Cara merawat diabetes

PEMULIHAN METFORMIN YANG DIBELANJAKAN

Pada bulan Mei 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengesyorkan agar beberapa pembuat metformin mengeluarkan pelepasan mengeluarkan beberapa tablet mereka dari pasaran A.S. Ini kerana tahap kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab barah) terdapat pada beberapa tablet metformin pelepasan yang berpanjangan. Sekiranya anda mengambil ubat ini, hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Mereka akan memberi nasihat sama ada anda harus terus mengambil ubat anda atau jika anda memerlukan preskripsi baru.

Diabetes adalah penyakit kronik di mana badan tidak menghasilkan atau menggunakan insulin dengan berkesan. Ini tidak dapat disembuhkan bagi kebanyakan orang, tetapi rawatan termasuk ubat-ubatan, penyesuaian gaya hidup, dan pengurusan pelbagai komplikasi diabetes.

Tujuan utama rawatan diabetes adalah mengembalikan gula darah ke ambang yang selamat dan mengurangkan risiko komplikasi sambil membantu seseorang yang menghidap diabetes untuk meneruskan fungsi harian.

Dalam artikel ini, kami melihat rawatan untuk diabetes jenis 1 dan 2, serta pentingnya insulin.

Orang boleh menguruskan beberapa kes diabetes jenis 2 dengan penyesuaian gaya hidup, jadi kami juga memeriksa langkah-langkah yang dapat dilakukan seseorang pada tahap awal diabetes untuk membalikkan perkembangannya.

Ubat-ubatan

Ubat utama untuk menguruskan diabetes jenis 1 adalah insulin.

Insulin

Mengambil insulin pada waktu yang tepat dalam sehari dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang yang menghidap diabetes.

Orang yang menghidap diabetes jenis 1 mesti mengambil insulin, kerana pankreas seseorang dengan jenis 1 tidak menghasilkan hormon. Insulin tambahan membantu sel-sel dalam badan menyerap glukosa dan menggunakan tenaga.

Seseorang yang menghidap diabetes jenis 1 perlu menerima insulin pada beberapa titik sepanjang hari. Sebilangan dos insulin akan berlaku sebelum atau selepas makan. Dengan diabetes jenis 2, insulin tidak selalu diperlukan.

Walau bagaimanapun, doktor mungkin mengesyorkan mengambilnya pada masa-masa tertentu, seperti semasa mengandung atau semasa kemasukan ke hospital.

Pemantauan sendiri dapat membantu seseorang menentukan kapan mengambil insulin.

Insulin mempunyai beberapa kaedah penghantaran yang berbeza. Kaedah yang paling biasa termasuk yang berikut.

Pam insulin: Ini memberikan dos insulin yang kecil dan berterusan sepanjang hari.

Jarum dan jarum suntik: Seseorang mengambil cecair insulin dari botol dan menyuntik pukulan. Lokasi yang paling berkesan adalah pada perut, tetapi seseorang juga dapat melepaskan tembakan ke lengan atas, punggung, atau paha.

Sebilangan orang memerlukan beberapa suntikan untuk mengembalikan glukosa darah ke tahap ideal. Yang lain hanya memerlukan satu pukulan.

Pena: Sebilangan pen insulin boleh guna, sementara yang lain menawarkan ruang untuk kartrij insulin yang boleh diganti. Mereka lebih mahal daripada jarum tetapi lebih mudah digunakan dan menyerupai pen dengan jarum dan bukannya pena.

Kurang biasa, orang mungkin menggunakan yang berikut untuk mentadbir insulin:

Inhaler: Beberapa jenis insulin dapat disedut sebagai serbuk dari alat penyedut. Insulin yang disedut dapat mencapai darah lebih cepat daripada jenis lain. Walau bagaimanapun, ia hanya sesuai untuk orang dewasa yang menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2.

Penyuntik jet: Kaedah ini memberikan semburan tekanan tinggi ke dalam kulit dan bukannya suntikan jarum.

Port suntikan: Ini mengandungi tiub pendek yang mana orang yang memerlukan slot insulin tepat di bawah kulit. Mereka kemudian akan menyuntikkan insulin ke dalam port dengan pen atau jarum dan jarum suntik dan menggantinya setiap beberapa hari. Port suntikan terpaksa menusuk kulit setiap hari.

