Cara menguruskan diabetes dengan terapi insulin basal-bolus
Diabetes adalah penyakit yang mempengaruhi cara tubuh menghasilkan dan menggunakan insulin untuk mengawal gula darah. Terapi insulin basal-bolus adalah pilihan untuk pengurusan diabetes yang menggabungkan pelbagai jenis insulin jangka pendek dan panjang.
Doktor sekarang memanggil terapi basal-bolus sebagai terapi insulin intensif atau fleksibel.
Jenis terapi ini menjadi semakin jarang kerana sekitar 30-40 peratus orang dengan diabetes tipe 1 sekarang menggunakan pam insulin automatik dan pemantauan glukosa berterusan, yang mengelakkan dari keperluan suntikan setiap hari.
Walau bagaimanapun, beralih antara dos insulin basal dan bolus pada waktu strategik adalah asas untuk teknologi perawatan diabetes automatik yang lebih baru.
Pada orang yang sihat, pankreas menghasilkan cukup insulin untuk keperluan badan, sama ada aktif, berehat, makan, sakit, atau tidur.
Ini bermaksud bahawa orang yang tidak menghidap diabetes boleh makan makanan pada bila-bila masa sepanjang hari tanpa kadar gula darah mereka berubah secara mendadak.
Namun, penghidap diabetes tidak dapat menghasilkan atau menggunakan insulin dengan cukup berkesan untuk mengawal gula darah. Orang yang menghidap diabetes boleh menggunakan suntikan sepanjang hari untuk meniru dua jenis insulin: Basal dan bolus.
Jenis insulin yang berlainan bertindak untuk jangka masa yang berbeza dan memuncak pada masa yang berlainan.
Apakah terapi insulin basal-bolus?
Terapi insulin basal-bolus adalah rawatan insulin intensif yang melibatkan pengambilan kombinasi insulin.
Sebilangan orang mungkin hanya mengambil insulin basal, atau "latar belakang". Ini adalah insulin bertindak panjang yang meningkatkan aktiviti selama sekitar 24 jam pada satu masa, tetapi ke puncak yang lebih rendah daripada insulin cepat, menengah, atau biasa.
Basal menyediakan bekalan insulin yang berterusan untuk menurunkan kadar glukosa darah yang tinggi.
Bolus insulin, sebaliknya, mempunyai kesan yang jauh lebih kuat tetapi lebih pendek pada gula darah, menjadikannya suplemen yang sesuai untuk orang yang menghidap diabetes untuk makan setelah makan dan ketika gula darah sangat tinggi.
Rejimen insulin basal-bolus melibatkan seseorang yang menghidap diabetes yang mengambil insulin basal dan bolus sepanjang hari.
Ini memberi orang cara untuk mengawal kadar gula darah mereka tanpa perlu makan makanan pada waktu tertentu setiap hari dan membantu mereka mencapai kadar gula darah yang serupa dengan orang yang tidak menghidap diabetes.
Kelebihan
Terdapat beberapa kelebihan menggunakan rejimen insulin basal-bolus. Ini termasuk kelenturan ketika mempertimbangkan waktu makan dan kawalan gula darah semalam.
Menurut beberapa kajian, terapi insulin basal-bolus juga menurunkan kadar gula darah A1C, atau rata-rata, dalam jangka masa yang lebih lama dan lebih jauh daripada rawatan lain tanpa meningkatkan risiko hipoglikemia, atau gula darah rendah.
Jenis rawatan ini mungkin juga berguna bagi orang yang bekerja secara bergeser atau melakukan perjalanan melintasi zon waktu secara berkala. Suntikan insulin secara amnya memerlukan waktu makan yang spesifik, dan terapi bolus basal memungkinkan sedikit kelenturan.
Kekurangan
Kelemahan rejimen basal-bolus adalah:
- Orang mungkin perlu mengambil dan menghabiskan sehingga 4 suntikan sehari.
- Menyesuaikan diri dengan rutin ini mungkin memberi cabaran emosi dan sosial, kerana masa suntikan mesti sama setiap hari dan ini boleh mengganggu rutin.
- Suntikan juga diperlukan pada setiap waktu makan, yang sukar untuk dijaga.
- Orang mesti sentiasa menyimpan kedua-dua jenis insulin.
Faktor-faktor ini boleh menyukarkan sesetengah orang untuk menguruskan diabetes dengan baik.
Walau bagaimanapun, kini terdapat alat yang sentiasa mengawasi glukosa dan secara automatik menguruskan insulin, berfungsi sebagai pankreas tiruan, atau memberi tahu pengguna kapan harus menggunakan tembakan melalui pam.
Beberapa pam "pintar" menyambung ke aplikasi telefon untuk memudahkan pentadbiran; ada juga yang mencatatkan data glukosa darah dan memberikan laporan terus kepada doktor.
Atas sebab ini, doktor tidak mengesyorkan suntikan basal-bolus sekerap yang dilakukan sebelumnya. Mereka sekarang cenderung menumpukan perhatian pada peranti yang memberikan kualiti hidup yang lebih baik.
Apa itu insulin basal?
Insulin basal kadang-kadang dikenal sebagai "insulin latar belakang."
Orang biasanya mengambil insulin basal sekali atau dua kali sehari untuk memastikan kadar gula dalam darah tetap konsisten.
Dengan menjaga kadar gula tetap stabil ketika seseorang tidak makan, insulin basal membolehkan sel menukar gula menjadi tenaga dengan lebih cekap.
