Berapa lama saya akan bertahan selepas pemindahan hati?
Transplantasi hati melibatkan pembedahan membuang hati yang tidak lagi berfungsi dengan baik, dan menggantinya dengan hati yang sihat, atau sebahagiannya, dari penderma.
Sebilangan besar hati yang disumbangkan berasal dari orang yang telah meninggal dunia. Mereka berasal dari penderma organ yang berdaftar atau orang-orang yang kerabatnya seterusnya membenarkan mereka menjadi penderma. Lebih jarang, transplantasi hati melibatkan penderma yang hidup, selalunya rakan, ahli keluarga, atau orang asing yang jaringannya sepadan, dan yang mendermakan segmen hati mereka.
Biasanya, pakar bedah hanya akan melakukan pemindahan hati apabila semua pilihan rawatan lain telah dikesampingkan. Walaupun begitu, pemindahan hati adalah jenis pembedahan transplantasi kedua yang paling biasa selepas pemindahan buah pinggang, dengan lebih daripada 157,000 dilakukan di Amerika Syarikat sejak tahun 1988.
Pada tahun 2015 sahaja, 7.100 pemindahan hati berlaku, dengan 600 daripadanya pembedahan dilakukan pada orang yang berumur 17 tahun atau lebih muda.
Walaupun transplantasi hati mempunyai risiko komplikasi yang signifikan, prosedur ini mempunyai kadar kejayaan yang tinggi. Operasi biasanya membantu menyelamatkan atau memperpanjang nyawa orang dengan keadaan hati yang teruk.
Kadar kelangsungan hidup
Oleh kerana pelbagai faktor yang rumit, hampir mustahil untuk meramalkan peluang seseorang untuk menjalani pemindahan hati yang berjaya atau berapa lama mereka akan bertahan selepas itu.
Walau bagaimanapun, Institut Penyakit Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal Nasional (NIDDK) menyenaraikan kadar survival rata-rata berikut bagi orang yang telah menjalani pembedahan pemindahan hati dari penderma yang meninggal dunia:
- 86 peratus masih hidup 1 tahun selepas pembedahan
- 78 peratus masih hidup 3 tahun selepas pembedahan
- 72 peratus masih hidup 5 tahun selepas pembedahan
- 53 peratus masih hidup 20 tahun selepas pembedahan
Anggaran kadar kelangsungan hidup yang dilaporkan berbeza-beza bergantung pada jenis maklumat yang digunakan, serta kapan dan bagaimana ia dikira.
Walaupun transplantasi hati mempunyai kejayaan dan kadar kelangsungan hidup yang tinggi, peluang seseorang untuk terus hidup dan berkembang selepas pembedahan bergantung pada gabungan faktor-faktor kritikal.
Faktor merangkumi:
- umur
- indeks jisim badan (BMI) dan turun naik berat badan
- betapa sihatnya seseorang sebelum pembedahan
- keparahan kegagalan hati mereka dan berapa banyak organ lain yang terlibat, terutamanya buah pinggang
- penyebab kegagalan hati
- sejarah perubatan
- keadaan kesihatan tambahan
Umur dan BMI
Umur dan BMI adalah dua faktor penting yang mempengaruhi kadar survival selepas pemindahan hati.
Satu kajian pada tahun 2017 mendapati bahawa kadar kelangsungan hidup jangka panjang lebih rendah pada orang tua dan mereka yang BMI berada di atas normal dan yang dinyatakan sebagai berat badan berlebihan.
Penyebab kegagalan hati
Menurut kajian 2013, penyebab kegagalan hati juga boleh mempengaruhi hasil pemindahan hati.
Kajian ini menyimpulkan bahawa kanak-kanak dan orang dewasa yang kegagalan hati disebabkan oleh keadaan genetik mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang kondisinya disebabkan oleh pilihan gaya hidup atau jangkitan.
Menunggu pertandingan penderma
Proses mencari hati penderma boleh menjadi sangat mencabar, stres, dan panjang.
