Keracunan plumbum pada kanak-kanak dan orang dewasa

Keracunan plumbum berlaku apabila plumbum menumpuk di dalam badan. Selepas berbulan-bulan atau bertahun-tahun, ini boleh mencapai tahap berbahaya dan mungkin membawa maut.

Plumbum adalah logam berat dan racun kuat. Ia boleh terkumpul di dalam badan jika memasuki mulut atau disedut. Ia juga boleh masuk melalui perpecahan pada kulit atau melalui selaput lendir.

Ia boleh merosakkan semua sistem badan, termasuk jantung, tulang, ginjal, gigi, usus, organ pembiakan, dan sistem saraf dan imun.

Kanak-kanak kecil, terutama sebelum usia 6 tahun, sangat sensitif terhadap keracunan plumbum. Ia boleh merosakkan perkembangan mental dan fizikal secara tidak dapat dipulihkan.

Sumber yang paling biasa adalah cat berasaskan plumbum dan paip air di bangunan yang lebih tua, habuk berasaskan plumbum, dan air, udara, atau tanah yang tercemar. Zarah-zarah plumbum dapat mengumpul di dalam habuk rumah dan tanah kebun. Asap rokok juga boleh menyumbang.

Gejala

Kredit gambar: Sergey Barabashev / istock.

Gejala keracunan plumbum biasanya muncul ketika sejumlah besar plumbum berbahaya sudah ada di dalam badan.

Kadang-kadang, ia boleh berlaku dari satu dos tinggi, tetapi lebih kerap ia adalah peningkatan secara beransur-ansur.

Tahap plumbum yang tinggi pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang dan sistem saraf pusat, yang akhirnya menyebabkan kejang, tidak sedarkan diri, koma, dan bahkan kematian.

Gejala berbeza mengikut kumpulan umur.

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak lebih berisiko mengalami keracunan plumbum kerana beberapa sebab:

• Mereka lebih cenderung untuk mengambil pencemaran plumbum dari tanah dan kemudian memakannya.
• Mereka juga lebih dekat ke permukaan tanah lebih kerap dan, oleh itu, lebih berisiko menghirup habuk dari lantai.

Tanda dan gejala keracunan plumbum akut termasuk:

• sakit perut dan muntah
• penyakit kuning
• kelesuan
• cirit-birit hitam
• ensefalopati, yang mempengaruhi otak dan boleh menyebabkan kejang, koma, dan kematian

Walau bagaimanapun, gejala cenderung muncul dari masa ke masa. Ini dikenali sebagai keracunan kronik.

Ini termasuk:

• memperlahankan pertumbuhan badan
• pengurangan IQ
• kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
• sembelit dan sakit perut ringan
• mudah marah
• keletihan umum
• warna biru di sekitar gusi
• anemia
• kehilangan pendengaran dan pengurangan deria lain
• kelemahan neurologi, pada peringkat kemudian

Kanak-kanak kecil menyerap plumbum 4 hingga 5 kali lebih mudah daripada orang dewasa dan, kerana badan mereka masih berkembang, risikonya semakin meningkat.

Pada orang dewasa

Berikut adalah gejala keracunan plumbum pada orang dewasa:

• sakit perut biasanya merupakan tanda pertama sekiranya pengambilan plumbum yang tinggi
• tekanan darah meningkat
• sakit sendi dan otot
• sembelit
• anemia
• kesemutan, kesakitan, dan kebas pada bahagian kaki
• kehilangan ingatan dan penurunan fungsi mental
• sakit kepala
• halusinasi
• rasa tidak biasa di mulut, sering digambarkan sebagai logam
• sukar tidur
• gangguan mood
• pengurangan jumlah dan kualiti sperma
• kehilangan kehamilan atau kelahiran pramatang
• penurunan kaki atau pergelangan kaki, pada peringkat kemudian

Orang dewasa mungkin mengalami gout, sindrom karpal, dan kesuburan yang rendah.

Mereka yang bekerja dalam pekerjaan yang melibatkan timbal mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada pekerjaan lain.

Contohnya termasuk pembaikan kenderaan dan pembaikan rumah, terutama jika kediaman itu dibina sebelum cat berasaskan plumbum dilarang pada tahun 1978.

Punca

Plumbum adalah unsur semula jadi yang terdapat di kerak bumi. Kegiatan manusia - seperti perlombongan, pembakaran bahan bakar fosil, dan pembuatan - menjadikannya lebih meluas dan mudah dicapai. Apabila plumbum berada di udara sebagai bahan pencemar, ia boleh berada dalam debu.

Ia tidak lagi digunakan dalam cat atau bahan bakar di AS, tetapi masih terdapat dalam bateri, tembikar, paip, solder, beberapa kosmetik, dan perhiasan.

