Bagaimana anda merawat erythema nodosum?
Erythema nodosum adalah keadaan yang menyebabkan lebam merah yang menyakitkan di bawah kulit pada kulit seseorang. Kadang-kadang lebam juga mempengaruhi pergelangan kaki, lutut, paha, dan lengan bawah.
Keadaan ini adalah salah satu bentuk masalah keradangan yang jarang berlaku yang disebut panniculitis yang mempengaruhi lemak subkutan di bawah kulit.
Sebilangan besar kes eritema nodosum (EN) berlaku pada orang yang berumur antara 20 hingga 45 tahun. Wanita lima kali lebih mungkin daripada lelaki untuk menghidap EN.
Keadaan ini biasanya tidak berbahaya, tetapi boleh menjadi tanda jangkitan yang mendasari, keadaan keradangan lain, atau tindak balas yang tidak normal terhadap alergen atau ubat.
Punca erythema nodosum
Kredit gambar: James Heilman, MD, 2010
Sehingga 55 peratus kes EN adalah idiopatik, yang bermaksud mereka tidak mempunyai sebab yang diketahui.
Dalam beberapa kes, EN adalah hasil tindak balas imun yang tidak normal, yang paling sering dipicu oleh jangkitan, ubat-ubatan, atau keadaan yang menyebabkan keradangan kronik.
Penyelidik tidak sepenuhnya yakin bagaimana EN berkembang. Satu teori adalah bahawa ia mungkin disebabkan oleh penumpukan kompleks imun di saluran darah kecil dan hubungan dengan lemak subkutan. Penumpukan ini menyebabkan keradangan.
Kira-kira 1.2 peratus penghidap kusta menghidap sejenis EN yang dipanggil eritema nodosum leprosum atau reaksi lepra jenis 2.
Kemungkinan penyebab EN termasuk:
- jangkitan, seperti Faringitis Streptokokus atau tekak strep
- jangkitan bakteria, seperti Pneumonia Mycoplasma atau batuk kering
- jangkitan virus
- jangkitan kulat dalam
- sarkoidosis
- barah
- antibiotik
- kontraseptif oral
- kehamilan
- keadaan yang menyebabkan keradangan kronik, seperti penyakit radang usus (IBS), kolitis ulseratif (UC), dan penyakit Crohn
- sulfonamida, salisilat, dan ubat anti-radang nonsteroid lain (NSAID)
- bromida dan iodida
- genetik
Gejala
EN boleh berkembang secara tiba-tiba tanpa sebarang tanda amaran. Sebilangan orang mengalami gejala tidak spesifik sebelum lesi EN berkembang.
Banyak tanda-tanda awal EN, terutamanya sakit sendi, berlanjutan apabila luka timbul dan boleh berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah mereka hilang.
Tanda-tanda awal dan gejala EN termasuk:
- demam
- keletihan yang tidak dapat dijelaskan
- jangkitan paru-paru, tekak, atau hidung
- sakit dan kelemahan sendi dan otot
- bengkak sendi, selalunya pergelangan kaki dan lutut
- konjungtivitis
- batuk
- pengurangan berat
Gejala berbeza antara individu, tetapi setelah lesi EN berkembang, mereka biasanya mempunyai beberapa ciri umum.
Kebanyakan luka EN biasanya:
- sangat sakit
- panas untuk disentuh
- merah terang selama seminggu hingga 10 hari kemudian pudar menjadi ungu atau biru
- di kedua-dua belah badan sama rata
- di bahagian depan tulang kering, tetapi juga kadang-kadang pergelangan kaki, lutut, paha, dan lengan bawah
- sedikit dinaikkan
- berbentuk bulat
- tidak mengalami ulserasi, atau tidak menyebabkan pecah atau air mata di permukaan kulit
- saiznya berbeza dari anggur hingga limau gedang, tetapi kebanyakannya antara 1 sentimeter (cm) hingga 5 cm
- jumlahnya berbeza-beza, dari 2 hingga lebih dari 50
- berkilat dalam penampilan
Jarang, bintik-bintik itu dapat bersatu untuk membentuk cincin berbentuk bulan sabit yang menyebar selama beberapa hari sebelum pudar.
Rawatan
Kredit gambar: ErikH, 2005
Dengan rehat yang betul, kebanyakan kes EN diselesaikan sendiri dalam 1 hingga 2 bulan, dengan luka baru terus berkembang atau merebak sepanjang beberapa minggu pertama.
Walau bagaimanapun, sebilangan orang mengalami gejala EN selama 6 bulan atau lebih. Ini lebih mungkin berlaku jika disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari atau jangkitan yang tidak dirawat. EN yang kronik atau jangka panjang juga akan menyebabkan sakit sendi.
Doktor biasanya akan mendiagnosis EN dengan mengambil biopsi, atau sampel tisu kecil, dari sariawan.
Rawatan yang disyorkan untuk setiap kes EN bergantung kepada penyebabnya. Jangkitan atau keadaan perubatan yang mendasari juga memerlukan rawatan.
Bentuk rawatan biasa untuk EN termasuk:
- rehat di tempat tidur, terutamanya jika bengkak dan sakit teruk
- menukar ubat yang menyebabkan EN, tetapi hanya mengikut budi bicara doktor
- sapukan ais yang dibalut tuala ke kawasan yang terkena selama 15 hingga 20 minit pada satu masa, beberapa kali sehari
- menaikkan kawasan yang terjejas menggunakan penyangga, seperti bantal
- ubat penahan sakit dan anti-radang secara bebas
- stoking mampatan ringan atau pembalut dan bungkus sokongan
- tetrasiklin oral
- kalium iodida, selalunya 400 hingga 900 mikrogram (mcg) sehari selama 1 bulan apabila gejala bermula
- kortikosteroid sistemik, selalunya prednisone
- krim steroid
Erythema nodosum semasa kehamilan
Perubahan hormon juga diketahui menyebabkan EN. Kira-kira 2 hingga 5 peratus kes berkaitan dengan kehamilan.
EN yang berkembang semasa kehamilan biasanya hilang selepas melahirkan tetapi boleh kembali sekiranya wanita itu hamil lagi.
Sebilangan orang yang mengambil pil perancang, atau ubat kawalan hormon mengembangkan EN, biasanya dalam beberapa bulan pertama ubat tersebut.
Prospek
Walaupun simptomnya tidak selesa, EN biasanya tidak berbahaya. Kadang-kadang ia boleh menjadi tanda jangkitan atau keadaan perubatan yang memerlukan rawatan, jadi harus selalu dilihat oleh doktor.
Kes EN biasanya diselesaikan dengan rehat dan penjagaan asas yang betul dalam beberapa bulan. Tetapi bagi sesetengah orang, EN boleh menjadi kronik dan menyebabkan sakit sendi dan luka selama 6 bulan hingga 2 tahun.
Sekiranya tanda-tanda atau gejala EN berlaku, seseorang harus mendapatkan rawatan perubatan untuk mengesampingkan risiko keadaan yang lebih serius. Orang juga harus berbincang dengan doktor jika EN mereka tidak hilang dengan rehat dan rawatan di rumah.
