Lithotripsy untuk batu: Apa yang diharapkan
Lithotripsy adalah prosedur perubatan yang menggunakan gelombang kejutan atau laser untuk memecahkan batu di ginjal, pundi hempedu, atau ureter.
Zarah batu kecil yang tersisa akan keluar dari badan ketika seseorang membuang air kecil.
Dalam artikel ini, ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana prosedur berjalan, kadar kejayaan, dan cara mempersiapkannya.
Apa itu lithotripsy?
Adalah biasa untuk mengembangkan batu di buah pinggang, pundi hempedu, atau ureter. Kadang-kadang batu cukup kecil untuk meninggalkan badan semasa membuang air kecil tanpa disedari oleh seseorang. Batu besar, bagaimanapun, boleh menyebabkan rasa sakit dan menyekat aliran air kencing.
Sekiranya batu tidak lulus, ia boleh merosakkan buah pinggang dan saluran kencing. Apabila ubat-ubatan tidak membantu, prosedur lithotripsy dapat memecahkan batu-batu menjadi kepingan kecil sehingga boleh keluar dalam air kencing.
Dua jenis lithotripsy adalah lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) dan lithotripsy laser.
Litotripsi laser kadang-kadang disingkat sebagai FURSL (ureteroskopi fleksibel dan lithotripsy laser) kerana doktor menggunakan alat yang disebut ureteroskop.
Kedua-dua prosedur ini dapat membantu menghilangkan batu yang mengganggu dengan cepat dan berkesan. Jenis rawatan yang disyorkan oleh doktor akan bergantung pada pelbagai faktor, seperti jenis batu dan kesihatan keseluruhan individu.
ESWL
ESWL menggunakan gelombang kejutan untuk memecah batu. Semasa prosedur ini, pakar bedah akan menggunakan mesin yang disebut lithotripter untuk mengarahkan gelombang bunyi secara langsung ke batu-batu melalui badan.
Gelombang suara memecah batu menjadi kepingan kecil. Gelombang hanya mempengaruhi batu dan tidak akan membahayakan otot, tulang, atau kulit.
Prosedur ini berlangsung sekitar 1 jam dan biasanya berlaku di hospital. Dalam kebanyakan kes, seseorang boleh pulang pada hari yang sama.
Selepas rawatan, seseorang harus melewati zarah batu selama beberapa hari atau minggu melalui pembuangan air kecil.
FURSL
Prosedur ini melibatkan penggunaan endoskopi untuk merawat batu di ureter. Endoskopi adalah tiub fleksibel dengan cahaya dan kamera yang membantu doktor melihat di dalam rongga organ atau badan.
Doktor dapat melihat batu-batu itu menggunakan endoskopi dan menggunakan laser untuk memecahkannya. Prosedur ini memakan masa sekitar 30 minit, dan kebanyakan orang dapat pulang pada hari yang sama.
Serpihan batu yang pecah harus melalui air kencing dengan mudah pada hari dan minggu selepas prosedur.
Tahap kejayaan
Menurut satu kajian di Jurnal Perubatan Oman, kadar kejayaan lithotripsy adalah 74 peratus untuk batu ginjal dan 88 peratus batu di ureter.
Para penyelidik mendefinisikan kejayaan rawatan batu ureter sebagai bebas batu; mereka menganggap rawatan batu ginjal berjaya kerana terdapat serpihan batu ginjal yang tidak signifikan yang tinggal kurang dari 4 milimeter di ginjal.
Dalam kajian yang sama, komplikasi berlaku pada sekitar 38.5 persen orang dengan batu ginjal dan 39.4 persen orang dengan batu ureter. Kesakitan di pinggang adalah komplikasi yang paling biasa.
Hanya 0.5 peratus orang dengan batu ginjal mengalami jangkitan saluran kencing selepas prosedur.
Kajian sistematik yang lain mendapati bahawa FURSL mempunyai kadar kejayaan 93.7 peratus untuk batu berukuran sekitar 2.5 cm. Kajian itu melaporkan bahawa 10.1 peratus orang mengalami beberapa komplikasi.
Bagaimana untuk menyediakan
Sebelum lithotripsy, doktor akan melakukan ujian untuk menentukan bilangan batu, serta ukuran dan lokasinya.
Doktor akan menyuntikkan pewarna ke urat sebelum melakukan jenis sinar-X tertentu yang disebut pyelogram intravena (IVP) yang membantu mengesan batu.
