IBS: Terapi tingkah laku kognitif lebih berkesan daripada rawatan standard
Sama ada berasaskan web atau telefon, terapi perilaku kognitif (CBT) mungkin lebih berkesan daripada rawatan standard untuk IBS - dan faedahnya bertahan dalam jangka panjang.
Ini adalah kajian utama kajian baru, yang kini muncul dalam Gastroenterologi dan Hepatologi Lancet.
Hazel Everitt, dari University of Southampton di United Kingdom, adalah pengarang utama dan pengarang makalah tersebut.
Penyelidikan sebelumnya yang dipelopori oleh Prof Everitt menunjukkan bahawa CBT yang digabungkan dengan penjagaan standard dapat mengurangkan gejala sindrom iritasi usus (IBS).
Pada masa itu, penyelidikan - yang Berita Perubatan Hari Ini dilaporkan pada - tertumpu pada CBT berasaskan web dan telefon interaktif. Ia membandingkan faedah CBT melengkapkan terapi standard dengan faedah rawatan standard sahaja.
Walau bagaimanapun, kajian baru ini membandingkan faedah CBT berasaskan web atau telefon dengan manfaat penjagaan standard, atau "rawatan seperti biasa."
Para penyelidik mendefinisikan perawatan standard sebagai "kelanjutan ubat-ubatan semasa, yang bervariasi dari pesakit ke pesakit, dan tindak lanjut dari doktor umum atau konsultan tanpa terapi psikologi."
Prof Everitt dan rakan-rakannya ingin mengkaji kesan jangka panjang terapi ini kerana walaupun penyelidikan sebelumnya menunjukkan CBT berkesan, masih ada "ketidakpastian" mengenai apakah manfaat ini kekal atau tidak.
CBT lebih baik daripada penjagaan biasa pada 24 bulan
Para penyelidik membahagikan 558 peserta dengan IBS refraktori - yang berlaku apabila seseorang terus mengalami gejala yang ketara setelah 12 bulan walaupun menerima rawatan lini pertama - kepada tiga kumpulan:
- Satu kumpulan menerima "CBT telefon yang disampaikan oleh terapis."
- Satu kumpulan menerima "CBT berasaskan web dengan sokongan terapis yang minimum."
- Satu kumpulan menerima "rawatan seperti biasa."
Pasukan menilai peserta pada 12 bulan dan 24 bulan. Mereka meminta para peserta untuk menjawab soal selidik yang menilai sendiri gejala mereka, sama ada dalam talian atau melalui pos.
"Pada tindak lanjut 24 bulan," para penyelidik menjelaskan, "peningkatan yang berterusan dalam IBS dilihat pada kedua-dua kumpulan CBT dibandingkan dengan [rawatan seperti biasa], walaupun beberapa kenaikan sebelumnya berkurang dibandingkan dengan hasil 12 bulan."
Lebih khusus lagi, pada 24 bulan, 71% orang dalam kumpulan CBT telefon dan 63% daripada mereka dalam kumpulan CBT berasaskan web melaporkan bahawa IBS mempunyai kesan yang jauh lebih rendah terhadap kehidupan mereka.
Sebagai perbandingan, kurang dari separuh (46%) peserta dalam kumpulan "rawatan seperti biasa" melaporkan perubahan klinikal yang signifikan dalam gejala IBS mereka.
Para penyelidik juga melihat penurunan jumlah kegelisahan dan tahap kemurungan, serta peningkatan kemampuan untuk mengatasi keadaan ini, dalam kumpulan CBT. Kedua-dua faedah ini berterusan setelah 2 tahun.
‘Penemuan yang sangat penting dan menarik’
Pasukan ini mencatat sifat percubaan terkawal secara rawak dan bertenaga dengan baik dan "penyertaan luas" sebagai kekuatan utama penyelidikan.
Fakta bahawa ahli terapi yang menjalankan intervensi sangat berpengalaman juga memperkuat penemuan ini, begitu juga dengan masa tindak lanjut yang panjang.
Namun, para penyelidik mencatatkan beberapa had yang berpotensi. Sebagai contoh, "orang dengan IBS yang tidak ingin mempertimbangkan untuk melakukan CBT [...] tidak mungkin telah mengambil bahagian dalam percubaan," kata mereka, yang membatasi kesahan luaran hasilnya.
"Namun, kami percaya bahawa sampel tersebut secara meluas mewakili orang dengan IBS, kerana usia dan jantina serupa antara mereka yang dijemput untuk mengambil bahagian dalam percubaan […] dan mereka yang diperuntukkan secara rawak kepada kumpulan percubaan, walaupun terdapat sedikit etnik , "Tambah mereka.
Prof Everitt dan rakan-rakannya menyimpulkan: “CBT khusus IBS berpotensi memberikan peningkatan jangka panjang dalam IBS, yang dapat dicapai dalam keadaan klinikal biasa. Meningkatkan akses ke CBT untuk IBS dapat mencapai manfaat pesakit jangka panjang. "
"[T] dia menyatakan bahawa kedua-dua sesi CBT melalui telefon dan web terbukti sebagai rawatan yang berkesan adalah penemuan yang sangat penting dan menarik."
Prof Hazel Everitt
Ini, dia menjelaskan, adalah kerana "[p] atensi dapat melakukan perawatan ini pada waktu yang sesuai dengan mereka, tanpa harus pergi ke klinik, dan sekarang kita tahu bahawa manfaatnya dapat bertahan lama."
IBS mempengaruhi sekitar 10–15% daripada semua orang dewasa di Amerika Syarikat.
