Satu tembakan ketamin dapat membantu peminum berat
Penyelidikan baru mendapati bahawa gabungan satu ketikan ketamin dan teknik pengambilan memori dapat mengurangkan keinginan alkohol dan tingkah laku minum yang berbahaya di kalangan orang yang minum banyak.
Kira-kira 88,000 orang mati akibat penyebab alkohol setiap tahun di Amerika Syarikat.
Menurut anggaran baru-baru ini dari National Institutes of Health (NIH), lebih daripada 26% orang dewasa berusia 18 tahun dan ke atas berkemungkinan telah terlibat dalam minuman keras pada bulan lalu, dengan 6.7% terlibat dalam penggunaan alkohol berat.
Secara keseluruhan, lebih daripada 14 juta orang dewasa hidup dengan gangguan penggunaan alkohol di A.S., dan hanya sebilangan kecil dari mereka yang mendapatkan rawatan.
Hanya ada tiga ubat yang disetujui yang dapat membantu mengatasi gangguan penggunaan alkohol, dan tidak ada yang dapat menyembuhkan keadaannya.
Kini, satu kajian eksperimental kecil dari 90 orang menunjukkan bahawa ketamin memegang janji sebagai rawatan yang lebih baik dan lebih berkesan untuk tingkah laku minum yang berbahaya.
Ravi Das, dari unit psikofarmakologi klinikal di University College London (UCL) di United Kingdom, adalah pengarang utama Komunikasi Alam kertas yang memperincikan penemuan.
Minum dan sistem ganjaran otak
Das dan rakan-rakannya bermula dari kerangka sains saraf yang menjelaskan ketagihan dari segi tingkah laku mencari ganjaran.
Dalam kerangka penjelasan ini, ubat ketagihan melemahkan proses pembelajaran yang berpusatkan ganjaran yang normal.
Ubat ketagihan bergantung pada hubungan yang dipelajari antara petunjuk yang berkaitan dengan dadah - seperti bau atau penglihatan rokok atau segelas bir - dan ganjarannya adalah ubat tersebut.
"Pembelajaran adalah inti mengapa orang menjadi ketagih dengan dadah atau alkohol," jelas Das. "Pada dasarnya, ubat itu merampas sistem pembelajaran ganjaran yang ada di otak sehingga anda akhirnya mengaitkan 'pencetus' persekitaran dengan ubat tersebut. Ini menghasilkan keinginan berlebihan untuk mengambil ubat. "
"Malangnya, setelah kenangan ganjaran ini terbentuk, sangat sukar untuk mempelajari semula hubungan yang lebih sihat, tetapi sangat penting untuk mencegah kambuh," kata Das.
Mengeksperimen dengan ketamin dan kenangan
Dalam eksperimen baru, 90 peminum berat menerima segelas bir, yang hanya dapat mereka minum sebagai ganjaran setelah menyelesaikan tugas. Para penyelidik meminta para peserta untuk menilai keinginan mereka untuk minum dan keseronokan yang diharapkan.
Tujuan proses ini adalah untuk membuat para peserta mendapatkan kembali kenangan ganjaran yang mereka kaitkan dengan minum bir. Para peserta adalah peminum bir berat yang secara berkala meminum 30 liter bir seminggu, rata-rata, iaitu lima kali had yang disyorkan di UK.
Mengeluarkan ganjaran yang sangat dinanti adalah kunci untuk melemahkan kenangan ganjaran yang diambil, jadi para penyelidik membenarkan para peserta minum bir pada hari pertama, tetapi mereka tanpa disangka mengambilnya pada hari kedua.
Dalam keadaan seperti ini, otak biasanya akan berusaha untuk mengembalikan semula ingatannya, jelas para penyelidik. Walau bagaimanapun, ketamin menghentikan proses pemulihan ini dengan menyekat reseptor otak yang merupakan kunci untuk menyusun semula dan menyatukan semula ingatan - N-Methyl D-Aspartate Receptor (NMDAR).
Das dan pasukan memberikan sepertiga peserta ketamin tembakan pada hari kedua, setelah mengambil bir dari mereka.
Kumpulan lain menerima plasebo, dan kumpulan terakhir menerima ketamin tetapi tanpa menjalani proses pengambilan memori awal.
Ketamine adalah 'pendekatan mudah dan mudah diakses'
Pada tindak lanjut 10 hari, eksperimen tersebut menunjukkan bahawa orang yang menerima ketamin dan menjalani pengambilan ingatan mengidamkan alkohol sangat sedikit dan minum jauh lebih sedikit daripada peserta kajian lain. Mereka juga mengurangkan jumlah hari minum mingguan mereka.
Eksperimen menggunakan sampel bir kecil menunjukkan bahawa peserta ini kurang cenderung meminumnya, kurang menikmatinya, dan cenderung untuk terus minum berbanding peserta dalam dua kumpulan yang lain.
Kesannya berlangsung selama 9 bulan. "Kami mendapati bahawa peminum berat mengalami peningkatan jangka panjang setelah rawatan eksperimen yang sangat cepat dan sederhana," lapor penulis utama kajian itu.
"Ini adalah demonstrasi pertama dari pendekatan yang sangat mudah dan mudah diakses, jadi kami berharap dengan lebih banyak penyelidikan untuk mengoptimumkan metode ini, ini dapat diubah menjadi perawatan yang bermanfaat untuk minum berlebihan, atau, berpotensi, untuk ketagihan ubat lain."
Ravi Das
Walau bagaimanapun, penulis menekankan bahawa penyelidikan itu adalah eksperimental dan bukan percubaan klinikal. Penulis kanan kajian itu, Prof Sunjeev Kamboj, juga dari unit psikofarmakologi klinikal UCL, memberi komen mengenai pelbagai penggunaan ketamin dan kepentingan kajian ini.
"Ketamine adalah ubat yang selamat dan biasa yang sedang dieksplorasi untuk pelbagai kegunaan psikiatri, termasuk kemurungan, sementara penyelidik lain juga meneroka cara lain yang dapat membantu masalah minum," kata Kamboj.
Sesungguhnya, Berita Perubatan Hari Ini baru-baru ini melaporkan mengenai penyelidikan yang menunjukkan bahawa ketamin berjaya menghilangkan kemurungan dalam keadaan klinikal.
"Kelebihan kajian kami," lanjut Prof Kamboj, "bersama dengan kesan jangka panjang yang jelas terhadap minum, adalah berdasarkan pemahaman yang kuat tentang bagaimana ubat itu berfungsi di otak untuk mencapai kesannya."