Plumbum sebagai bahan penyusun cat dilarang pada tahun 1978, tetapi mungkin masih terdapat di beberapa kediaman yang lebih tua. Sebilangan besar kes keracunan plumbum pada kanak-kanak disebabkan oleh memakan serpihan cat berasaskan plumbum yang lama.

Lekapan paip paip dan paip dibuat atau disolder menggunakan plumbum dan boleh melepaskan plumbum ke dalam air paip. Pateri plumbum yang digunakan dalam pembuatan tin makanan dilarang di A.S., tetapi masih digunakan di beberapa negara.

Sumber lain

Ini termasuk:

• Tanah: Plumbum yang telah tiba di tanah dari petrol atau cat berasaskan plumbum dapat bertahan selama bertahun-tahun. Kawasan di sebelah dinding lama atau di tepi jalan boleh terjejas.
• Debu: Cip cat atau tanah yang tercemar dapat membentuk zarah debu.
• Mainan: Mainan lama mungkin diwarnai dengan cat berasaskan plumbum. Walaupun ini tidak sah di AS, mainan dari negara lain mungkin masih menggunakan cat berasaskan plumbum.
• Kosmetik tradisional: Kohl, digunakan sebagai pelindung mata, didapati mengandungi plumbum yang tinggi.
• Kaca berwarna: Pembuatan kaca berwarna melibatkan penggunaan pateri plumbum.
• Tembikar: Sebilangan kaca seramik mengandungi plumbum.
• Merokok tembakau: Merokok aktif dan pasif dikaitkan dengan tahap plumbum yang lebih tinggi dalam darah.

Ubat tradisional

Sumber plumbum lain yang kurang biasa termasuk beberapa ubat tradisional:

• Daw tway: Alat pencernaan ini, yang digunakan di Thailand, mengandungi plumbum dan arsenik yang tinggi.
• Ghasard: Ini adalah bantuan tonik dan pencernaan India.
• Ba-baw-san: Ubat herba Cina yang digunakan untuk kolik pada bayi.
• Litargirio: Serbuk berwarna peach ini digunakan sebagai deodoran, terutama di Republik Dominika.
• Greta (juga disebut azarcon): Ini adalah ubat serbuk Hispanik untuk sakit perut. Ia juga digunakan untuk menenangkan bayi yang tumbuh. Sebilangan persediaan mengandungi 90 peratus plumbum.

Kesan

Plumbum merosakkan setiap sistem dalam badan yang dihadapinya. Dua interaksinya yang paling merosakkan adalah dengan enzim dan sistem saraf.

Pada enzim

Sebilangan besar kerosakan yang dihasilkan oleh timbal disebabkan oleh gangguan dalam kerja enzim. Ini adalah protein yang menjalankan pelbagai fungsi dalam tubuh manusia.

Seperti logam lain yang terdapat di dalam badan, plumbum mengikat enzim yang diikat oleh faktor-faktor bukan plumbum. Ini kadang-kadang dipanggil "molekul penolong."

Tetapi, sementara logam dan zat lain menjalankan peranan yang diperlukan, sebagai faktor bersama untuk mematikan atau menghidupkan enzim, plumbum mengikat enzim bersama tanpa menyebabkan tindakan enzim yang sesuai terjadi. Ini menghalang enzim menjalankan tugasnya.

Plumbum memberi kesan negatif kepada dehidratase asid delta-aminolevulinic (ALAD) dan ferrokelatase. Enzim ini diperlukan untuk membantu membentuk komponen penting dalam darah yang disebut heme.

Pada sistem saraf

Otak adalah salah satu organ yang paling banyak terkena plumbum, dan terutama korteks prefrontal dan korteks anterior anterior. Bidang ini bertanggung jawab atas fungsi tingkat tinggi, pengaturan suasana hati, dan pengambilan keputusan.

Penghalang antara bekalan darah dan otak, yang dikenali sebagai penghalang darah-otak, melindungi otak dari banyak toksin. Walau bagaimanapun, plumbum mudah melalui lapisan pelindung ini.

Sekali di otak, plumbum mengganggu perkembangan sinapsis, pengeluaran neurotransmitter, dan struktur saluran ion.

Plumbum juga menyebabkan lapisan myelin pada saraf. Lapisan penebat ini penting untuk kejayaan penghantaran mesej.

Banyak neurotransmitter terhalang oleh plumbum, termasuk glutamat di hippocampus. Glutamat sangat penting untuk belajar dan meletakkan kenangan.

Plumbum telah ditemukan untuk memicu kematian sel yang diprogramkan (PCD, juga disebut apoptosis) di sistem saraf pusat, termasuk otak.

