PTSD: Apa yang perlu anda ketahui

Gangguan tekanan pasca trauma boleh terjadi pada seseorang setelah mengalami kejadian traumatik yang menyebabkan mereka merasa takut, terkejut, atau tidak berdaya.Ia boleh memberi kesan jangka panjang, termasuk kilas balik, sukar tidur, dan kegelisahan.

Contoh peristiwa yang boleh mencetuskan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) termasuk perang, jenayah, kebakaran, kemalangan, kematian orang yang disayangi, atau penyalahgunaan beberapa bentuk. Fikiran dan ingatan berulang walaupun bahaya telah berlalu.

Ia dianggap mempengaruhi antara 7 dan 8 peratus populasi, dan wanita lebih cenderung terjejas daripada lelaki.

Daripada merasa lebih baik seiring dengan berjalannya waktu, individu itu mungkin menjadi lebih cemas dan takut. PTSD boleh mengganggu kehidupan seseorang selama bertahun-tahun, tetapi rawatan dapat membantu mereka pulih.

Gejala dan diagnosis

PTSD boleh timbul akibat peristiwa atau pengalaman traumatik.

Gejala biasanya bermula dalam masa 3 bulan dari suatu peristiwa, tetapi ia boleh bermula kemudian.

Agar seseorang mendapat diagnosis PTSD, mereka mesti memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh Manual Diagnostik dan Statistik American Psychological Association (APA) Edisi Kelima (DSM-5).

Menurut garis panduan ini, orang tersebut mesti:

1. Telah terkena kematian atau mengancam kematian, cedera parah atau kekerasan seksual sama ada secara langsung, dengan menyaksikannya, oleh hal itu terjadi pada orang yang disayangi, atau semasa tugas profesional

2. Alami yang berikut selama lebih dari satu bulan:

• satu atau lebih gejala pencerobohan
• satu atau lebih gejala penghindaran
• dua atau lebih gejala yang mempengaruhi mood dan pemikiran
• dua atau lebih gejala gairah dan kereaktifan yang bermula selepas trauma

Berikut adalah beberapa contoh empat jenis gejala ini:

Gejala pencerobohan:

• mimpi ngeri
• kilas balik dan sensasi bahawa peristiwa itu berlaku lagi
• fikiran yang menakutkan

Simptom mengelakkan:

• enggan membincangkan peristiwa tersebut
• mengelakkan situasi yang mengingatkan orang tentang kejadian itu

Gejala kebangkitan dan kereaktifan:

• sukar tidur
• kerengsaan dan ledakan marah
• hipersensitiviti terhadap kemungkinan bahaya
• berasa tegang dan cemas

Gejala yang mempengaruhi mood dan pemikiran:

• ketidakupayaan untuk mengingati beberapa aspek peristiwa
• perasaan bersalah dan menyalahkan
• merasa terasing dan terasing dari orang lain dan mati rasa secara emosi dan mental
• mempunyai minat berkurang dalam hidup
• kesukaran menumpukan perhatian
• masalah kesihatan mental, seperti kemurungan, fobia, dan kegelisahan

Di samping itu, gejala-gejala itu mesti menimbulkan kesusahan atau kesukaran untuk mengatasi pekerjaan atau hubungan, dan tidak boleh disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan atau bahan lain, atau keadaan kesihatan yang lain.

Gejala fizikal

Mungkin ada juga gejala fizikal, tetapi ini tidak termasuk dalam kriteria DSM-5:

• kesan fizikal termasuk berpeluh, gegaran, sakit kepala, pening, masalah perut, sakit dan sakit, dan sakit dada
• sistem imun yang lemah boleh menyebabkan jangkitan yang lebih kerap
• gangguan tidur boleh mengakibatkan keletihan dan masalah lain

Mungkin ada perubahan tingkah laku jangka panjang yang menyumbang kepada masalah dan pekerjaan dan kerosakan hubungan. Orang tersebut mungkin mula mengambil lebih banyak alkohol daripada sebelumnya, atau menyalahgunakan ubat atau ubat.

