Risiko strok yang lebih tinggi boleh berlaku akibat diabetes jenis 2 pertengahan umur
Penyelidikan baru mengenai ribuan anak kembar di Sweden telah menemui hubungan yang signifikan antara diabetes jenis 2 pada usia pertengahan usia dan risiko strok dan arteri otak tersumbat di kemudian hari. Namun, hubungan tersebut tidak berlaku untuk pendarahan otak, yang juga boleh menyebabkan strok.
Strok adalah serangan serius di otak yang menghilangkan oksigen sel saraf dengan memotong bekalan darahnya. Tanpa oksigen, sel akan segera mati.
Penyelidik dari pertubuhan di Sweden dan China menjalankan kajian baru. Mereka ingin mengkaji hubungan antara diabetes jenis 2 pertengahan umur dan penyakit serebrovaskular di kemudian hari dan mengetahui sama ada genetik dan latar belakang keluarga memainkan peranan.
Mereka mendefinisikan latar belakang keluarga sebagai faktor-faktor seperti "status sosioekonomi kanak-kanak bersama dan persekitaran remaja." Dengan mempelajari anak kembar, mereka berharap dapat memperoleh gambaran mengenai potensi berpengaruh ini.
Namun, ketika mereka menganalisis hasilnya, mereka menyimpulkan bahawa hubungan antara diabetes jenis 2 pada usia pertengahan dan risiko strok kemudiannya tidak bergantung kepada genetik dan asuhan.
Didalam Diabetologia makalah, penulis menyatakan bahawa penemuan itu "menonjolkan keperluan untuk mengawal diabetes jenis pertengahan umur 2 untuk membantu mencegah penyumbatan atau penyempitan arteri serebrum pada akhir usia dan mengurangkan kejadian strok yang disebabkan oleh penyumbatan tersebut."
Penyakit serebrovaskular dan diabetes jenis 2
Penyakit serebrovaskular adalah sekumpulan keadaan yang mempengaruhi bekalan darah otak. Terdapat dua jenis penyakit serebrovaskular utama, bergantung pada apa yang berlaku pada saluran darah: iskemia dan hemoragik.
Penyakit serebrovaskular iskemik adalah penyakit yang mengurangkan aliran darah. Ini boleh berlaku apabila saluran darah menyempit atau mengalami penyumbatan.
Penyakit serebrovaskular hemoragik adalah kehilangan darah apabila saluran darah pecah.
Walaupun kedua-dua jenis penyakit ini boleh menyebabkan strok, sebilangan besar strok adalah jenis iskemia.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), strok dan diabetes adalah dua daripada 10 penyebab utama kematian di seluruh dunia.
Anggaran global untuk 2016 menunjukkan bahawa strok membunuh hampir 6 juta orang, dan diabetes membunuh hampir 1.6 juta pada tahun itu. Sebilangan besar penghidap diabetes mempunyai jenis 2.
Penulis kajian menjelaskan bahawa kedua-dua diabetes jenis 2 dan penyakit serebrovaskular "adalah gangguan genetik dan gaya hidup yang kompleks." Para saintis telah melibatkan gen dan asuhan dalam perkembangan kedua-duanya.
Namun, apa yang tidak jelas adalah sama ada genetik dan persekitaran keluarga juga menyumbang kepada kemungkinan hubungan antara diabetes jenis 2 dan penyakit serebrovaskular.
Kajian menganalisis data dari kembar
Anak kembar biasanya mempunyai gen yang sama dan mempunyai persekitaran yang sama sebelum kelahiran dan melalui zaman kanak-kanak dan remaja. Ini menjadikan mereka subjek yang sesuai untuk kajian penyakit di mana saintis ingin meneroka peranan gen dan latar belakang keluarga.
Penyelidikan terbaru dilakukan secara individu dari Sweden Twin Registry. Pendaftaran di seluruh negara ini, yang berpusat di Karolinska Institutet, adalah yang terbesar seumpamanya dan bermula pada tahun 1960-an.
Karolinska Institutet secara berkala mentadbir kumpulan soal selidik kepada individu dalam pendaftaran. Salah satu kumpulan ini adalah kajian Penyaringan Sepanjang Masa Kembar (SALT) yang mengumpulkan data antara tahun 1998 dan 2002 dari kembar berusia lebih dari 40 tahun.
Kajian baru-baru ini menggunakan data SALT dari kembar yang masih hidup pada akhir tahun 2014 dan yang belum mencapai ulang tahun ke-60 mereka sebelum tarikh ini.
