Bagaimana perasaan mania dysphoric?
Dysphoric mania adalah istilah yang biasa digunakan orang untuk sekumpulan gejala yang terdapat pada gangguan bipolar. Orang sekarang menyebut keadaan ini sebagai gangguan bipolar dengan ciri, gejala, atau keadaan bercampur.
Versi terbaru Persatuan Psikiatri Amerika Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Kesihatan Mental (DSM-5) tidak memisahkan masalah kesihatan mental yang dahulunya dikenali sebagai dysphoric mania dari gangguan bipolar. Sebaliknya, ia mengklasifikasikannya sebagai penentu gangguan - penyampaian gejala tertentu.
Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang berlaku di sekitar 2.8 peratus orang di Amerika Syarikat.
Dianggarkan 40 peratus orang yang hidup dengan gangguan bipolar mengalami gejala bercampur, menurut laporan 2015 di CNS Drugs.
Orang dengan gangguan bipolar yang mengalami episod bercampur mungkin mengalami gejala mania, hipomania, dan kemurungan pada masa yang sama.
Mengalami keadaan yang berbeza pada masa yang sama menjadikan persembahan gangguan bipolar ini sukar untuk dirawat. Dalam artikel ini, kami meneroka ciri, diagnosis, dan rawatan gangguan bipolar dengan keadaan bercampur.
Gejala
Apabila gangguan bipolar muncul dengan episod campuran, mereka adalah keadaan yang biasa bagi kebanyakan orang dengan gangguan bipolar dan termasuk kemurungan, mania, dan bentuk mania yang lebih ringan yang dikenali sebagai hypomania. Tidak semua orang dengan gangguan bipolar I akan mengalami kemurungan.
Walau bagaimanapun, orang dengan ciri bercampur mengalami mania dan kemurungan pada masa yang sama. Ini meningkatkan risiko tingkah laku yang melampau dan bermaksud bahawa gejala pada umumnya lebih parah dan tahan lebih lama daripada pada orang yang tidak mengalami episod bercampur.
Selalunya, hasil klinikal lebih teruk kerana rawatan untuk satu elemen gangguan bipolar dengan ciri bercampur, seperti anti-depresan, kadang-kadang akan menjadikan unsur yang lain yang bersamaan menjadi lebih teruk.
The DSM-5 mentakrifkan kemurungan dan mania dengan cara berikut:
Simptom kemurungan
- jangka masa yang teruk atau teruk dari perasaan tertekan yang mungkin dilaporkan oleh seseorang, seperti perasaan sedih atau kekosongan, atau yang mungkin diperhatikan oleh orang lain, seperti tangisan atau tangisan yang kelihatan
- melaporkan diri atau memerhatikan kekurangan minat atau keseronokan dalam hampir semua aktiviti
- melambatkan pemikiran dan pengurangan aktiviti
- perubahan dalam gaya tidur atau makan, atau peningkatan atau pengurangan selera makan secara mendadak
- kelesuan yang melampau atau kekurangan tenaga
- perasaan bersalah atau tidak berharga yang berterusan dan berlebihan
- berulang kali memikirkan atau merancang kematian
Seseorang yang mengalami gejala ini mungkin terpencil secara sosial dan bahkan mengalami kesakitan dan kesakitan fizikal.
Gejala manik
- mood dan keyakinan yang baik
- kurang tidur dan berasa letih kurang kerap, sering berasa rehat sepenuhnya setelah tidur sebentar
- pemikiran lumba dan idea yang banyak
- semakin atau berlebihan bertindak dengan cara yang berpotensi memudaratkan, misalnya, melakukan tingkah laku seksual berisiko tinggi atau membuat keputusan kewangan yang tidak disengajakan
- mengalami khayalan atau halusinasi
- menunjukkan peningkatan kepentingan diri atau kebesaran
Dr Michael Grunebaum, Profesor Madya Psikiatri di Pusat Perubatan Universiti Columbia dan psikiatri penyelidikan di New York State Psychiatric Hospital, menambah perkara berikut ketika MNT menghubungi:
"Peningkatan mood yang menyenangkan yang biasa terjadi pada mania biasanya hilang dari mania dysphoric, walaupun kadang-kadang gejala mood yang meningkat dan tertekan mungkin bercampur-campur atau bergantian dengan cepat."
Seseorang yang mempunyai ciri-ciri bercampur semasa gangguan bipolar mungkin merasa euphoric ketika menangis atau mungkin mengalami pemikiran yang tergesa-gesa ketika berada dalam keadaan kelesuan.
