Bagaimana doktor salah: 3 'keadaan' yang tidak lagi mereka kenal
Penyelidikan perubatan telah mengubah bagaimana doktor mendiagnosis keadaan menjadi lebih baik. Baca ciri Spotlight ini untuk mengetahui mengenai tiga "keadaan perubatan" teratas yang tidak lagi dikenali oleh profesional penjagaan kesihatan.
Sepanjang sejarah - baik yang baru-baru ini dan yang jauh - doktor telah melakukan banyak kesilapan.
Dalam beberapa kes, maksudnya baik, tetapi mereka belum mempunyai pengetahuan atau teknologi untuk menilai keadaan kesihatan seseorang dengan betul.
Walau bagaimanapun, dalam kes lain, mereka mendiagnosis keadaan atau gangguan perubatan yang tidak wujud sebagai kaedah tindak balas terhadap pihak sosial.
Beberapa "keadaan" yang akan kita bahas dalam fitur Spotlight ini, seperti "wajah basikal," mungkin terdengar lucu, sementara yang lain, seperti dysaesthesia aethiopica, mungkin terdengar menakutkan.
Tetapi semua "keadaan" yang dibuat-buat itu, dan terutama fakta bahawa beberapa doktor dan orang awam menganggapnya sangat serius pada masa itu, kemungkinan memberi kesan buruk yang besar terhadap kehidupan orang-orang yang mendapat diagnosis salah satunya.
1. Muka basikal: ‘Letupan fisiognomik’
"Musim berbasikal akan datang tidak lama lagi, dan ada setiap alasan untuk mengandaikan bahawa lebih banyak orang daripada sebelumnya akan memanfaatkannya - terutama wanita." Ini adalah kalimat pertama artikel yang disebut "Bahaya berbasikal," yang diterbitkan oleh Dr. A. Shadwell pada tahun 1897, di Kajian Nasional.
Diduga, doktor ini mencipta ungkapan "wajah basikal" untuk menggambarkan keadaan perubatan semu - dengan terutamanya gejala fisiologi - yang mempengaruhi penunggang basikal wanita pada hari-hari awal berbasikal pada tahun 1800-an. Dalam artikelnya, Shadwell mendakwa bahawa "keadaan" ini menyebabkan "penampilan tegang, tegang," dan "ekspresi cemas, mudah marah, atau paling berbatu" pada pengendara.
Kedua-dua lelaki dan wanita dapat mengembangkan wajah berbasikal, walaupun wanita secara implisit lebih terpengaruh olehnya kerana keadaan itu dapat merosakkan wajah dan kulit mereka, dan dengan itu menjadikannya kurang diinginkan.
Keadaan ini juga merupakan hasil tertentu dari menunggang terlalu cepat dan terlalu jauh, memberi kebebasan kepada apa yang disiratkan oleh Shadwell sebagai paksaan yang tidak sihat.
"Suatu keji [...] yang khas untuk basikal," tulis Shadwell, "adalah bahawa kemudahan dan kepantasan pergerakan bergerak menggoda perjalanan yang panjang dengan membawa beberapa objektif yang diinginkan dalam jangkauan yang jelas."
"Ke mana-mana dan ke belakang adalah membosankan, pergi ke suatu tempat (hanya beberapa batu lebih jauh) sangat menarik; dan dengan demikian banyak yang terpikat untuk mencuba tugas di luar kekuatan fizikal mereka, ”katanya.
Dalam bukunya, Wanita Cedera Abadi, Patricia Anne Vertinsky juga memetik sumber yang menggambarkan "wajah basikal" pada wanita sebagai "fokus umum dari semua ciri ke arah pusat, semacam ledakan fisiognomik."
Walau bagaimanapun, walaupun keadaan ini menarik bagi sesiapa sahaja yang ingin mencegah aktiviti berbasikal, terutama bagi wanita, ia tidak bertahan lama. Bahkan pada masa itu, beberapa profesional perubatan menolak pendapat ini dan anggapan serupa mengenai dugaan ancaman berbasikal terhadap kesihatan.
Sebagai contoh, menurut sebuah artikel dalam terbitan 1897 Jurnal FrenologiDr. Sarah Hackett Stevenson, seorang doktor wanita dari Amerika Syarikat, menjelaskan bahawa berbasikal tidak menimbulkan ancaman terhadap kesihatan wanita.
"[Berbasikal] tidak membahayakan bahagian anatomi mana pun, kerana meningkatkan kesihatan umum. […] Ekspresi wajah yang sangat cemas hanya dapat dilihat di kalangan pemula dan disebabkan oleh ketidaktentuan amatur. Sebaik sahaja penunggang mahir, dapat mengukur kekuatan ototnya, dan memperoleh keyakinan yang sempurna terhadap kemampuannya untuk menyeimbangkan dirinya dan dalam daya geraknya, penampilan ini akan hilang. "
Sarah Hackett Stevenson
2. Histeria wanita: ‘Penyakit saraf’
Keadaan mental palsu yang disebut oleh para penyelidik sebagai "histeria wanita" mempunyai sejarah yang panjang dan penuh semangat. Ini berakar pada kepercayaan kuno yang keliru, seperti pada "rahim yang mengembara," yang menuduh bahawa rahim dapat "mengembara" melalui tubuh wanita, menyebabkan masalah mental dan fizikal.
Sebenarnya, istilah histeria berasal dari kata Yunani "hystera," yang bermaksud "rahim." Namun, histeria wanita menjadi konsep yang jauh lebih menonjol pada abad ke-19 ketika pakar bedah saraf Dr. Pierre Janet mula mempelajari keadaan psikiatri - dan diduga psikiatri - di Hospital Salpêtrière di Paris, Perancis, pada tahun 1850-an.
Janet menggambarkan histeria sebagai "penyakit saraf" yang dicirikan oleh "pemisahan kesedaran," yang menyebabkan seseorang berperilaku dengan cara yang melampau atau merasa sangat kuat. Penyumbang terkenal lain dalam bidang sains perubatan, seperti Sigmund Freud dan Joseph Breuer, terus membina konsep awal ini sepanjang akhir abad ke-19 dan ke-20.
Sedikit demi sedikit, gambaran kompleks keadaan mental yang tidak jelas ini muncul. Biasanya, doktor mendiagnosis wanita dengan histeria, kerana mereka menganggap wanita lebih sensitif dan mudah terpengaruh.
Seorang wanita histeria mungkin menunjukkan kegelisahan atau kegelisahan yang melampau tetapi juga erotisme yang tidak normal. Atas sebab ini, pada tahun 1878, doktor mencipta dan mula-mula mula menggunakan alat penggetar pada pesakit mereka, dengan percaya bahawa rangsangan ini - sering ditegakkan - dapat membantu menyembuhkan histeria.
Doktor memerlukan masa yang lama untuk menghentikan histeria sebagai diagnostik yang sah, dan mereka terus berubah pikiran. Persatuan Psikiatri Amerika (APA) tidak memasukkan histeria pada yang pertama Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-I, yang muncul pada tahun 1952. Namun, "keadaan" muncul di DSM-II pada tahun 1968, dan akhirnya meninggalkan tahap psikiatri pada tahun 1980 ketika APA menerbitkan DSM-III.
Sebaliknya, APA menggantikan "keadaan" sukar difahami ini yang bertujuan untuk merangkumi terlalu banyak gejala dengan pelbagai keadaan psikiatri yang berbeza, termasuk gangguan gejala somatik (sebelumnya "gangguan somatoform") dan gangguan disosiatif.
3. Dysaesthesia aethiopica: ‘Hebetude’
Perubatan abad kesembilan belas tidak hanya "menargetkan" wanita, namun. Perbudakan masih berleluasa di A.S. sepanjang separuh pertama abad ke-19, dan beberapa doktor menjadikan mangsa perbudakan juga menjadi mangsa rasisme saintifik.
Dr Samuel Adolphus Cartwright, yang mempraktikkan perubatan di negeri Mississippi dan Louisiana pada abad ke-19, bersalah kerana mencipta beberapa "keadaan perubatan" yang menjadikan kehidupan dan situasi orang-orang yang diperbudak menjadi lebih buruk.
Salah satu "keadaan" ini adalah dysaesthesia aethiopica, penyakit mental fiktif yang diduga menjadikan budak malas dan tidak sihat secara mental. Cartwright menggambarkan "keadaan" ini sebagai "kekacauan [kelesuan] fikiran dan kepekaan tubuh yang tidak jelas."
Dysaesthesia aethiopica seharusnya menjadikan orang yang diperbudak cenderung untuk mengikuti perintah dan membuat mereka mengantuk. Ia juga menyebabkan terjadinya lesi pada kulit mereka, yang mana Cartwright menetapkan sebatan. Luka itu, kemungkinan besar, adalah akibat daripada penganiayaan yang kejam di tangan pemilik hamba.
Namun, orang-orang yang diperbudak bukan satu-satunya yang terdedah kepada "keadaan" yang pelik ini. Pemilik mereka juga cenderung "menangkapnya" jika mereka jatuh ke salah satu dari dua keterlaluan: terlalu banyak keramahan atau kekejaman yang terlalu besar.
Begitulah keadaannya bagi "[pemilik] yang membuat diri mereka terlalu akrab dengan mereka [orang yang diperbudak], memperlakukan mereka sebagai setara dan membuat sedikit atau tidak ada perbezaan dalam hal warna; dan, di sisi lain, mereka yang memperlakukan mereka dengan kejam, menafikan mereka keperluan hidup yang biasa, diabaikan untuk melindungi mereka dari penganiayaan orang lain, ”menurut Cartwright.
Walaupun perkauman saintifik telah muncul berulang kali sepanjang sejarah, beberapa penyelidik memberi amaran bahawa kita belum sepenuhnya bebas dari bahaya.
Catatan terakhir
Dalam ciri Sorotan ini, kami telah menunjukkan beberapa keadaan pelik - dan dalam beberapa keadaan, mengganggu - keadaan pseudo yang digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan untuk mendiagnosis orang sepanjang sejarah.
Setelah mencapai akhir senarai ini, anda mungkin akan menarik nafas lega atau mungkin merasa sedikit geli - bagaimanapun, perkara-perkara ini berlaku sejak lama dahulu, dan amalan perubatan sekarang, pastinya bebas dari prasangka.
Walau bagaimanapun, diagnostik perubatan yang diskriminatif dan tidak tepat secara saintifik telah berterusan hingga abad ke-21. Pada tahun 1952, DSM-I mendefinisikan homoseksual sebagai "gangguan keperibadian sosiopatik."
Edisi seterusnya, DSM-II, yang muncul pada tahun 1968, menyenaraikan homoseksual sebagai "penyimpangan seksual." Diperlukan masa sehingga 1973 untuk APA untuk menghapus orientasi seksual ini dari senarai gangguan yang memerlukan rawatan klinikal.
Walau bagaimanapun, kesan patologi sesuatu yang semula jadi dapat dilihat hingga ke hari ini. Sebagai contoh, terapi penukaran mendakwa "mengubah orientasi seksual, identiti jantina, atau ekspresi jantina seseorang." Walaupun tidak beretika dan tidak saintifik, terapi penukaran masih sah di banyak negara di seluruh dunia, dan di kebanyakan wilayah A.S.
Lebih-lebih lagi, pada bulan Mei yang lalu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) akhirnya menolak definisi transgender sebagai gangguan identiti gender dari edisi terbaru mereka Klasifikasi Penyakit Antarabangsa manual (ICD-11).
Walaupun kita telah menempuh perjalanan jauh, kesilapan masa lalu dan pandangan yang sempit dalam bidang perubatan sering kali membawa kesan yang besar dan buruk bagi kehidupan orang dan kesihatan sosial mereka.
Kerentanan adalah teras hubungan kita dengan profesional penjagaan kesihatan, jadi, ke depan, adalah penting untuk terus menggabungkan kepercayaan bersama dengan bantuan sains sebenar, pemikiran terbuka, dan rasa ingin tahu yang sihat.