Setelah seseorang diluluskan untuk pemindahan hati, doktor mereka akan menghubungi organisasi bukan keuntungan United Network for Organ Sharing (UNOS), dan meminta nama penerima ditambahkan ke senarai menunggu penderma organ nasional.
Sebilangan orang harus menunggu hingga 5 tahun atau lebih lama untuk bertemu dengan hati penderma.
Semasa mencari hati penderma yang sepadan, doktor mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk:
- keparahan kegagalan hati seseorang
- jenis darah mereka
- kesihatan keseluruhan seseorang
- saiz badan seseorang
- lokasi, kerana beberapa negeri A.S. mempunyai populasi, pangkalan penderma, dan pusat penderma yang lebih besar daripada yang lain
- ketersediaan hati yang sepadan dalam sistem senarai menunggu nasional
Keparahan kegagalan hati seseorang diukur mengikut model untuk skor penyakit hati peringkat akhir (MELD), atau skor penyakit hati peringkat akhir pediatrik (PELD) bagi mereka yang berusia di bawah 12 tahun. Markah antara 6 hingga 40.
Berapa banyak orang yang menunggu
Rata-rata, kira-kira 15,000 orang Amerika dianggarkan berada dalam senarai menunggu penderma hati setiap tahun.
Walaupun jumlah orang yang memerlukan transplantasi hati semakin meningkat, jumlah hati penderma baru yang tersedia semakin berkurang.
Bilangan orang yang telah mati ketika menunggu hati penderma atau telah dikeluarkan dari senarai menunggu kerana mereka menjadi terlalu sakit untuk menjalani rawatan juga meningkat sebanyak 30 peratus dalam dekad yang lalu.
Prosedur
Transplantasi hati biasanya melibatkan pembedahan membuang tisu hati yang sakit, mati, atau cedera, termasuk penyingkiran seluruh organ. Pakar bedah kemudian akan menyambung semula hati penderma keseluruhan atau segmen hati penderma yang meninggal.
Transplantasi hati segmen membenarkan penggunaan penderma hidup dan untuk dua orang menerima transplantasi dari satu hati penderma. Walau bagaimanapun, prosedur ini berisiko lebih tinggi kerana komplikasi yang lebih kerap.
Pada tahun 2013, 96 peratus transplantasi hati menggunakan hati penderma yang mati, sementara hanya 4 peratus menggunakan segmen dari penderma yang masih hidup.
Oleh kerana semakin banyak orang menyedari pembedahan pemindahan hati segmental, ia mungkin berlaku lebih kerap dan menjadi lebih selamat.
Komplikasi
Transplantasi hati adalah pembedahan utama yang disertai dengan beberapa risiko dan komplikasi yang berpotensi, antara tahap keparahan dan termasuk:
- berdarah
- parut
- darah beku di arteri hepatik yang membekalkan darah ke hati
- penolakan organ, di mana badan tidak menerima hati penderma (paling biasa pada 3 hingga 6 bulan pertama selepas pembedahan)
- kegagalan hati penderma
- kebocoran atau kerosakan saluran empedu
- jangkitan bakteria
- hernia atau pecahnya luka yang dibuat dalam pembedahan semasa penyembuhan
- kegagalan paru-paru
- kegagalan pelbagai organ
- sepsis
- kematian
Pemulihan
Sejurus selepas pembedahan, kebanyakan orang akan tinggal di unit rawatan rapi (ICU) selama satu atau dua hari. Mereka akan tetap berada di ventilator untuk membantu mereka bernafas dan diawasi dengan teliti untuk memastikan hati baru berfungsi dengan baik.
Mereka juga akan diberi ubat imunosupresan (anti-penolakan) untuk membantu mencegah tubuh mereka memusnahkan hati penderma. Orang yang menjalani pemindahan organ mesti mengambil ubat imunosupresan sepanjang hayat mereka.
Apabila orang itu bersedia, doktor akan memindahkannya dari ICU ke bilik biasa di hospital. Selepas pembedahan, seseorang yang menjalani pemindahan hati perlu menghabiskan sekitar 2 minggu di hospital sebelum pulang.