Ubat untuk diabetes jenis 2

Seseorang yang menghidap diabetes jenis 1 akan selalu memerlukan insulin.

Namun, di samping langkah-langkah gaya hidup, seperti diet rendah gula dan senaman yang teratur, seseorang yang menghidap diabetes jenis 2 mungkin perlu menguruskan gula darah dengan cara lain.

Metformin adalah ubat utama untuk jenis 2 yang diambil orang dalam bentuk pil atau sebagai cecair. Ia membantu mengurangkan gula darah dan menjadikan insulin lebih berkesan, serta membantu menurunkan berat badan, yang juga dapat mengurangkan kesan diabetes.

Ubat oral lain juga dapat membantu mengurangkan glukosa darah pada orang dengan diabetes jenis 2, seperti:

• perencat alpha-glukosidase, seperti acarbose dan miglitol, yang memperlahankan pemecahan kanji menjadi glukosa selepas makan dan melambatkan peningkatan kadar gula dalam darah
• biguanides, termasuk metformin, yang mengurangkan pengeluaran glukosa di hati dan membuat tisu otot lebih sensitif terhadap insulin untuk meningkatkan penyerapan glukosa
• sequestrants asid hempedu (BAS), yang mengurangkan kolesterol dan gula darah dan selamat bagi orang yang juga mengalami masalah hati, kerana mereka tidak memasuki aliran darah
• Inhibitor DPP-4, seperti alogliptin, linagliptin, dan saxagliptin, yang membantu meningkatkan pengikatan glukosa ke darah tanpa menyebabkan gula darah rendah
• meglitinides, seperti nateglinide dan repaglinide, yang merangsang pembebasan insulin tetapi boleh menyebabkan gula darah rendah
• Inhibitor SGLT2, seperti canagliflozin dan dapagliflozin, yang membantu menyekat penyerapan semula glukosa pada buah pinggang, mengakibatkan gula meninggalkan tubuh dalam air kencing
• sulfonylureas, termasuk glimepiride, glipizide, dan chlorpropamide yang merangsang pembebasan insulin di pankreas
• thiazolidinediones, atau TZD, seperti rosiglitazone dan pioglitazone, yang meningkatkan fungsi insulin dalam lemak dan otot dan pengeluaran glukosa yang perlahan di hati
• Agonis GLP-1-termasuk albiglutide, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide, dan semaglutide dapat membantu mengurangkan berat badan dan beberapa penurunan kejadian kardiovaskular

Sebilangan ubat mengurangkan gula darah terlalu banyak dan menyebabkan hipoglikemia, atau gula darah rendah, jika seseorang membawanya ke luar waktu makan. Bercakap dengan doktor dan menilai risiko ini dan kesan sampingan lain semasa menerima preskripsi.

Seorang doktor boleh menetapkan kombinasi ubat-ubatan ini jika hanya mengambil satu per satu tidak memberi kesan yang diinginkan pada glukosa darah. Tidak semua ubat ini saling berinteraksi, kerana ia mempengaruhi fungsi yang berbeza dalam badan.

Ubat-ubatan tertentu memerlukan suntikan, seperti agonis reseptor GLP-1, yang mengurangkan pengeluaran glukosa hati dan meningkatkan pengeluaran insulin.

Seseorang juga mesti menyuntikkan analog amilin, yang akan diresepkan oleh doktor untuk digunakan bersama dengan makanan untuk memperlahankan pergerakan makanan melalui usus dan mengawal tahap glukosa setelah makan.

Rawatan yang kurang biasa

Beberapa rawatan yang lebih baru dan lebih eksperimental menunjukkan kesan positif terhadap glukosa darah dan diabetes.

Pembedahan bariatrik: Juga dikenali sebagai pembedahan penurunan berat badan, ini dapat membantu orang yang menderita obesiti dan diabetes jenis 2 mendapatkan kembali tahap glukosa darah normal

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa jenis pembedahan ini mungkin menyokong orang dengan diabetes jenis 1 dalam kawalan glukosa darah.

