang lain kerana risiko kemurungan pernafasan dan kesan depresi CNS yang lain.
Ubat lain yang dapat membantu mengawal gejala adalah antidepresan. Ini termasuk venlafaxine, antidepresan serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI), dan antidepresan trisiklik seperti clomipramine, imipramine, dan desipramine.
Walau bagaimanapun, bukti yang menyokong penggunaan antidepresan untuk cataplexy bervariasi. Selain itu, penarikan venlafaxine secara tiba-tiba berpotensi menyebabkan kataplexy pulih.
Berkenaan dengan keselamatan, walaupun seseorang merasakan permulaan episod, kecederaan sangat mungkin terjadi dengan cataplexy.
Untuk mengelakkan kecederaan berlaku dengan cataplexy:
- Kaji dan perhatikan potensi bahaya seperti kaca, tepi tajam, dan ketinggian.
- Amalkan teknik relaksasi dan pengurusan tekanan.
- Elakkan kurang tidur.
- Elakkan situasi yang cenderung membangkitkan emosi yang kuat, atau bersiap sedia dengan duduk atau berjumpa dengan rakan anda di dekatnya.
- Jangan memandu kereta atau mengendalikan mesin berat sehingga dibersihkan oleh pembekal perubatan.
- Mintalah pertolongan orang lain dan rakan-rakan yang penting, dan mendidik mereka tentang betapa seriusnya gangguan tersebut.
Cataplexy adalah kehilangan otot sukarela yang sementara dan tiba-tiba disebabkan oleh pencetus emosi yang kuat seperti ketawa atau kegembiraan. Cataplexy hampir selalu dikaitkan dengan narkolepsi.
Tidak ada penawar, tetapi pendidikan, amalan kebersihan tidur, dan ubat resep dapat membantu orang dengan keadaan ini menikmati kualiti hidup yang lebih baik.
