APAKAH IMUNOTERAPI UNTUK BARAH PARU-PARU? - KANSER PARU-PARU

Imunoterapi untuk barah paru-paru: Apa yang perlu anda ketahui

Imunoterapi adalah sejenis rawatan ubat yang boleh memberi manfaat kepada orang dengan jenis barah paru-paru.

Sistem kekebalan tubuh melindungi tubuh daripada penyerang yang tidak diingini, termasuk sel barah. Walau bagaimanapun, barah menemui jalan keluar dari pertahanannya.

Imunoterapi bertujuan untuk menghentikan sel-sel kanser daripada menghindari sistem kekebalan tubuh, atau ia dapat merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel-sel barah dengan lebih berkesan.

Di Amerika Syarikat, 47 imunoterapi yang merangkumi kebanyakan jenis barah mendapat kelulusan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), menurut Cancer Research Institute (CRI). Imunoterapi telah mengubah cara doktor merawat banyak jenis barah, termasuk barah paru-paru.

Artikel ini akan melihat bagaimana imunoterapi berfungsi, bagaimana ia dapat membantu merawat barah paru-paru, dan kesan sampingannya.

Apa itu imunoterapi?

OlgaVolodina / Getty Images

Imunoterapi adalah pilihan rawatan yang agak baru untuk pelbagai keadaan, termasuk barah paru-paru dan jenis kanser lain. Ia membantu sistem ketahanan badan mengenali dan menyerang sel barah.

Beberapa jenis imunoterapi dapat membantu merawat barah paru-paru. Mereka bekerja dengan pelbagai cara dan merangkumi:

perencat pusat pemeriksaan imun
Terapi pemindahan sel T
antibodi monoklonal
vaksin terapeutik
modulator sistem imun

Para penyelidik masih melihat sejauh mana keberkesanan rawatan ini, siapa yang dapat mereka manfaatkan, dan keselamatan keseluruhan mereka.

Perencat pusat pemeriksaan imun

Sistem kekebalan tubuh mencari dan memusnahkan unsur-unsur yang tidak diingini - seperti bakteria, kulat, dan virus - untuk mencegahnya daripada menyebabkan bahaya. Walau bagaimanapun, sel imun juga mesti membawa protein yang menghentikan sistem menyerang sel dan tisu yang sihat.

Protein ini bertindak sebagai pusat pemeriksaan dalam badan yang sihat. Namun, sel barah menggunakannya untuk mengelakkan pengesanan dari sistem imun. Ini adalah bagaimana sel barah dapat bertahan.

Apabila sel barah tidak lagi dapat menggunakan pusat pemeriksaan, sistem kekebalan tubuh akan menargetkan dan menyerang sel barah.

Rawatan untuk barah paru-paru termasuk ubat-ubatan yang menargetkan protein yang dikenal sebagai CTLA-4 dan PD-1 atau protein pasangannya, PD-L1, yang bertindak sebagai pusat pemeriksaan.

Pada tahun 2020, beberapa penyelidik menyifatkan rawatan ini sebagai "satu kejayaan yang paling penting" dalam merawat tumor pepejal, termasuk yang berlaku di paru-paru.

Berikut adalah beberapa contoh perencat pusat pemeriksaan imun.

Perencat PD-1 atau PD-L1

Inhibitor PD1 atau PD-L1 menyekat kemampuan barah paru-paru untuk menggunakan pusat pemeriksaan yang terdapat pada sel T. Mencegah sel barah menggunakan pusat pemeriksaan ini membolehkan sel T menyasarkan dan menyerang sel barah.

Contoh perencat PD-1 atau PD-L1 termasuk:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

Perencat CTLA-4

Inhibitor CTLA-4 berfungsi sedikit berbeza. Mereka memicu sel T untuk mencari sel barah secara aktif dan memusnahkannya.

Hanya satu jenis CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), yang mempunyai kelulusan FDA. Doktor boleh menggunakannya bersama ubat lain untuk merawat barah paru-paru sel kecil yang tidak maju (NSCLC).

Kesan sampingan

Ubat ini boleh memberi kesan buruk, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui terlebih dahulu bagaimana ia akan mempengaruhi seseorang.

Beberapa kesan sampingan yang biasa termasuk:

ruam
cirit-birit
keletihan

Kurang biasa, keradangan boleh menyebabkan gejala di kawasan berikut:

paru-paru
usus besar
pankreas, yang boleh meningkatkan risiko diabetes
hati
jantung
buah pinggang
kelenjar tiroid
sistem saraf

Terapi sel T angkat

Terapi sel T adaptif, juga dikenal sebagai terapi pemindahan sel T, meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan barah.

Ia melibatkan penyingkiran sel T dari badan dan memprogramkan semula sel tersebut untuk mencari dan memusnahkan sel barah. Kemudian, seorang doktor akan mengembalikan sel-sel T ke badan seseorang melalui jarum dalam urat.