Pankreas buatan: Pankreas tiruan, yang dikenali sebagai sistem gelung tertutup hibrid, menggantikan pemantauan glukosa dan suntikan insulin, mengukur kadar gula darah setiap lima minit dan secara automatik memberikan dos insulin dan glukagon yang sesuai.

Pemantauan jarak jauh oleh profesional perubatan atau ibu bapa dan penjaga juga dapat dilakukan untuk memastikan sistem ini tetap berfungsi.

Waktu makan masih memerlukan penyesuaian manual terhadap jumlah insulin tetapi dapat memungkinkan orang yang menghidap diabetes tidur sepanjang malam tanpa bangun untuk menguji glukosa darah atau mengurangkan glukosa menggunakan ubat.

Transplantasi pulau pankreas: Pulau adalah kumpulan sel yang menghasilkan insulin. Sistem kekebalan seseorang dengan diabetes jenis 1 menyerang ini.

Transplantasi mengambil pulau dari pankreas yang disumbangkan dan berfungsi dan menggantikan pulau kecil yang hancur pada orang dengan diabetes jenis 1.

Ini adalah rawatan eksperimental yang hanya boleh didapati dengan mendaftar dalam kajian penyelidikan.

Banyak rancangan insurans tidak merangkumi kaedah rawatan penurunan berat badan atau kaedah eksperimen, jadi berbincanglah dengan pembekal anda sebelum menjalani prosedur ini. Hasilnya berbeza-beza dan sering bergantung pada apakah penghidap diabetes mengambil insulin, berapa lama mereka menderita diabetes, dan sejauh mana penurunan berat badan.

Senaman

Aktiviti fizikal sangat penting untuk menggunakan glukosa tambahan dalam badan dan membuat otot lebih sensitif terhadap insulin.

Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengesyorkan melakukan senaman sederhana hingga kuat selama 30 minit sekurang-kurangnya 5 hari dalam seminggu.

Senaman dapat membantu membalikkan diabetes pada peringkat awal dan mencegah komplikasi yang berkaitan dengan jantung pada persembahan yang lebih teruk.

Latihan adalah pusat pengurusan diabetes.

Senaman aerobik dapat menyokong pengurusan berat badan, mengurangkan glukosa darah, dan meningkatkan penggunaan insulin di dalam badan.

Contohnya merangkumi:

• jalan cepat atau kenaikan panjang
• berbasikal, sama ada di luar atau menggunakan mesin
• menari
• kelas aerobik air atau aerobik berimpak rendah
• berenang
• sukan raket
• menaiki tangga
• mendayung
• berkebun

Latihan kekuatan juga penting, kerana meningkatkan penumpukan otot meningkatkan berapa banyak glukosa yang dibakar oleh badan ketika sedang berehat.

Aktiviti yang dapat meningkatkan kekuatan otot termasuk:

• mengangkat berat, sama ada menggunakan mesin, berat percuma, atau barang isi rumah
• jalur rintangan
• senaman, seperti squat, push-up, atau lunges
• aktiviti yang melibatkan aktiviti yang tinggi, seperti berkebun

Sekiranya doktor menjumpai keton dalam air kencing, itu bermaksud bahawa badan membakar lemak dan bukannya glukosa. Keton yang berlebihan boleh menjadi sangat berbahaya, kerana badan tidak dapat menangani tahap tinggi produk buangan ini.

Jangan bersenam jika keton kelihatan dalam air kencing.

Diet

Seseorang yang menghidap diabetes masih boleh memakan makanan yang mereka nikmati, lebih jarang atau dalam bahagian yang lebih kecil.

Ikuti nasihat doktor atau ahli diet, makan makanan yang pelbagai yang merangkumi makanan dari semua kumpulan, dan ikuti jumlah yang disyorkan.

Sebilangan orang yang menghidap diabetes harus makan pada waktu yang sama setiap hari, sementara yang lain mempunyai sedikit kelonggaran ketika datang pada waktu makan. Ukuran bahagian juga sangat penting bagi orang yang menghidap diabetes. Bercakap dengan pakar diet mengenai kaedah terbaik untuk menguruskannya.