Contoh insulin basal jangka panjang untuk penghidap diabetes termasuk:
- glargine (Basaglar atau Toujeo, yang bertindak sangat panjang)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Insulin ini sampai ke aliran darah beberapa jam selepas suntikan dan tetap berkesan sehingga 24 jam.
Walau bagaimanapun, orang yang menggunakan rawatan ini juga perlu menggunakan insulin bolus, atau insulin bertindak cepat ketika mereka makan. Gabungan insulin ini dikenali sebagai terapi basal-bolus.
Selain menggunakan insulin basal jangka panjang, beberapa orang dengan diabetes jenis 2 mungkin perlu mengambil ubat oral, bukan insulin untuk mengukur gula darah.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat diabetes, klik di sini.
Apa itu insulin bolus?
Biasanya, orang yang menghidap diabetes mengambil insulin bolus pada waktu makan untuk memastikan kadar gula darah terkawal setelah makan.
Insulin Bolus perlu bertindak dengan cepat dan dikenali sebagai insulin yang bertindak pantas. Ia berfungsi dalam kira-kira 15 minit, memuncak dalam kira-kira 1 jam, dan terus berfungsi selama 2 hingga 4 jam.
Insulin yang bertindak pantas merangkumi:
- aspart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulisine (Apidra)
Insulin Bolus perlu mencerminkan jumlah makanan yang dimakan seseorang semasa makan. Oleh itu, penting bagi seseorang yang menghidap diabetes mengetahui berapa banyak karbohidrat yang mereka makan sehingga mereka dapat menyesuaikan jumlah insulin yang mereka perlukan.
Pengiraan karbohidrat dan nisbah insulin-ke-karbohidrat adalah alat penting bagi penghidap diabetes yang menggunakan insulin.
Namun, sebilangan orang merasa lebih senang menggunakan "skala insulin" sebagai gantinya.
Skala insulin
Skala insulin adalah senarai jumlah insulin yang disyorkan untuk diambil sebelum pelbagai jenis makanan.
Skala itu mengambil kira tahap gula darah sebelum makan dan jumlah karbohidrat biasa yang akan dimakan seseorang semasa makan itu.
Walau bagaimanapun, orang yang menggunakan skala insulin masih perlu mempertimbangkan dos insulin yang akan diambil. Mereka harus membandingkannya dengan jumlah makanan yang mereka makan dan memperhitungkan aktiviti yang dirancang setelah makan.
Ini kerana jika mereka akan makan lebih banyak daripada biasanya, mereka mungkin memerlukan lebih banyak insulin daripada yang disenaraikan dalam skala. Atau, mereka mungkin memerlukan lebih sedikit insulin daripada yang disenaraikan dalam skala jika mereka merancang untuk lebih aktif daripada biasa pada hari itu.
Sebagai contoh, jika seseorang berlari selepas makan, mereka tidak akan memerlukan banyak insulin kerana badan menggunakan lebih banyak glukosa semasa bersenam.
Pam insulin
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pam telah tersedia secara meluas untuk orang yang memerlukan insulin. Ini cepat diambil alih sebagai alternatif arus utama untuk suntikan insulin.
Pam insulin adalah alat berkomputer yang menyediakan dosis insulin basal yang stabil, diukur, dan berterusan, atau lonjakan insulin bolus pada waktu makan.
Pam menyampaikan insulin melalui kateter yang ditorehkan oleh orang pada kulitnya. Biasanya seseorang mesti memakai pam setiap masa.
Peranti ini dapat menjadikan terapi insulin kurang mengganggu dan bergantung pada masa. Walau bagaimanapun, seseorang masih perlu meminta agar pam memberikan bolus insulin setelah makan.
Pam insulin juga boleh menjadi sangat besar, dan orang cenderung tidak memakainya semasa melakukan aktiviti fizikal dengan pakaian yang dikurangkan atau dikeluarkan, seperti berenang atau hubungan seksual. Sebilangan orang juga menanggalkan pam semasa tidur.
Mereka yang menggunakan pam selalu mempunyai pilihan untuk menukarnya dengan suntikan insulin tradisional. Sebagai contoh, sebilangan orang memilih untuk meninggalkan pam insulin di rumah ketika pergi bercuti dan menggunakan rejimen suntikan basal-bolus. Sebilangan kanak-kanak memilih untuk tidak memakainya semasa cuti sekolah pada musim panas.
Mengubah dari pam ke cara pengambilan insulin yang lain tidak akan mempengaruhi kawalan gula darah, selagi seseorang tidak terlepas dos.
Ringkasan
Terapi insulin basal-bolus melibatkan pengambilan insulin bertindak lambat untuk mengurangkan glukosa darah ketika berpuasa, dan insulin bertindak pendek di sekitar waktu makan untuk mengurangkan kesan glukosa diet dengan cepat.
Walaupun orang biasanya menyuntik terapi insulin jenis ini dengan jarum dan jarum suntik atau pen, pam insulin berfungsi sama. Pada masa ini, banyak orang lebih suka menggunakan pam ini daripada suntikan manual.
Bercakap dengan doktor mengenai pilihan dan peranti yang ada, dan lihat rejimen mana yang paling sesuai.
S:
Adakah insurans saya akan melindungi pam?
J:
Pelan insurans berbeza mengenai bagaimana pam mungkin dilindungi dan jumlah pembayaran bersama yang mungkin anda tanggung.
Anda harus menghubungi kaunter perkhidmatan anggota insurans anda dan bertanya mengenai pilihan perlindungan. Doktor anda mungkin perlu memberikan dokumen khusus kepada syarikat insurans untuk mendapatkan bekalan pam dan pam yang dibenarkan untuk perlindungan.
Alan Carter, PharmD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
