Ketamine untuk kemurungan boleh menyumbang kepada ketergantungan opioid
Para penyelidik mendapati bahawa ketamin dapat bertindak dengan cepat untuk menghilangkan gejala kemurungan yang teruk, tetapi masih belum jelas bagaimana. Satu kajian baru bertanya adakah ubat ini hanya "opioid lain" yang menyamar dan menasihatkan pakar untuk berhati-hati.
Awal tahun ini, Berita Perubatan Hari Ini melaporkan pada penyelidikan yang mendapati bahawa ketamin dapat dengan cepat menghilangkan gejala kemurungan yang teruk, seperti pemikiran bunuh diri.
Oleh itu, para penyelidik masih berusaha untuk memahami apa yang menjadikan ketamin begitu berkesan, dan yang lebih penting lagi, sama ada bantuan sementara yang diberikannya berbaloi berbanding dengan kesan sampingan seperti pemisahan dan risiko seperti ketagihan.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa kesan ketamin pada gejala kemurungan disebabkan oleh sifat antagonis reseptor NMDA, yang juga memungkinkannya berfungsi sebagai ubat bius.
Sekarang, satu kajian yang diterbitkan di Jurnal Psikiatri Amerika mengatakan bahawa sifat antidepresan ketamin disebabkan oleh fakta bahawa ia mengaktifkan sistem opioid.
Sistem opioid terbuat dari reseptor opioid yang terdapat di otak, dan reseptor ini bertindak balas terhadap ubat-ubatan opioid, seperti morfin, yang sangat ketagihan.
Dalam kajian baru, Drs. Nolan Williams, Boris Heifets, dan pasukan dari Stanford University di California meneroka bagaimana interaksi ketamin dengan sistem opioid mempengaruhi sifat antidepresan dan kesan disosiatif pada orang yang mengalami kemurungan yang tahan terhadap rawatan tradisional.
Menguji sama ada ketamin bertindak seperti opioid
Para penyelidik membuat kajian ini - percubaan crossover double-blind secara rawak - pada hipotesis bahawa ketamin berinteraksi dengan reseptor opioid. Untuk menguji idea ini, mereka ingin melihat bagaimana penyekat opioid yang disebut naltrexone akan mengganggu kesan ketamin terhadap kemurungan.
Dr Williams dan pasukan merekrut 30 peserta dengan kemurungan tahan rawatan. Semua didaftarkan untuk menerima ketamin kerana gejala mereka; namun, ada juga yang menerima naltrexone sebelumnya, sementara yang lain mengambil plasebo.
Daripada semua peserta, 12 mengambil kedua naltroxene plus ketamine, dan plasebo plus ketamine, dalam urutan rawak.
Para penyelidik mendapati bahawa mengambil naltroxene sebelum mengambil ketamin mengurangkan atau menyekat kesan antidepresan ubat, tetapi bukan sensasi pemisahan yang ditimbulkannya.
Oleh kerana hasil ini, para penyelidik terpaksa menghentikan percubaan lebih awal untuk menjaga kesejahteraan para peserta.
‘Kita harus berhati-hati’ mengenai ketamin
Editor yang menyertai makalah kajian ini memberi amaran bahawa ketamin mempunyai risiko yang tidak diketahui untuk kesihatan dan menggesa para penyelidik untuk mempelajari lebih mendalam mengenai mekanisme yang digunakan oleh ubat ini.
"Kami tidak suka merawat wabak kemurungan dan bunuh diri dengan menggunakan ketamin yang berlebihan, yang mungkin secara tidak sengaja dapat menumbuhkan kepala ketiga kebergantungan opioid," tulis pengarang editorial Dr. Mark George, dari Universiti Perubatan Carolina Selatan di Charleston.
"[Dengan] penemuan baru ini, kita harus berhati-hati dengan penggunaan ketamin yang meluas dan berulang sebelum ujian mekanistik lebih lanjut dilakukan untuk menentukan sama ada ketamin hanyalah opioid lain dalam bentuk novel."
Mark George
Di masa depan, Dr. George juga mencadangkan, para penyelidik mungkin juga ingin meluangkan lebih banyak masa untuk mengkaji beberapa rawatan lain yang tidak digunakan untuk kemurungan, seperti terapi elektrokonvulsif, rangsangan magnetik transkranial, dan rangsangan saraf vagus.