Berikut adalah beberapa pilihan terbaik dalam setiap kumpulan makanan untuk penghidap diabetes.

Sayur-sayuran

Sayuran berkanji dan tidak berkanji baik untuk dimakan, termasuk:

• brokoli
• lobak merah
• tomato
• lada
• hijau berdaun, seperti kangkung
• kentang
• jagung
• kacang hijau

Buah-buahan

Berhati-hatilah dengan buah-buahan dengan gula tinggi, seperti tembikai, tetapi jumlah sederhana berikut mempunyai faedah pemakanan yang besar untuk penghidap diabetes:

• buah oren
• buah beri
• tembikai
• epal
• anggur
• pisang

Bijirin

Biji-bijian utuh harus membentuk sekurang-kurangnya separuh dari semua biji-bijian dalam diet seseorang yang menghidap diabetes, termasuk:

• oat
• barli
• quinoa
• tepung jagung
• nasi
• gandum

Makanan tertentu juga boleh dibuat dari hasil gandum, termasuk roti, pasta, dan bijirin.

Protein

Protein rendah lemak dan tanpa lemak dapat membantu membina jisim otot tanpa menaikkan kadar lemak dan glukosa, seperti:

Daging tanpa lemak dan sayur-sayuran hijau lazat dan selamat dimakan bagi penghidap diabetes.

• telur
• daging lembu tanpa lemak atau daging babi
• ikan
• ayam atau ayam belanda tanpa kulit
• kacang tanah dan kacang
• kacang kering
• kacang polong, seperti kacang buncis atau kacang polong
• alternatif daging, seperti tauhu

Tenusu

Ambil hanya keju, susu, dan yogurt rendah lemak, bukan tenusu, atau tanpa lemak.

Makanan dengan lemak sihat jantung

Tidak semua lemak menyumbang kepada diabetes, dan beberapa jenis lemak membantu melindungi daripada kesannya pada jantung, termasuk:

• biji dan kacang
• salmon, tuna, dan ikan tenggiri
• alpukat
• minyak yang berbentuk cecair pada suhu bilik, seperti minyak zaitun

Makanan yang harus dielakkan

Diet diabetes harus mengecualikan:

• makanan goreng
• makanan masin, seperti kerepek kentang
• makanan bergula, termasuk gula-gula, ais krim, dan kek
• minuman yang mengandungi gula tambahan, seperti soda dan minuman tenaga

Air harus menggantikan minuman manis. Tukar gula dalam kopi atau teh apa saja untuk pemanis buatan, seperti stevia. Wanita harus minum tidak lebih dari satu minuman beralkohol pada setiap hari, dan lelaki harus mengehadkan pengambilan alkohol maksimum dua minuman.

Alkohol dapat mengurangkan kadar glukosa darah terlalu jauh bagi orang yang mengambil insulin, meningkatkan risiko hipoglikemia. Memakan makanan ketika minum alkohol dapat mengurangkan risiko.

Klik di sini untuk mengetahui pelbagai jenis insulin dan bagaimana kesannya pada waktu makan.

Bawa pulang

Seseorang yang menghidap diabetes pada peringkat awal dapat membalikkan glukosa darah tinggi dengan menggunakan senaman sederhana hingga intens, penurunan berat badan, dan diet rendah gula.

Apabila diabetes penuh berkembang, ia sering tidak dapat disembuhkan, tetapi terdapat pelbagai pilihan untuk menguruskan kesannya.

Ini termasuk insulin, yang biasanya disuntik orang menggunakan jarum dan jarum suntik atau pen, dan pelbagai ubat untuk menguruskan gula darah dan meningkatkan penyerapan dan pengeluaran insulin.

Pembedahan juga tersedia, seperti pembedahan bariatric dan pankreas tiruan. Walau bagaimanapun, ini adalah jalan terakhir dan sering tidak termasuk dalam perlindungan insurans.

S:

Adakah saya selalu perlu mengambil insulin sekiranya saya menghidap diabetes jenis 1?

J:

Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 1, anda selalu perlu mengambil insulin. Satu-satunya penyembuhan adalah pemindahan pankreas atau sel pulau.

Suzanne Falck, MD, FACP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.