Ketamine dapat membantu mengurangkan penggunaan opioid di ER
Meta-analisis baru-baru ini memberi kesan analgesik ketamin terhadap opioid dalam keadaan bilik kecemasan. Penulis menyimpulkan bahawa ketamin boleh menjadi alternatif yang berguna dan selamat.
Opioid, seperti morfin, adalah kaedah yang berkesan dan agak selamat untuk merawat kesakitan akut.
Walau bagaimanapun, dengan wabak opioid yang nampaknya tidak dapat dihentikan, alternatif mesti diterokai dan dinilai terhadap opioid.
Di samping potensi ketagihan, terdapat beberapa sebab lain untuk menggunakan analgesik alternatif untuk kesakitan akut di bilik kecemasan (ER).
Sebagai contoh, pada pesakit tua, opioid dapat menyebabkan kemurungan pernafasan, yang boleh membahayakan. Dan, jika seseorang mempunyai gangguan penggunaan zat, gangguan kejang, atau masalah kardiovaskular tertentu, opioid tidak selalu menjadi pilihan yang ideal.
Walaupun penggantian opioid sepenuhnya tidak diperlukan, pilihan lain yang ada berguna dan akan membantu mengurangkan penggunaannya secara keseluruhan.
Subuh baru Ketamine
Walaupun ketamin telah terkenal kerana penggunaannya sebagai ubat rekreasi, ia adalah ubat bius yang berkesan; ketamin telah digunakan dalam keadaan perubatan sejak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada tahun 1970.
Selama bertahun-tahun, ketamin juga telah diadili untuk digunakan dalam keadaan yang lain, termasuk kemurungan, ketagihan, dan migrain.
Walaupun terdapat masalah imej ubat, ketamin berkesan, agak selamat dan boleh diterima. Perlu disebutkan, bagaimanapun, bahawa kesan psikologi disosiatifnya boleh mengganggu beberapa pesakit.
Yang penting, berbeza dengan opioid, ketamin tidak terlalu ketagihan dan tidak menyebabkan kemurungan pernafasan.
Mungkin mengejutkan, terdapat sedikit penyelidikan mengenai apakah ketamin mungkin merupakan pengganti opioid yang layak ketika menguruskan kesakitan akut. Walaupun kerap digunakan untuk meningkatkan kesan opioid, ia jarang digunakan. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya keyakinan doktor terhadap keberkesanannya.
Baru-baru ini, sekumpulan penyelidik dari Washington University School of Medicine di St. Louis, MO, melakukan meta-analisis untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai seberapa baik prestasi ketamin apabila diberikan sendiri untuk merawat kesakitan akut dalam keadaan ER. Pasukan ingin memahami sama ada ia sama berkesan dengan opioid.
Setelah mencari percubaan yang relevan untuk dianalisis, hanya tiga yang memenuhi kriteria ketat mereka. Secara keseluruhan, kajian melibatkan 261 pesakit. Para penyelidik menghubungi pengarang ketiga-tiga kajian itu, yang memberi mereka akses kepada maklumat tahap pesakit yang lebih terperinci.
Penemuan mereka diterbitkan dalam jurnal Perubatan Kecemasan Akademik.
Penggunaan ketamin yang yakin
Penulis membuat kesimpulan bahawa ketamin tidak kalah dengan morfin. Yang penting, "tidak ada kejadian buruk yang dilaporkan dalam kajian apa pun." Walau bagaimanapun, terdapat kadar kejadian buruk yang lebih teruk dengan penggunaan ketamin.
"Ketamine nampaknya merupakan alternatif yang sah dan selamat untuk opioid untuk merawat sakit akut di bahagian kecemasan. Doktor kecemasan boleh merasa selesa menggunakannya bukan opioid. "
Pengarang kajian kanan Dr. Evan Schwarz
Walaupun penulis tentu tidak meminta opioid dikeluarkan dari ER, mereka berharap agar doktor merasa yakin menggunakan ketamin di tempatnya jika sesuai.
Walaupun, seperti yang diakui oleh penulis, analisis dilakukan pada sampel yang relatif kecil, ini menambahkan bukti yang memihak kepada penggunaan ketamin di ER. Lebih banyak kerja pasti akan disusuli.