Kanak-kanak dan remaja

Pada mereka yang berumur 6 tahun ke bawah, gejala mungkin termasuk:

• selimut selepas belajar menggunakan bilik mandi
• ketidakupayaan untuk bercakap
• melakonkan acara dalam permainan
• berpaut dengan orang dewasa

Antara usia 5 dan 12 tahun, kanak-kanak itu mungkin tidak mengalami kilas balik dan mereka mungkin tidak mengalami kesukaran untuk mengingati bahagian-bahagian peristiwa tersebut. Namun, mereka mungkin mengingatnya dalam urutan yang berbeda, atau merasakan ada tanda bahawa hal itu akan terjadi.

Mereka juga dapat menimbulkan trauma atau mengungkapkannya melalui permainan, gambar, dan cerita. Mereka mungkin mengalami mimpi buruk dan mudah marah. Mereka mungkin sukar untuk pergi ke sekolah atau menghabiskan masa dengan rakan atau belajar.

Dari usia 8 tahun ke atas, kanak-kanak biasanya cenderung menunjukkan reaksi yang serupa dengan orang dewasa.

Antara usia 12 dan 18 tahun, orang itu mungkin menunjukkan tingkah laku mengganggu atau tidak sopan, impulsif atau agresif.

Mereka mungkin merasa bersalah kerana tidak bertindak berlainan semasa acara tersebut, atau mereka mungkin mempertimbangkan untuk membalas dendam.

Kanak-kanak yang pernah mengalami penderaan seksual cenderung:

• merasa ketakutan, kesedihan, kegelisahan, dan pengasingan
• mempunyai rasa rendah diri
• berkelakuan secara agresif
• memaparkan tingkah laku seksual yang tidak biasa
• menyakiti diri mereka sendiri
• menyalahgunakan dadah atau alkohol

Pemeriksaan

Sebagai sebahagian daripada proses diagnostik, orang tersebut mungkin diberi ujian saringan untuk menilai sama ada mereka mempunyai PTSD atau tidak.

Masa yang diambil untuk ini boleh berkisar antara 15 minit hingga beberapa sesi satu jam. Penilaian yang lebih panjang boleh digunakan sekiranya terdapat implikasi undang-undang atau jika tuntutan kecacatan bergantung padanya.

Sekiranya gejala hilang selepas beberapa minggu, mungkin terdapat diagnosis gangguan tekanan akut.

PTSD cenderung bertahan lebih lama dan simptomnya lebih teruk dan mungkin tidak muncul sehingga beberapa ketika selepas kejadian.

Ramai orang pulih dalam masa 6 bulan, tetapi ada yang terus mengalami gejala selama beberapa tahun.

Punca

Sebilangan orang yang kembali dari zon konflik mengalami PTSD.

PTSD boleh berkembang selepas kejadian traumatik.

Contohnya merangkumi:

• konfrontasi ketenteraan
• bencana alam
• kemalangan serius
• serangan pengganas
• kehilangan orang yang disayangi, sama ada ini melibatkan keganasan
• rogol atau jenis penderaan lain
• serangan peribadi
• menjadi mangsa jenayah
• menerima diagnosis yang mengancam nyawa

Segala keadaan yang mencetuskan ketakutan, kejutan, kengerian, atau ketidakberdayaan boleh menyebabkan PTSD.

Faktor-faktor risiko

Masih tidak jelas mengapa sebilangan orang mengembangkan PTSD sementara yang lain tidak. Walau bagaimanapun, faktor risiko berikut dapat meningkatkan kemungkinan mengalami gejala:

• menghadapi masalah tambahan selepas peristiwa, misalnya, kehilangan orang yang disayangi dan kehilangan pekerjaan
• kurang mendapat sokongan sosial selepas satu acara
• mempunyai sejarah masalah kesihatan mental atau penggunaan bahan
• pengalaman penyalahgunaan masa lalu, misalnya, semasa kecil
• mempunyai kesihatan fizikal yang buruk sebelum atau akibat dari sesuatu peristiwa

Beberapa faktor fizikal dan genetik mungkin berperanan. Ini boleh mempengaruhi kemungkinan mengalami kegelisahan, kemurungan, dan PTSD.

Struktur otak: Imbasan otak menunjukkan bahawa hippocampus kelihatan berbeza pada orang dengan PTSD, berbanding dengan yang lain. Hippocampus terlibat dalam memproses emosi dan kenangan, dan ia boleh mempengaruhi kemungkinan mengalami kilas balik

Tindak balas terhadap tekanan: Tahap hormon yang biasanya dilepaskan dalam situasi melawan-atau-penerbangan kelihatan berbeza pada orang dengan PTSD.

Jantina: Ini mungkin memainkan peranan. Kajian menunjukkan bahawa, sementara lelaki lebih cenderung mengalami kekerasan, wanita mempunyai peluang lebih tinggi untuk mendapat PTSD.

Apa yang mengurangkan risiko?

Para saintis melihat faktor ketahanan yang dapat membantu orang pulih dari atau mengelakkan PTSD dengan lebih berkesan.

Ini termasuk:

• mempunyai atau meminta sokongan daripada orang lain
• mempunyai atau mengembangkan strategi mengatasi
• kemampuan seseorang untuk merasa senang tentang bagaimana mereka bertindak ketika menghadapi kesukaran

Bila berjumpa doktor

Ramai orang mengalami gejala selepas kejadian traumatik, seperti menangis, kegelisahan, dan sukar menumpukan perhatian, tetapi ini tidak semestinya PTSD.

Rawatan segera dengan profesional yang berkelayakan dapat membantu mencegah gejala menjadi lebih teruk.

Perkara ini harus dipertimbangkan sekiranya:

• simptom berterusan selama lebih dari sebulan
• simptomnya cukup teruk untuk mengelakkan orang itu kembali normal
• orang itu menganggap membahayakan diri mereka sendiri

Rawatan

Kaunseling adalah bahagian utama rawatan untuk PTSD.

Rawatan biasanya melibatkan psikoterapi dan kaunseling, ubat-ubatan, atau kombinasi.

Pilihan untuk psikoterapi akan disesuaikan khas untuk menguruskan trauma.

Ia merangkumi:

Terapi pemprosesan kognitif (CPT): Juga dikenali sebagai penyusunan semula kognitif, individu belajar bagaimana memikirkan sesuatu dengan cara yang baru. Gambaran mental mengenai peristiwa traumatik dapat membantu mereka mengatasi trauma, untuk mengawal ketakutan dan kesusahan.

Terapi pendedahan: Bercakap berulang kali mengenai peristiwa itu atau menghadapi penyebab ketakutan dalam persekitaran yang selamat dan terkawal dapat membantu orang tersebut merasakan mereka lebih banyak mengawal pemikiran dan perasaannya. Namun, keberkesanan rawatan ini telah dipersoalkan, dan mesti dijalankan dengan berhati-hati, atau mungkin ada risiko memburuknya gejala.

Ubat-ubatan

Beberapa ubat boleh digunakan untuk merawat gejala PTSD.

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI), seperti paroxetine, biasanya digunakan. SSRI juga membantu merawat kemurungan, kegelisahan dan masalah tidur, gejala yang sering dikaitkan dengan PTSD. Terdapat beberapa laporan bahawa ubat antidepresan dapat menyebabkan peningkatan risiko bunuh diri pada individu di bawah usia 24 tahun.

Kadang-kadang, benzodiazepin boleh digunakan untuk merawat kegatalan, insomnia, dan kegelisahan. Walau bagaimanapun, Pusat Nasional PTSD tidak mengesyorkan ini, kerana mereka tidak merawat gejala inti dan boleh menyebabkan kebergantungan.

Terapi eksperimental

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terapi berikut dapat membantu, tetapi bukti lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan keselamatan dan keberkesanannya.

Desensitisasi dan pemrosesan ulang pergerakan mata (EMDR): Mengingat kembali peristiwa sambil membuat jenis pergerakan mata dari sisi ke sisi tertentu dapat membantu menurunkan tahap kesusahan bagi orang dengan PTSD. Ini membolehkan individu mempunyai emosi, tingkah laku, dan pemikiran yang lebih positif.

MDMA: Versi farmaseutikal ubat rekreasi, ekstasi, dapat membantu orang belajar menangani ingatan mereka dengan lebih berkesan dengan mendorong perasaan selamat. Para saintis sedang meneliti pilihan ini.

Terapi hormon kortison: Satu kajian menunjukkan bahawa rawatan berdasarkan kortisol dosis tinggi dapat membantu mengurangkan risiko PTSD, jika diberikan segera setelah trauma terjadi.