Sekiranya individu lain kelihatan mengalami keadaan bercampur-campur ini, risiko ideasi bunuh diri atau potensi bahaya kepada orang lain adalah tinggi. Ciri bercampur yang membentuk keadaan ini merupakan keadaan kecemasan perubatan.
Lakukan langkah berikut:
- Hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan.
- Jangan tinggalkan individu sehingga bantuan perubatan tiba.
- Jauhkan benda tajam, senjata, ubat-ubatan, atau narkotik dari jangkauan.
- Dengarkan tanpa penghakiman atau gangguan.
- Jangan membuat ugutan atau menaikkan suara anda.
Apa rasanya?
Memahami lebih lanjut mengenai cara gangguan bipolar dengan episod bercampur dapat membantu orang di sekitar individu itu memberikan sokongan.
Dr. Susan Noonan, seorang doktor dan pakar perunding dan perunding yang bersertifikat di Massachusetts General Hospital dan McLean Hospital, memberi MNT sebuah laporan mengenai pengalamannya sendiri mengenai episod campuran, sebagai orang yang mengalami gangguan bipolar.
Dia memberitahu MNT:
"Apabila ia berlaku, dunia ini kelabu gelap dan keruh, tanpa harapan akan berubah atau bertambah baik, tidak ada harapan untuk kehidupan yang bermakna bagi anda, dan secara fizikal terasa seolah-olah anda bergerak melalui molase berat. Keletihan sangat besar dan tidur tidak akan pernah tiba, dan saya boleh terjaga selama 4 hingga 5 hari berturut-turut.
"Pada waktu malam saya bertenaga walaupun keletihan dan mengambil projek seperti menyusun semula buku di rak buku saya atau melukis dinding ruang bawah tanah saya dengan warna yang berbeza."
"Pikiran negatif dan nampaknya diputarbelitkan," tambahnya. "Rasanya seperti ada ribut di kepala saya, dan saya jengkel oleh semua orang dan semua yang ada di sekeliling saya, dan selalu gelisah."
"Saya diberitahu bahawa saya berjalan dan bergerak dengan lebih perlahan, dan bahawa ucapan dan fikiran saya lebih pantas dan pantas, walaupun pada masa itu saya tidak mempunyai pemahaman mengenai perkara ini dan tidak menyedarinya. Kadang-kadang saya hanya berjalan dan berjalan terus, kadang-kadang hanya duduk di satu tempat berjam-jam. ”
Punca
Penyelidik perubatan belum mengenal pasti penyebab gangguan bipolar dan penyataannya.
Beberapa penyelidik menyatakan bahawa faktor genetik menyumbang kepada perkembangan gangguan bipolar. The DSM-5 telah melaporkan bahawa terdapat rata-rata "peningkatan risiko 10 kali ganda di kalangan saudara-mara dewasa individu dengan gangguan bipolar I dan bipolar II."
Walau bagaimanapun, kajian pada tahun 2014 menunjukkan bahawa banyak kes gangguan bipolar diasingkan. Penulis menyatakan bahawa keluarga di mana beberapa anggota hidup dengan gangguan bipolar jarang berlaku.
Penulis juga memperhatikan bahawa ketergantungan alkohol dan ubat adalah faktor nongenetik yang berpotensi yang dapat bertindak sebagai pencetus bagi penentu campuran gangguan bipolar.
Laporan lain, seperti laporan 2017 ini dalam jurnal Sinaps, menunjukkan bahawa faktor genetik mempengaruhi kelajuan dan keparahan menukar keadaan emosi.
Faktor risiko lain yang mungkin tetapi tidak disahkan dari keadaan campuran dalam gangguan bipolar termasuk:
- perubahan intensiti cahaya dan perubahan musim yang mempengaruhi irama Circadian, yang mempengaruhi kitaran tidur dan aspek lain dari kesejahteraan psikologi seseorang.
- pertukaran keadaan yang disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, seperti antidepresan trisiklik (TCA), amfetamin, dan bupropion.
- kurang atau kurang tidur sepenuhnya.
Perkara berikut mungkin menyumbang kepada perkembangan gangguan bipolar:
- struktur otak
- tekanan, seperti penderitaan, kesulitan kewangan, atau kerosakan hubungan
Pemahaman lebih lanjut mengenai apa yang menyebabkan 'pertukaran' antara keadaan emosi akan membantu pengembangan rawatan yang lebih berkesan untuk penentu gangguan bipolar yang teruk ini.
Pilihan rawatan
Gangguan bipolar dengan ciri bercampur sukar dirawat.
Selalunya, doktor akan menetapkan penstabil mood, termasuk ubat antikonvulsan yang lebih baru, dan ubat antipsikotik atipikal. Campuran ubat hampir selalu diperlukan untuk mengawal keadaan campuran.