Pewarna ini bergerak melalui aliran darah ke ginjal, ureter, dan pundi kencing dan menyoroti batu, yang dapat dilihat oleh doktor sebagai bintik-bintik gelap pada sinar-X.
Orang harus memberitahu doktor mereka jika mereka mengambil ubat. Mereka mungkin perlu berhenti mengambil ubat tertentu, seperti ubat pengencer darah dan ubat penahan sakit di kaunter, seperti aspirin dan ibuprofen, yang dapat mengganggu kemampuan darah untuk membeku.
Pembekuan darah sangat penting untuk menghentikan pendarahan yang mungkin berlaku semasa prosedur.
Sekiranya mungkin, ada baiknya berhenti merokok beberapa hari sebelum prosedur untuk mencegah masalah pembekuan darah.
Lithotripsy biasanya berlaku di bawah anestesia umum, yang bermaksud seseorang akan tertidur dan tidak akan merasa sakit. Biasanya, orang perlu berpuasa selama 8 hingga 12 jam sebelum menerima anestesia.
Sesiapa yang menjalani lithotripsy juga harus merancang agar seseorang mengantarnya pulang, kerana anestesia boleh menyebabkan rasa mengantuk dan mual selama beberapa jam selepas prosedur.
Apa yang diharapkan
Sebaik sahaja berada di bilik prosedur, doktor akan meletakkan garis intravena (IV) di lengan seseorang untuk memberikan anestesia dan memberikan ubat sakit.
Untuk ESWL, orang itu akan berbaring di atas meja dengan lithotripter yang ditempatkan untuk menyasarkan lokasi batu-batu itu.
Seorang doktor akan memberikan kusyen berisi air di antara badan dan lithotripter untuk melakukan gelombang kejut dengan betul.
Gelombang kejutan tidak menyakitkan. Seorang doktor juga boleh meletakkan stent di ureter untuk menolong batu yang patah itu berlalu.
Untuk FURSL, doktor akan memasukkan ureteroskop ke dalam pundi kencing dan ke ureter dan buah pinggang jika perlu. Mereka akan menggunakan laser untuk memecahkan batu yang mereka lihat.
Pemulihan
Setelah terbangun dari ubat bius, seseorang akan dipantau sekurang-kurangnya 1 jam untuk mengesahkan bahawa mereka selesa dan cukup stabil untuk pulang ke rumah. Seorang doktor akan memberikan arahan rawatan dan ubat sakit sebelum membuangnya.
Mungkin memerlukan beberapa minggu untuk melewati semua serpihan batu, dan tidak biasa melihat darah dalam air kencing selama beberapa hari pertama setelah prosedur.
Adalah biasa mengalami kesakitan di bahagian belakang dan sayap, tetapi ubat sakit dapat mengurangkan keparahannya.
Beberapa orang juga mungkin mengalami lebam ringan pada kulit di mana gelombang kejutan memasuki badan.
Kebanyakan orang boleh kembali bekerja 1 atau 2 hari selepas ESWL. Mereka biasanya akan membuat janji temu dengan doktor beberapa minggu kemudian.
Mungkin lebih dari seminggu sebelum seseorang merasa dapat kembali bekerja mengikuti prosedur ureteroskopi, namun pemulihan sepenuhnya mungkin memakan masa lebih lama.
Risiko dan kesan sampingan
Orang sering mengalami lebam dan sakit selepas lithotripsy. Demam atau kedinginan mungkin menunjukkan jangkitan, jadi seseorang harus bercakap dengan doktor.
Pendarahan berat selepas lithotripsy tidak biasa.
Sekiranya serpihan batu tersekat, mungkin terdapat penyumbatan pada ureter. Sekiranya ini berlaku, doktor boleh melakukan prosedur tambahan dengan ureteroskop untuk membuang serpihan.
Kesakitan yang berpanjangan mungkin juga menunjukkan penyumbatan. Sekiranya seseorang tidak melegakan ubat sakit atau mengalami kesakitan yang teruk, mereka harus berjumpa doktor.
Batasan
Prosedur Lithotripsy tidak dapat merawat batu besar atau batu keras. ESWL mungkin tidak memberi manfaat kepada orang yang mengalami kegemukan, kerana gelombang kejutan mungkin tidak dapat mencapai batu.
Doktor tidak mengesyorkan prosedur lithotripsy untuk wanita hamil kerana boleh menimbulkan risiko pada janin yang sedang berkembang.
Sebilangan batu memerlukan lebih daripada satu prosedur dan, dalam beberapa kes, doktor mungkin perlu meletakkan stent dan mengeluarkannya setelah serpihan batu itu berlalu.