PCD biasanya merupakan fungsi normal tubuh manusia. Ia membantu membersihkan sel-sel lama dan patah. Walau bagaimanapun, jika PCD terkeluar, ia boleh merosakkan sel-sel yang berfungsi sepenuhnya. Bergantung pada jenisnya, sel-sel ini tidak boleh diganti.

Diagnosis

Sesiapa yang prihatin bahawa anak mereka mungkin terkena plumbum boleh meminta ujian darah. Ini melibatkan tusukan jari atau urat yang mudah.

Pada orang dewasa, tahap plumbum 10 µg / DL dianggap tidak selamat. CDC mengatakan bahawa tidak ada tahap plumbum yang selamat pada kanak-kanak. American Academy of Pediatrics menyatakan bahawa perubahan dalam pemikiran telah berlaku dengan tahap 5 µg / dL.

Pada orang dewasa, gejala gastrousus biasanya dilihat pada kadar 45 μg / dL atau lebih tinggi.

Pada kebanyakan orang dewasa dengan tahap 25 µg / DL, ini disebabkan oleh pendedahan di tempat kerja.

Tidak ada tahap plumbum yang selamat di dalam badan. Dengan kata lain, kehadiran plumbum di dalam badan boleh menyebabkan bahaya.

Ujian lain untuk keracunan plumbum termasuk:

• biopsi sumsum tulang
• Tahap protoporfirin eritrosit (ujian kekurangan zat besi)
• tahap besi
• ujian kiraan sel darah dan pembekuan lengkap
• x-ray tulang dan perut panjang.

Rawatan

Seperti kebanyakan jenis keracunan, langkah pertama adalah mengenal pasti dan membuang sumber racun.

Sekiranya masalahnya adalah cat lama, mungkin lebih baik melekatkan cat daripada menciplaknya, mengolesnya atau membakarnya, yang boleh meningkatkan jumlah timbal di udara.

Sekiranya mengeluarkan sumber tidak mengurangkan kadar darah, perkara berikut mungkin diperlukan:

• Terapi khelasi: Ini melibatkan ubat yang mengikat dengan plumbum dan membolehkannya disalurkan dalam air kencing atau tinja.

Selain itu, jika ada kebimbangan bahawa seseorang telah memakan jumlah plumbum yang mengancam nyawa dalam satu dos, prosedur berikut mungkin diperlukan:

• Pengairan usus: Membilas seluruh saluran gastrointestinal dengan larutan polietilena glikol dalam jumlah besar
• Lavage gastrik: Juga disebut hisap gastrik atau pengepaman perut, ini melibatkan mencuci perut melalui tiub dan pengairan garam dimasukkan ke dalam tekak.

Pentadbiran cecair intravena mungkin diperlukan.

Pencegahan

Langkah-langkah yang dapat membantu mengurangkan risiko keracunan plumbum termasuk:

• Air mengalir: Pada sifat yang lebih tua dengan paip plumbum atau kelengkapan, jalankan air sejuk sekurang-kurangnya 1 minit sebelum digunakan. Jangan gunakan paip air panas untuk memasak atau minum.
• Mengelakkan tanah: Mencegah anak-anak bermain di tanah. Mungkin menyediakan kotak pasir dan menanam rumput untuk menutupi tanah kosong.
• Mengikuti diet yang sihat: diet yang kaya dengan kalsium dan zat besi dapat membantu menurunkan penyerapan plumbum.
• Memasang penapis: jika air menguji tinggi untuk timbal, pertimbangkan untuk memasang alat penapis air yang berkesan, atau beralih ke air botol.
• Mencuci: Basuh tangan kanak-kanak secara berkala untuk mengurangkan risiko menelan serpihan plumbum dari tanah dan habuk.
• Pembersihan: Jauhkan persekitaran dari habuk yang mungkin. Lap lantai dengan pel basah dan permukaan bersih dengan kain lembap. Ini menghalang debu dari mengangkat ke udara dan dihirup.
• Bekas: Jangan simpan wain, pembalut berasaskan cuka, atau minuman keras dalam periuk kristal plumbum untuk jangka masa yang lama, kerana plumbum boleh masuk ke dalam cecair.
• Makanan dalam tin: Elakkan makanan dalam tin yang diimport, kerana beberapa negara belum melarang memimpin proses pembuatan.

Prospek

Orang dewasa yang mengalami keracunan plumbum yang agak kecil mungkin pulih sepenuhnya. Semasa kanak-kanak masih berkembang, mereka mungkin tidak pulih sepenuhnya. Mungkin terdapat kekurangan IQ dan perhatian.

Sistem badan lain, seperti ginjal dan saraf, mungkin juga mengalami kerosakan kekal. Bergantung pada keparahan, pemulihan boleh memakan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun.