Dadah Parkinson boleh menyebabkan tingkah laku kompulsif
Penyelidikan baru mendedahkan bahawa hampir separuh daripada orang yang menghidap penyakit Parkinson yang mengambil agonis dopamin untuk keadaannya terus mengalami gangguan kawalan impuls.
Penyakit Parkinson dicirikan oleh kekurangan bahan kimia otak utama yang disebut dopamin.
Dopamine memainkan peranan penting dalam pembelajaran, tetapi juga dikenal sebagai neurotransmitter "seks, dadah, dan rock 'n' roll" kerana otak kita melepaskannya ketika kita mengalami keseronokan.
Penghasilan dopamin dapat dirangsang secara berlebihan dengan mengambil ubat seperti alkohol, kokain, atau heroin.
Jadi, neurotransmitter berada di tengah-tengah gangguan ketagihan dan kawalan impuls, mulai dari penyalahgunaan bahan hingga ketagihan seks dan perjudian.
Masalah pengendalian dorongan seperti ini didapati biasa pada orang yang menghidap penyakit Parkinson. Perjudian patologi dan membeli-belah kompulsif, serta pemakanan kompulsif dan tingkah laku seksual, semuanya telah didokumentasikan di kalangan pesakit dengan Parkinson.
Ubat-ubatan yang sering diresepkan kepada penghidap Parkinson adalah faktor risiko utama untuk tingkah laku kompulsif tersebut. Oleh kerana kekurangan dopamin di Parkinson, rawatan untuk rawatan adalah dopamin agonis - yang merupakan ubat yang mengaktifkan reseptor dopamin otak - atau levodopa yang terkenal, yang mengubah dirinya menjadi dopamin.
Walau bagaimanapun, sehingga kini, penyelidik belum dapat menjalin hubungan kesan-dos yang jelas antara ubat-ubatan Parkinson dan gangguan kawalan impuls. Semasa penulis kajian baru ini menulis, beberapa kajian mendapati hubungan seperti itu, sementara yang lain tidak.
Oleh itu, para penyelidik yang diketuai oleh Dr. Jean-Christophe Corvol - dari Institut Otak dan Tulang Belakang ICM di Hospital Pitié-Salpêtrière di Paris, Perancis - berusaha untuk menyiasat sama ada hubungan seperti itu wujud dalam kumpulan pesakit yang besar dan membujur.
Memiliki ukuran sampel yang lebih besar dan tempoh tindak lanjut yang lebih lama dalam penyelidikan baru membawa kepada hasil yang lebih dipercayai, yang dapat menyelesaikan perbezaan kajian sebelumnya, jelas Dr. Corvol dan rakan-rakannya.
Penemuan itu diterbitkan dalam jurnal Neurologi.
Pramipexole, ropinirole mempunyai risiko tertinggi
Para penyelidik menyiasat 411 orang yang telah menerima diagnosis penyakit Parkinson 5 tahun ke bawah sebelum kajian, dan yang diikuti secara klinikal selama sekurang-kurangnya 3 tahun.
Dr. Corvol dan rakan-rakannya menemubual para peserta mengenai sebarang gejala gangguan kawalan impuls, seperti membeli-belah, makan, berjudi, atau tingkah laku seksual.
Daripada 411 peserta, 356 (atau hampir 87 peratus) telah mengambil agonis dopamin sekurang-kurangnya sekali sejak diagnosis Parkinson mereka. Pada peringkat awal, 81 peserta (hampir 20 peratus) melaporkan gangguan kawalan impuls.
Secara khusus, 11 persen melaporkan makan berlebihan, 9 persen melaporkan tingkah laku seksual kompulsif, 5 persen mengatakan mereka berbelanja secara kompulsif, dan 4 persen mengaku mengalami masalah perjudian.
Dari 306 peserta yang tidak melaporkan mengalami masalah kawalan impuls pada peringkat awal, 94 mengalami masalah seperti itu semasa kajian. Menurut para saintis, ini berjumlah "kejadian kumulatif 5 tahun" gangguan kawalan impuls sebanyak 46 peratus.
Sebagai perbandingan, mereka yang tidak pernah mengambil ubat tersebut mempunyai kejadian 5 tahun sebanyak 12 peratus. Lebih-lebih lagi, 30 peserta dengan tingkah laku kompulsif berhenti mengambil ubat semasa kajian, yang menghentikan gejala mereka.
Akhirnya, dos agonis dopamin yang lebih tinggi dan tempoh rawatan berkorelasi secara langsung dengan risiko mengalami gangguan kawalan impuls.
Dari semua ubat yang dikaji, pramipexole dan ropinirole dikaitkan dengan risiko tertinggi untuk mengembangkan tingkah laku kompulsif.
Penyelidik utama memberi komen mengenai kepentingan penemuan tersebut.
"Kajian kami menunjukkan bahawa gangguan kawalan impuls lebih biasa daripada yang kita fikirkan pada orang yang mengambil agonis dopamin […] Gangguan ini boleh menyebabkan masalah kewangan, undang-undang dan sosial dan psikologi yang serius."
Jean-Christophe Corvol
Dalam sebuah editorial yang menyertakan artikel itu, Dr. Laura S. Boylan - dari Universiti New York di New York City - menulis, "Gangguan ini boleh mencabar untuk ditemui oleh ahli saraf."
"Orang mungkin malu memberitahu doktor tentang masalah mereka," tambahnya, "mereka mungkin menganggap masalah ini tidak berkaitan dengan penyakit Parkinson mereka, atau mereka bahkan tidak menganggap gangguan itu sebagai masalah," kata Dr Boylan.
