Kanser prostat: Bagaimana perut penuh dapat meningkatkan rawatan
Orang yang menghidap barah prostat tidak lama lagi dapat mengurangkan dos ubat harian mereka dan mengelakkan kesan sampingan hanya dengan mengambil ubat dengan makanan, dan bukannya semasa perut kosong.
Ini adalah tuntutan utama kajian baru yang baru diterbitkan di Jurnal Onkologi Klinikal, yang juga menunjukkan bahawa pendekatan ini dapat mengurangkan kos rawatan barah yang mahal sebanyak 75 peratus.
Abiraterone asetat (Zytiga) telah diluluskan pada tahun 2011 untuk rawatan barah prostat metastatik.
Ia harus diambil dengan prednison untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang mempengaruhi sistem pencernaan. Walau bagaimanapun, ia adalah ubat standard untuk rawatan barah prostat yang tahan metastatik.
Namun, dengan dos Zytiga 1 bulan yang disyorkan masuk pada $ 8,000– $ 11,000, ia adalah ubat yang mahal. Banyak orang yang menghidap barah prostat mengambil Zytiga selama 2-3 tahun, sehingga biaya yang berkaitan dengan rawatannya dapat mencapai ratusan ribu.
Pada masa ini, disarankan agar orang mengambil empat pil Zytiga 250 miligram ketika mereka bangun, tetapi mereka tidak boleh makan makanan semalaman atau makan sarapan sekurang-kurangnya 1 jam setelah minum ubat.
Menurut penulis bersama kajian Russell Szmuletwitz, yang merupakan profesor perubatan di University of Chicago, IL, "[T] jadwalnya tidak hanya menyusahkan pesakit, tetapi juga membazir dalam beberapa cara."
‘Berkesan tetapi mahal’
Ulasan terbaru mengenai Zytiga di Jurnal Perubatan New England memuji ubat tersebut kerana mewakili "standard perawatan baru untuk penyakit metastatik," tetapi penulis artikel itu juga memberi amaran bahawa "tempoh dan kos rawatan dapat mempengaruhi pengambilan keputusan klinikal."
Rakan sejawat Prof Szmuletwitz, Prof Mark Ratain - yang merupakan pengarah Pusat Terapi Peribadi di Perubatan Universiti Chicago - percaya bahawa kos rawatan $ 10,000 sebulan ini merupakan "contoh buku teks dari apa yang sekarang kita sebut" ketoksikan kewangan . '"
"Sekurang-kurangnya tiga perempat daripada ubat mahal ini terbuang," kata Prof Ratain. "Ia dikeluarkan dan dibuang."
Prof. Szmulewitz dan Ratain merancang percubaan klinikal rawak mereka untuk menyiasat sama ada kaedah Zytiga yang lebih cekap dan lebih murah.
Mereka sudah tahu bahawa Zytiga mempunyai "kesan makanan" yang lebih besar daripada rawatan lain yang dipasarkan. Ini bermakna jumlah ubat yang diserap dan memasuki aliran darah seseorang dapat berlipat kali ganda jika diminum dengan makanan yang sesuai.
Bagi Zytiga, ini bermaksud bahawa jika ubat itu diambil dengan makanan 300 kalori, orang tersebut akan menyerap empat hingga lima kali jumlah ubat dibandingkan dengan jika mereka mengambilnya tanpa makanan, seperti yang disarankan secara klinikal.
Sekiranya seseorang mengambil Zytiga dengan makanan 825 kalori, penyerapan dapat dikalikan dengan faktor 10.
Dos yang lebih rendah dengan makanan ‘sama berkesan’
Untuk kajian itu, para penyelidik merekrut 72 orang dengan kanser prostat lanjut. Separuh mengambil 1,000 miligram Zytiga dalam bentuk empat pil setiap pagi yang diambil semasa perut kosong, seperti cadangan klinikal semasa.
Peserta yang tinggal hanya mengambil satu pil Zytiga 250 miligram dengan sarapan rendah lemak.
Hasil kajian menunjukkan bahawa peserta yang mengambil dos Zytiga yang lebih rendah dengan sarapan rendah lemak mempunyai hasil yang setanding dengan kumpulan yang mengambil dos yang disyorkan. Oleh itu, Zytiga juga berfungsi untuk mengawal gejala di kedua-dua kumpulan.
Kedua-dua kumpulan melaporkan masa yang sama untuk kelangsungan hidup tanpa kemajuan: kira-kira 8.6 bulan. Para penyelidik juga mengukur sejauh mana Zytiga menurunkan tahap antigen spesifik prostat (PSA), yang merupakan penanda untuk kanser prostat.
Mereka mendapati bahawa peserta dalam kumpulan dos rendah mengalami penurunan tahap PSA yang sedikit lebih besar daripada kumpulan dos yang disyorkan.
Kerana kesan ubat itu dapat dibandingkan di kedua-dua bahagian kajian, para penyelidik percaya bahawa pengambilan Zytiga dengan makanan yang lebih rendah adalah lebih menjimatkan dan lebih mudah, tanpa menjejaskan manfaat klinikal. Pasukan mengira bahawa kaedah pengambilan Zytiga ini dapat mengurangkan kos hingga $ 300,000 setiap pesakit.
"Pesakit mendapat jadual yang disederhanakan, sedikit lebih banyak kawalan terhadap kehidupan sehariannya, kemudahan makan setiap kali dia memilih, dan peluang untuk berkongsi penjimatan kos dengan syarikat insuransnya. Mengambil ubat ini semasa berpuasa adalah membazir. "
Prof Russell Szmuletwitz
Sekiranya keputusan pasukan sekarang dapat disahkan dalam kajian yang lebih besar dengan titik akhir klinikal yang lebih mantap, Prof Szmulewitz percaya bahawa data tersebut akan "memerlukan pertimbangan oleh peramal, pembayar dan pesakit."
Perlu diingat bahawa kini lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan penemuan dalam kajian ini. Sekiranya anda menghidap barah prostat, anda mesti berjumpa doktor sebelum membuat perubahan pada ubat anda.