Para penyelidik juga mengecualikan sesiapa yang menghidap diabetes jenis 1; menghidap diabetes jenis 2 sebelum usia 40 atau selepas usia 60 tahun; menghidap penyakit serebrovaskular sebelum usia 60 tahun; atau yang mengalami serangan stroke mini, atau sementara.
Saringan ini meninggalkan 33,086 individu - 14,969 lelaki dan 18,117 wanita - dengan data SALT untuk analisis. Sebagai tambahan kepada maklumat demografi yang biasa, seperti usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan, kumpulan data tersebut merangkumi maklumat mengenai penggunaan ubat-ubatan, status merokok, penggunaan alkohol, berat badan, tinggi badan, dan kesamaan genetik.
Dengan berunding dengan Pendaftaran Pesakit Nasional Sweden, para penyelidik juga dapat mengetahui individu mana yang terkena diabetes dan penyakit serebrovaskular.
Diabetes jenis 2 dan risiko arteri sempit
Dengan menyatukan semua maklumat, para penyelidik mendapati bahawa 1,248 (3,8% kohort) menghidap diabetes pada usia 40-59 tahun dan 3.121 (9.4% kohort) menghidap penyakit serebrovaskular pada usia 60 tahun atau lebih.
Ketika mereka menganalisis hasilnya, pasukan mendapati bahawa - dibandingkan dengan tidak menderita diabetes - menderita diabetes tipe 2 pada usia pertengahan dikaitkan untuk menggandakan risiko terkena arteri sempit setelah usia 60 tahun.
Analisis ini juga menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara diabetes jenis 2 pada usia pertengahan usia dan risiko 30% lebih tinggi untuk mengalami penyumbatan yang teruk pada arteri otak, yang sering mengakibatkan strok.
Analisis ini tidak menemui kaitan antara diabetes jenis 2 pada usia pertengahan dan penyakit serebrovaskular hemoragik - sama ada pendarahan intraserebral atau pendarahan subarachnoid - di kemudian hari.
Ketika mereka menjalankan analisis, para penyelidik menghilangkan kesan berpengaruh, seperti usia, seks, tahap pendidikan, status perkahwinan, indeks jisim badan, penggunaan rokok dan alkohol, menderita penyakit jantung, dan mengalami tekanan darah tinggi.
Mereka menggunakan "analisis pasangan kembar bersama" untuk membandingkan data dari "pasangan kembar tidak setuju", yang bermaksud pasangan di mana satu kembar mempunyai keadaan, dan yang lain tidak.
Mencari penjelasan yang berpotensi
Pasukan menunjukkan bahawa penjelasan biologi untuk hubungan antara diabetes jenis 2 dan penyakit serebrovaskular cenderung kompleks dan tidak jelas.
Orang dengan diabetes jenis 2 cenderung mempunyai kadar lemak yang tidak normal dalam darah mereka. Mereka juga dapat mengalami kadar aterogenesis yang jauh lebih cepat, suatu keadaan di mana arteri tumbuh mendapan lemak.
Gangguan metabolik yang timbul dari pelbagai faktor boleh menjadi sebab lain mengapa diabetes jenis 2 mungkin menjadikan penyakit serebrovaskular lebih mungkin. Faktor-faktor ini mungkin termasuk peningkatan gula darah dan simpanan lemak, keradangan, ketahanan insulin dan kesannya terhadap peningkatan pengeluaran insulin.
Untuk menjelaskan kekurangan hubungan antara diabetes jenis 2 dan penyakit serebrovaskular hemoragik, para penyelidik mencadangkan bahawa ini mungkin disebabkan oleh cara diabetes jenis 2 mengubah lapisan saluran darah.
Orang yang menghidap diabetes jenis 2 cenderung mempunyai lebih banyak sel di lapisan saluran darah mereka. Kecenderungan ini dapat mengurangkan kemungkinan pecahnya dan meningkatkan kemungkinan tersumbat.
Pasukan ini menunjukkan dua kelemahan utama kajian mereka. Yang pertama adalah bahawa bilangan pasangan kembar tidak mencukupi di mana hanya satu kembar yang menghidap penyakit serebrovaskular. Kelemahan kedua adalah bahawa mereka tidak dapat memastikan sepenuhnya faktor genetik kerana mereka tidak membezakan antara kembar identik dan bukan identik.
Akhirnya, kerana soal selidik SALT tidak meminta data mengenai tabiat makan dan latihan, pasukan tidak dapat mempertimbangkan faktor-faktor ini dalam analisis mereka.
Penulis mencadangkan bahawa, mengingat kekurangan ini, "kajian kembar longitudinal yang besar diperlukan untuk penjelasan lebih lanjut."
