Gout: Mengapa stigma?
Bagi sesetengah orang, gout terdengar seperti keadaan abad pertengahan yang diserahkan kepada buku-buku sejarah; namanya mempunyai cincin yang hampir lucu. Pada hakikatnya, gout sangat menyakitkan dan biasa berlaku. Di sini, kami bertanya mengapa tidak ada yang bercakap mengenai gout.
Gout adalah bentuk arthritis yang umum yang menyebabkan hiperurisemia, penumpukan asid urik dalam darah.
Tubuh menghasilkan asid urik semasa metabolisme purin, yang terdapat dalam tahap tinggi dalam makanan tertentu, termasuk daging sapi dan makanan laut.
Sekiranya tahap asid urik dalam darah menjadi terlalu tinggi, kristal asid urik (monosodium urate) dapat terbentuk di sendi.
Pada orang yang mudah terserang gout, kristal berbentuk jarum ini cenderung terbentuk di sendi jari kaki, menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk.
Rasa sakit boleh menjadi sangat kuat sehingga mustahil untuk berjalan, memakai kaus kaki, atau bahkan meletakkan selimut di atas sendi yang terkena.
Seberapa biasa gout?
Dianggarkan 8.3 juta orang di Amerika Syarikat mengalami gout, yang setara dengan hampir 1 dari 25 orang dewasa. Ia mempengaruhi lelaki sekitar tiga kali lebih kerap daripada wanita.
Ini bermaksud bahawa di A.S., gout lebih biasa daripada banyak keadaan yang lebih terkenal, seperti psoriasis dan rheumatoid arthritis.
Sebenarnya, keadaan ini mempengaruhi lebih banyak orang daripada penyakit seliak, sklerosis berganda, dan alergi kacang. Jadi mengapa tidak ada yang bercakap mengenai gout?
Gout nampaknya menjadi lebih biasa; dari akhir 1970-an hingga pertengahan 1990-an, kelaziman meningkat dua kali ganda di A.S.
Salah satu faktor di sebalik ini adalah kenaikan kadar kegemukan. Ini mungkin kerana obesiti meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, dan beberapa ubat yang diambil orang untuk mengatasi hipertensi (diuretik) meningkatkan risiko gout.
Juga, obesiti meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, yang juga meningkatkan risiko gout.
Kerana gout lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua, populasi yang menua cenderung meningkatkan jumlah kes.
Rasa malu
Walaupun jumlahnya meningkat, banyak orang tidak tahu apa-apa tentang gout, dan mereka yang mengalaminya merasa malu untuk membincangkannya.
Sebagai contoh, jajak pendapat Alliance of Gout Awareness menyimpulkan bahawa "kebencian, kebingungan, dan kurangnya kesadaran dapat membuat orang dengan gout tidak menerima rawatan yang mereka perlukan."
Ini membimbangkan kerana jika tidak dirawat, gout meningkatkan risiko penyakit lain, termasuk penyakit kardiovaskular dan batu ginjal. Ia juga sangat menyakitkan, dan orang seharusnya tidak merasakan bahawa mereka perlu mengalaminya sendiri semasa ubat-ubatan dan nasihat tersedia.
Satu kajian yang meneliti kesan gout pada 11 nyawa lelaki menyimpulkan bahawa "rasa malu, malu, dan stigma menyebabkan remehnya kesan [gout] walaupun teruk."
Sebagai seseorang yang menghidap gout, saya dapat membuktikan kesakitan yang sangat mengejutkan. Saya juga dapat mengesahkan rasa malu yang berkaitan; Saya memutuskan untuk menulis Sorotan ini berikutan kemarahan baru-baru ini yang berlaku semasa saya menghadiri persidangan.
Menjelaskan kepada pengurus dan pasukan saya mengapa saya perlu pulang lebih awal mengingatkan saya tentang rasa malu yang salah yang dapat dialami oleh penghidap gout.
Mengapa stigma?
Ramai orang masih mengaitkan gout dengan Raja Henry VIII dan gaya hidupnya yang terlalu mewah. Pada masa lalu, dan masih hari ini, orang menganggap penyakit gout sebagai penyakit kekayaan dan royalti; memang, ada yang menyebutnya "penyakit raja."
Gout mempunyai sejarah yang panjang; saintis menemui bukti asid urik pada sendi orang Mesir berusia 4.000 tahun yang mumia, dan gambaran tepat mengenai gout nampaknya berasal dari Hippocrates sekitar 400 SM.
Sebuah makalah yang membahas penyakit gout dalam sastra abad ke-18-18 menjelaskan bahawa "gout dianggap sebagai lencana bangsawan, jimat terhadap penderitaan lain, dan afrodisiak."
Menurut makalah ini, ada yang menyebut gout sebagai morbus dominorum et dominus morborum, atau "tuan penyakit dan penyakit tuan."
Sebelumnya, orang Yunani Kuno mempersonifikasikan gout sebagai Podagra, anak Dionysus (dewa anggur) dan Aphrodite (dewi cinta). Akibatnya, pada zaman Rom, pengarang menganggap kelebihan seks, makanan, dan anggur menyebabkan gout.