Pengaturcaraan semula berlaku di makmal dan boleh memakan masa 2-8 minggu. Selama ini, seseorang mungkin menerima kemoterapi dan terapi radiasi untuk membuang sel barah.

Terapi sel T yang baik telah menunjukkan beberapa janji dalam merawat barah, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum doktor dapat menggunakannya secara lebih luas.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang mungkin termasuk:

demam
ruam
sakit kepala
loya
degupan jantung yang cepat
tekanan darah rendah
kesukaran bernafas

Vaksin terapeutik

Vaksin kanser terapeutik memerangi sel barah paru-paru pada orang yang sudah menghidap barah paru-paru. Jenis vaksin ini tidak mencegah barah, kerana mensasarkan sel barah dan bukan penyebab barah.

Sel barah mengandungi zat yang disebut antigen yang berkaitan secara khusus dengan barah. Sel bukan barah tidak mengandungi antigen ini. Vaksin membantu sistem imun mengenal pasti antigen ini dan memusnahkan sel-sel yang mengandunginya.

Secara teori, vaksin boleh menghasilkan kesan buruk yang lebih sedikit atau lebih teruk daripada pilihan rawatan lain, kerana sasarannya sangat spesifik.

Walau bagaimanapun, rawatan ini tetap eksperimen. Belum ada vaksin yang mempunyai persetujuan FDA, tetapi penyelidikan sedang dijalankan.

Modulator sistem imun

Ini meningkatkan tindak balas imun badan. Doktor boleh menggunakannya untuk melawan barah atau menguruskan kesan sampingan dari rawatan lain. Terdapat beberapa jenis.

Sitokin adalah protein yang dihasilkan sel darah putih untuk membantu tubuh melawan jangkitan. Contoh sitokin yang mungkin berperanan dalam rawatan seperti ini adalah interferon dan interleukin (IL).

Sebilangan ubat menyebabkan sel melepaskan IL-2 dan juga mencegah tumor membentuk saluran darah baru. Ia merangkumi:

thalidomide (Thalomid)
lenalidomide (Revlimid)
pomalidomide (Pomalyst)

Faktor pertumbuhan hematopoietik adalah jenis sitokin lain yang dapat membantu menguruskan kesan buruk kemoterapi.

Kesan sampingan

Kesan buruk imunomodulator termasuk gejala seperti selesema, seperti:

demam dan menggigil
kelemahan dan keletihan
pening dan loya
sakit kepala, otot, dan sakit sendi

Siapa yang memerlukan imunoterapi?

Imunoterapi boleh membantu orang dengan jenis NSCLC tertentu.

Bergantung pada jenisnya, doktor boleh menggunakannya:

sebagai terapi lini pertama
pada peringkat kemudian
bersama kemoterapi atau terapi radiasi
untuk membantu menguruskan kesan buruk rawatan lain

Kesan sampingan

Kesan sampingan akan bergantung pada jenis imunoterapi yang diterima seseorang. Kebanyakannya disebabkan oleh peningkatan sistem imun yang berlebihan. Ini boleh menyebabkan tubuh menyerang sel yang sihat.

Kesan sampingan yang biasa termasuk:

sakit, bengkak, sakit, atau ruam di tempat suntikan
simptom seperti selesema, seperti demam dan keletihan
pengekalan cecair, menyebabkan pembengkakan
berdebar-debar jantung
risiko jangkitan yang lebih tinggi
kesesakan sinus
cirit-birit
keradangan organ

Sebilangan orang mungkin mengalami reaksi alergi atau keradangan. Dalam kes yang jarang berlaku, ini boleh mengancam nyawa. Seseorang harus memberitahu doktor tentang reaksi luar biasa yang mereka alami.

Ujian klinikal

Imunoterapi adalah bidang rawatan barah yang baru muncul, dan penyelidikan sedang dijalankan.

Sebilangan orang mungkin berminat untuk menyertai ujian klinikal. Ini dapat memberi orang peluang untuk mencuba ubat baru atau cara baru menggunakannya. Pendekatan baru ini mungkin lebih berkesan daripada rawatan yang mereka terima sebelumnya.

Apabila orang menyertai ujian klinikal, mereka bekerjasama dengan doktor, jururawat, dan penyelidik dan mendapat pemantauan dan sokongan secara berkala semasa menyertai percubaan. Walaupun seseorang menerima plasebo semasa percubaan, pasukan juga akan memastikan bahawa mereka menerima jenis rawatan lain, sehingga mereka tidak akan terlepas dari menjalani terapi.

CRI mencatatkan bahawa ujian klinikal untuk ubat barah "umumnya selamat," walaupun mungkin ada kesan buruk, seperti dengan rawatan lain.

Sesiapa yang berminat untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ujian klinikal harus berbincang dengan doktor. CRI juga memberikan maklumat mengenai percubaan yang ada.