Adakah pembedahan lebih baik daripada diet untuk menurunkan berat badan?
Terdapat banyak cara untuk menguruskan berat badan, tetapi mana yang lebih baik untuk kesihatan jangka panjang kita? Satu kajian baru telah menemui kaitan antara pelbagai jenis pembedahan penurunan berat badan dan menurunkan kadar kematian semua penyebab secara keseluruhan.
Menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih satu pertiga orang dewasa di Amerika Syarikat hidup dengan kegemukan.
Ini sangat membimbangkan kerana keadaan ini juga dikaitkan dengan hasil kesihatan negatif yang lain, termasuk diabetes, penyakit jantung, dan jenis barah tertentu.
Cara yang paling biasa untuk menguruskan berat badan berlebihan adalah diet, senaman fizikal, ubat penurunan berat badan, dan pembedahan bariatrik, atau penurunan berat badan.
Individu yang ingin kembali sihat boleh memilih satu atau kombinasi rawatan ini, bergantung pada pilihan apa yang paling sesuai untuk mereka.
Pembedahan bariatrik biasanya ditawarkan kepada individu yang didiagnosis dengan "obesiti teruk", yang didefinisikan sebagai indeks jisim badan (BMI) lebih dari 35.
Jenis pembedahan ini bertujuan untuk menjadikan perut lebih kecil, sehingga selera makan seseorang - serta jumlah makanan yang dapat mereka makan - dikurangkan.
Jenis pembedahan bariatrik termasuk:
- pita laparoskopi, di mana cincin diletakkan di sekitar segmen perut sehingga "membelah" bahagiannya, sehingga mengurangkan berapa banyak perut yang dapat digunakan seseorang untuk memakan makanan
- pintasan gastrik, atau pintasan gastrik Roux-en-Y, yang memerlukan kedua-dua "memotong" perut supaya kurang makanan yang dapat ditelan, dan memotong usus rendah sehingga dapat melekat langsung ke bahagian perut yang sekarang lebih kecil
- gastrektomi lengan laparoskopi, di mana sebahagian besar perut dikeluarkan, dengan hanya "baji" yang lebih kecil yang tersisa, yang dapat menahan jumlah makanan yang lebih rendah
Baru-baru ini, Orna Reges, Ph.D., dan lain-lain dari Clalit Health Services di Tel Aviv, Israel, melakukan kajian yang meneroka jenis strategi dan prosedur penurunan berat badan yang berkaitan dengan risiko kematian semua penyebab yang lebih rendah.
Hasil kajian mereka diterbitkan di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika.
Pembedahan berbanding pengurusan bukan pembedahan
Reges dan pasukannya melakukan kajian kohort retrospektif yang melibatkan 8,385 orang yang didiagnosis menghidap obesiti, yang semuanya menjalani beberapa jenis pembedahan penurunan berat badan (sama ada laparoskopi pita, pintasan gastrik, atau gastrektomi) antara tahun 2005 dan 2014, dan 25.155 orang yang mengikuti alternatif program pengurusan obesiti, seperti yang dinasihatkan oleh doktor mereka.
Intervensi pengurusan obesiti merangkumi sesi kaunseling yang mensasarkan diet dan berusaha untuk memperbaiki tingkah laku makan. Peserta dalam dua kumpulan itu dipadankan sedekat mungkin untuk usia - dengan usia rata-rata 46 - dan seks biologi.
Tarikh susulan terakhir untuk semua peserta adalah pada 31 Disember 2015.
Setelah menganalisis data yang diperoleh dari kohort ini dalam jangka masa kira-kira 4.5 tahun, Reges dan rakan sekerja mendapati bahawa individu yang didiagnosis dengan obesiti yang menjalani pembedahan bariatrik mempunyai kadar kematian semua penyebab yang lebih rendah daripada mereka yang memilih untuk pengurusan bukan pembedahan.
Para penyelidik berpendapat bahawa kajian mereka relevan dalam konteks di mana banyak penyelidikan telah dilakukan mengenai hasil jangka pendek pembedahan penurunan berat badan, tetapi maklumat mengenai hasil jangka panjangnya terbatas.
Secara khusus, mereka berminat mengumpulkan lebih banyak data mengenai hubungan antara jenis intervensi ini dan kadar kematian semua penyebab.
Kajian ‘unik’ yang menawarkan pandangan penting
Maklumat seperti ini, kata mereka, tidak tersedia sebelumnya, kerana kajian sebelumnya tidak dapat membandingkan data untuk pesakit pembedahan bariatrik dengan orang-orang yang memilih untuk campur tangan bukan pembedahan.
"Kajian ini unik kerana menunjukkan kadar kematian semua penyebab yang lebih rendah selama 11 tahun masa tindak lanjut dibandingkan dengan pesakit bukan pembedahan," kata Reges. Berita Perubatan Hari Ini.
"Kajian ini mempunyai agregat terbesar pesakit yang menjalani tiga jenis prosedur bariatrik yang popular," tambahnya, sambil menyatakan bahawa pasukan penyelidik "agak terkejut melihat bagaimana kesan yang serupa terhadap kematian adalah untuk ketiga-tiga jenis pembedahan."
Reges dan pasukannya, bagaimanapun, memperingatkan bahawa kajian mereka adalah pemerhatian, jadi sukar untuk menyimpulkan hubungan kausal langsung antara operasi bariatric dan kadar kematian yang lebih rendah. Penemuan itu, menurut mereka, dapat dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang tidak dapat dikendalikan oleh penyelidik.
Batasan lain termasuk "ketidakseimbangan kumpulan" yang dibuat dengan mencocokkan peserta berdasarkan usia, jenis kelamin, BMI, dan diagnosis diabetes yang ada.
Walaupun begitu, penulis menyimpulkan bahawa kajian mereka akan memperkaya sumber yang ada untuk menangani hasil kesihatan pelbagai rawatan obesiti. Mereka menulis:
"Bukti hubungan [antara pembedahan bariatrik dan kadar kematian semua penyebab yang lebih rendah] menambah literatur terhad yang menggambarkan hasil yang menguntungkan dari ketiga jenis pembedahan bariatrik ini berbanding dengan pengurusan obesiti perawatan biasa."
Berikutan "hasil yang meyakinkan," kata Reges MNT, pasukan itu merancang untuk "mempelajari secara mendalam setiap hasil tertentu dan subkelompok populasi untuk mencapai wawasan lebih lanjut dan memberitahu kebijakan tempatan dan global."