Permainan komputer: Bermain permainan komputer telah dikaitkan dengan gejala yang lebih sedikit pada beberapa veteran dengan PTSD, menurut kajian yang diterbitkan pada tahun 2017. Walau bagaimanapun, para penyelidik tidak mengesyorkan menggunakan permainan komputer dan bukannya terapi biasa.

Petua bantu diri

Mengatasi aktif adalah bahagian penting dalam pemulihan. Ini memungkinkan seseorang untuk menerima kesan peristiwa yang mereka alami, dan mengambil tindakan untuk memperbaiki keadaan mereka.

Perkara berikut dapat membantu mencapai ini:

• belajar mengenai PTSD dan memahami bahawa tindak balas yang berterusan adalah normal dan pemulihan memerlukan masa
• menerima bahawa penyembuhan tidak semestinya melupakan, tetapi secara beransur-ansur merasa tidak terganggu oleh gejala dan mempunyai keyakinan terhadap kemampuan untuk mengatasi kenangan buruk

Perkara lain yang boleh membantu termasuk:

• mencari seseorang untuk dipercayai
• meluangkan masa dengan orang lain yang mengetahui apa yang telah berlaku
• membiarkan orang tahu apa yang boleh mencetuskan gejala
• memecah tugas menjadi bahagian yang lebih kecil, untuk menjadikannya lebih mudah diprioritaskan dan diselesaikan
• melakukan senaman fizikal, seperti berenang, berjalan kaki, atau yoga
• mempraktikkan teknik relaksasi, pernafasan, atau meditasi
• mendengar muzik yang tenang atau menghabiskan masa di alam semula jadi
• memahami bahawa memerlukan masa untuk gejala hilang
• menerima bahawa PTSD bukanlah tanda kelemahan tetapi boleh berlaku kepada sesiapa sahaja
• mengambil bahagian dalam aktiviti menyeronokkan yang dapat memberikan gangguan

Sejumlah talian bantuan dan kemudahan lain tersedia untuk orang yang sedang atau yang mungkin mengalami gejala PTSD.

Berikut adalah beberapa nombor yang mungkin berguna:

• Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri Kebangsaan: 1-800-273-TALK
• Keganasan Rumah Tangga Nasional / Penderaan Kanak-kanak / Penderaan Seksual: 1-800-799-SELAMAT
• Talian Hotline Krisis Belia Negara: 800-442-HARAPAN

Sekiranya anda mencari ahli terapi, pastikan anda mencari seseorang yang berkelayakan dan berpengalaman dalam bidang PTSD. Sidran Institute, sebuah organisasi nirlaba yang memberikan pertolongan kepada orang-orang yang telah mengalami peristiwa traumatik, menawarkan beberapa petua bagaimana mencari ahli terapi yang sesuai.

Komplikasi

PTSD boleh menyebabkan beberapa komplikasi.

Ini termasuk:

• kesukaran dengan kerja atau hubungan
• risiko masalah jantung yang lebih tinggi
• peluang penyakit kronik yang lebih besar
• kemungkinan perubahan yang mempengaruhi otak, termasuk tahap hormon stres kortisol yang lebih tinggi dan penurunan ukuran hipokampus - struktur otak yang penting dalam pemprosesan memori dan emosi

Orang dengan PTSD mungkin mempunyai masalah kesihatan yang lain, seperti kemurungan, kegelisahan, gangguan keperibadian, atau penyalahgunaan bahan seperti alkohol atau ubat-ubatan.

Pencegahan: Adakah mungkin?

Orang yang bekerja dalam profesi di mana kejadian traumatik mungkin berlaku, seperti tentera dan perkhidmatan kecemasan, mungkin ditawarkan latihan atau kaunseling untuk menolong mereka mengatasi atau mengurangkan risiko PTSD.

Dalam perkhidmatan perubatan kecemasan (EMS) satu bentuk taklimat yang dikenali sebagai pengurusan tekanan insiden kritikal (CISM) berlaku setelah kejadian tertentu, untuk berusaha meminimumkan risiko tekanan dan PTSD berkembang.

Walau bagaimanapun, keberkesanan ini telah dipersoalkan, dan beberapa kajian menunjukkan bahawa ia mungkin berbahaya, kerana boleh mengganggu proses pemulihan semula jadi, misalnya, dengan memaksa orang untuk menghadapi kenangan dan emosi sebelum mereka bersedia untuk melakukannya.