Ramai orang memerlukan 2 atau 3 bulan sebelum mereka merasa cukup sihat untuk kembali ke aktiviti seharian. Juga, boleh memakan masa bertahun-tahun untuk mendapatkan kesan sepenuhnya dari operasi tersebut.
Perubahan gaya hidup
Sebilangan besar orang yang mempunyai hati penderma juga perlu membuat perubahan gaya hidup tertentu untuk menjaga hati barunya yang sihat.
Perubahan ini merangkumi:
- makan makanan yang sihat dan seimbang, yang diberikan oleh pakar pemakanan atau pakar diet sebagai sebahagian daripada proses pemindahan
- kekal terhidrat
- berhenti merokok
- mengelakkan alkohol
- mengambil semua ubat seperti yang ditetapkan
- menghadiri semua temu janji perubatan
- mengelakkan telur, daging, dan makanan laut mentah atau tidak dimasak
- mengelakkan makanan yang tidak dipasteurisasi
- mengurangkan makanan yang sukar dicerna oleh hati, seperti lemak, kolesterol, gula, dan garam
- mengelakkan hubungan dengan orang yang sakit
- bercakap dengan doktor dengan segera sekiranya sakit
- mengelakkan terkena kotoran dengan memakai kasut, stoking, seluar panjang dll.
- mengelakkan alergen yang diketahui
- mengelakkan kontak dengan reptilia, tikus, serangga, dan burung
- mengelakkan makan limau gedang dan minum jus limau gedang
- mengelakkan aktiviti berat dalam 3 bulan pertama selepas pembedahan dan berbincang dengan doktor sebelum meneruskan aktiviti atau senaman yang kuat
- berbincang dengan doktor sebelum menggunakan ubat-ubatan, vitamin, atau makanan tambahan yang baru
- memakai penghalau serangga ketika berada di luar pada musim bunga atau musim panas dan tidak menghabiskan banyak masa di luar ketika subuh atau senja
- mengelakkan berenang di tasik dan badan air tawar yang lain
- berbincang dengan doktor sebelum merancang perjalanan, terutama ke negara membangun
- berbincang dengan doktor sebelum menggunakan alat kontraseptif atau cuba hamil
Jangkitan dan penolakan
Jangkitan dan penolakan organ boleh menyebabkan sepsis, kegagalan pelbagai organ, dan kematian. Oleh itu, adalah mustahak orang yang mempunyai hati penderma mengetahui bagaimana mengenali tanda-tanda kemungkinan komplikasi ini. Mereka harus selalu mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Tanda-tanda jangkitan termasuk:
- demam atau sejuk
- hidung tersumbat
- batuk
- muntah dan loya
- sakit tekak
Penolakan organ tidak selalu menyebabkan gejala yang ketara, tetapi gejala boleh merangkumi:
- keletihan, tanpa mengira jumlah tidur
- demam
- menguning kulit dan putih mata
- sakit dan kelembutan di perut
- kencing yang sangat gelap
- lebih ringan daripada najis biasa
Prospek
Pemindahan hati adalah prosedur yang cukup selamat dengan kadar kelangsungan hidup yang baik. Walau bagaimanapun, banyak faktor dapat mempengaruhi peluang seseorang untuk berjaya dalam pembedahan, dan menentukan berapa lama mereka menjalani pembedahan tersebut. Faktor-faktor ini merangkumi kesihatan keseluruhan, tabiat gaya hidup, dan keadaan tambahan.
Waktu pemulihan bagi orang yang menerima transplantasi hati akan berbeza tetapi bermakna antara 3 dan 6 bulan sebelum mereka dapat kembali ke aktiviti seharian.
Selama mereka mengambil ubat imunosupresan, seperti yang diresepkan untuk mereka dan membuat perubahan gaya hidup yang disyorkan, kebanyakan orang dapat menikmati kualiti hidup yang baik selama beberapa dekad setelah pembedahan pemindahan hati.