Beberapa pilihan antipsikotik termasuk:
- risperidone, yang mungkin lebih berkesan untuk mengubati gejala manik daripada persembahan kemurungan
- olanzapine
- quetiapine, yang berkesan untuk semua penyakit gangguan bipolar
- asenapine, antipsikotik generasi ke-2
- aripiprazole, antipsikotik generasi ke-3 kadang-kadang digolongkan sebagai antipsikotik generasi ke-2
Ubat penstabil mood yang berkesan termasuk:
- sodium divalproex
- karbamazepin
- oxcarbazepine, walaupun data pada sebatian ini minimum
- gabapentin dan pregabalin, yang berkesan apabila gangguan bipolar menyertai gangguan kecemasan
Walau bagaimanapun, kombinasi ubat-ubatan semasa sering membawa kepada kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi dan kepatuhan terhadap rancangan rawatan dari orang yang mengambil jalan rawatan ini.
Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa antikonvulsan mungkin lebih berkesan untuk orang yang mengalami keadaan campuran daripada ubat antimanik yang lebih tradisional. Sekiranya ubat ini tidak mencukupi, doktor boleh menambahkan ubat antipsikotik atau anti-kegelisahan.
Adalah mustahak bagi orang-orang dengan penentu campuran gangguan bipolar mengambil ubat mereka tepat pada waktunya dan secara berkala untuk mengelakkan mencetuskan episod.
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah satu lagi pilihan rawatan yang mungkin bagi individu yang tidak mendapat tindak balas ubat yang baik. ECT melibatkan penggunaan kejutan elektrik ke otak untuk menyebabkan kejang. Mekanisme sebenar ECT berkesan tidak diketahui.
ECT sangat berkesan untuk orang-orang dengan gangguan bipolar yang bunuh diri, katatonik, dan orang yang mengalami keadaan campuran yang berterusan.
Dr. Noonan mengesyorkan tabiat gaya hidup berikut:
- merawat semua keadaan fizikal dan bersama
- mengambil ubat seperti yang ditetapkan
- mengelakkan berlebihan kafein, penggunaan tembakau, minum alkohol, dan menggunakan ubat jalanan
- menjaga kebersihan rutin dan jadual tidur yang konsisten
- mengikuti rancangan diet dan pemakanan yang sihat
- senaman fizikal harian dan rutin harian yang teratur
- mengelakkan pengasingan dan mengekalkan pendedahan sosial
- menggunakan rawatan di hospital dalam keadaan mendesak
Psikoterapi dan kaunseling sokongan juga dapat membantu mengurangkan tekanan dan gejala kemurungan.
Bawa pulang
Adalah penting untuk berjumpa doktor sebaik sahaja episod campuran mula berkembang. Episod boleh membahayakan seseorang, dan gejala boleh bertambah buruk tanpa rawatan.
Rawatan lebih mudah apabila gejala kurang teruk, kata Dr. Grunebaum kepada MNT.
"Episod boleh menyebabkan orang yang menderita mania dysphoric membuat keputusan impulsif yang boleh menyebabkan masalah yang kemudian mereka sesali, sebab lain mengapa rawatan lebih awal lebih baik. Terakhir, terdapat beberapa bukti bahawa kekal dalam keadaan mania dysphoric tidak baik untuk otak dan boleh menyebabkan gejala yang lebih sukar untuk dirawat jika berpanjangan. "
Dr. Noonan menambah bahawa gangguan bipolar dengan ciri bercampur sukar diatasi, tetapi mendapatkan rawatan adalah mustahak kerana risiko yang terlibat. Rawatan di hospital mungkin diperlukan sekiranya orang tersebut berusaha atau sedang mempertimbangkan untuk bunuh diri.
Semua bentuk gangguan bipolar boleh menjadi sangat mengganggu, tetapi nasihat penutup Dr. Noonan kepada orang-orang dengan gangguan ini adalah:
"Jangan menyerah, tidak peduli seberapa suram."
S:
Bagaimana saya mengenali episod campuran dalam diri saya sebelum terlambat?
J:
Bagi banyak orang, menyedari permulaan episod campuran boleh menjadi sukar. Keluarga, rakan, dan rakan sekerja sering melihat tanda-tanda sebelum orang lain mengetahuinya.
Dengan beberapa usaha, sebilangan orang akan dapat mengenali perubahan dalam mood mereka. Orang lain mungkin bergantung pada seseorang yang mereka rasa dekat dan percaya untuk memberi tahu mereka tentang perubahan suasana hati mereka yang halus.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