Anehnya, pada abad ke-16-18 di Eropah, banyak orang menganggap penyakit gout sebagai penyembuh daripada penyakit. Mereka percaya bahawa orang hanya dapat mengalami satu keadaan pada satu masa; menguruskan kesakitan pada sendi sebelah kaki melindungi seluruh badan daripada penyakit.
"Ia mencegah penyakit lain dan memanjangkan hidup. Bolehkah saya menyembuhkan gout, bukankah saya harus demam, lumpuh, atau apoplexy? […] Saya mempercayai penyakit gout sebagai ubat dan bukan penyakit, dan jadi tidak hairanlah tidak ada ubat untuknya, dan juga saya tidak ingin menyembuhkan sepenuhnya ubat itu. ”
Penulis Inggeris Horace Walpole, 1717–1797
Jadi, seperti yang kita lihat, gout dikaitkan dengan bertumit tinggi, menjadikannya hampir diinginkan pada masa-masa berlalu.
Namun, hari ini, hubungan yang dirasakan dengan golongan atasan telah reda, dan yang tinggal hanyalah sindiran bahawa seseorang dengan gout mempunyai gaya hidup yang mewah.
Perhubungan fiksyen ini telah meninggalkan tanda kekal di bawah sedar masyarakat: Mereka yang mengalami gout cenderung menyalahkan diri sendiri dan, oleh itu, merasa malu, sementara mereka yang tidak mempunyai keadaan membuat andaian (bawah sedar atau sebaliknya) mengenai pilihan hidup sesiapa yang menghidap gout.
Kebenaran perkara itu
Memang benar bahawa jenis makanan dan minuman tertentu - seperti alkohol, minuman bergula, kerang, dan daging - dapat meningkatkan risiko terjadinya gout, tetapi ada lebih banyak penyakit gout daripada gaya hidup hedonistik. Sebilangan orang hanya mempunyai kecenderungan untuk gout, tanpa mengira gaya hidup mereka.
Analisis meta 2018 di BMJ dipersoalkan kepercayaan yang dipegang secara meluas bahawa pilihan makanan adalah pemacu utama gout.
Para saintis menganalisis maklumat diet untuk 8,414 lelaki dan 8,346 wanita, tidak ada yang mengalami penyakit gout atau buah pinggang.
Mereka mengukur tahap urat dalam darah, yang merupakan faktor risiko utama gout, dan mencatat profil genetik mereka.
Sebelum dianalisis, mereka juga mengawasi berbagai variabel yang dapat mempengaruhi hasilnya, termasuk indeks jisim badan (BMI), usia, seks, dan pengambilan kalori.
Mereka mendapati bahawa tujuh makanan dikaitkan dengan kadar urat yang lebih tinggi: minuman keras, bir, kentang, anggur, ayam, minuman ringan, dan daging.
Sebaliknya, mereka memasukkan lapan makanan yang berkaitan dengan kadar urat yang lebih rendah: kacang tanah, telur, keju, bijirin sejuk, susu skim, roti coklat, buah-buahan bukan sitrus, dan marjerin.
Namun, mereka juga menunjukkan bahawa makanan ini menyumbang kurang dari 1% dari variasi kadar urat dalam darah. Faktor genetik, sebagai perbandingan, bertanggungjawab untuk 23.9% variasi. Penulis menyimpulkan, "Berbeza dengan sumbangan genetik, diet menjelaskan sangat sedikit variasi tahap urat serum pada populasi umum."
Dalam artikel berasingan oleh penulis bersama kajian Tanya Major, dia menulis:
"Tidak mengejutkan kami bahawa faktor genetik mempunyai pengaruh yang lebih besar pada urat serum daripada faktor diet. Apa yang mengejutkan kami adalah besarnya perbezaan ini, peningkatan hampir 100 kali ganda."
Dia menyimpulkan bahawa "[g] keluar adalah genetik, dan minum terlalu banyak bir sangat sedikit mempengaruhi urat serum."
Pada masa lalu, pengaruh genetik yang kuat ini telah berfungsi untuk mengukuhkan hubungan mitos gout dengan kekayaan dan kehidupan yang tinggi; golongan bangsawan dan kerabat diraja cenderung tidak mencampuradukkan gen mereka dengan golongan kelas bawah, sehingga menjaga gout dalam keluarga.
Sebagai contoh, menurut beberapa sarjana, "20 dari 34 raja Perancis dikatakan menderita."
Perlu diingatkan bahawa sekitar 1 dari 25 orang di A.S. mempunyai gout. Sekiranya anda membaca ini dan tidak pernah mengalaminya, sangat mungkin seseorang dalam kumpulan rakan anda mempunyai.
Sekiranya anda membaca ini dan mengalami gout, ingatlah bahawa anda tidak bersendirian. Hanya dengan membicarakan penyakit gout secara terbuka, kita dapat secara perlahan menghilangkan stigma.
