RHEUMATOID ARTHRITIS: BAGAIMANA KERADANGAN KRONIK MEMPENGARUHI OTAK

Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bagaimana keradangan kronik yang mencirikan rheumatoid arthritis mempengaruhi otak. Hasilnya dapat menjelaskan gejala kognitif yang digambarkan sebagai "kabut otak."

Dengan menggunakan MRI (ditunjukkan di sini), para penyelidik mengkaji bagaimana keradangan artritis reumatoid mengubah otak.

Lebih daripada 1.3 juta orang di Amerika Syarikat menghidap rheumatoid arthritis.

Ini adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh tidak mengenali cecair sinovial pada sendi dan menyerangnya, menyebabkan keradangan kronik.

Tetapi adakah keradangan kronik ini juga mempengaruhi otak? Dan jika demikian, bagaimana?

Soalan ini mendorong para penyelidik - yang diketuai bersama oleh Andrew Schrepf dan Chelsea Kaplan, dari University of Michigan di Ann Arbor - untuk memeriksa otak 54 orang dengan rheumatoid arthritis.

Schrepf, penyelidik penyelidikan di Pusat Penyelidikan Sakit Kronik dan Keletihan Michigan Medicine, menjelaskan motivasi untuk kajian ini, hasilnya kini telah diterbitkan dalam jurnal Komunikasi Alam.

Dia menjelaskan, "Walaupun sudah lama diasumsikan bahwa peradangan yang kita lihat dalam darah mempengaruhi otak, hingga penelitian ini kita tidak tahu dengan tepat di mana dan bagaimana perubahan dalam otak itu sebenarnya terjadi."

Schrepf menambah bahawa kesan keradangan lebih mudah difahami ketika penyakit ini berumur pendek, seperti dalam kes selesema.

Tetapi dia juga menyatakan bahawa para penyelidik "ingin memahami apa yang terjadi dalam keadaan di mana pesakit mengalami radang selama berminggu-minggu, bulan, atau bertahun-tahun, seperti pada rheumatoid arthritis."

Mempelajari otak dalam artritis reumatoid

Lebih khusus lagi, Schrepf dan rakan-rakannya ingin melihat bagaimana keradangan periferal yang merupakan ciri arthritis mempengaruhi struktur dan hubungan otak.

Untuk tujuan ini, mereka menggunakan MRI fungsional dan MRI struktural untuk mengimbas otak 54 peserta berusia 43–66. Imbasan otak dilakukan pada awal kajian dan 6 bulan kemudian.

Peserta kajian hidup dengan rheumatoid arthritis untuk jangka masa rata-rata antara 2,85 tahun dan lebih dari 20 tahun.

"Kami mengambil tahap keradangan dalam darah periferal mereka, seperti yang akan dilakukan secara klinikal oleh seorang pakar rheumatologi untuk memantau keparahan penyakit mereka dan bagaimana ia dikendalikan," jelas Schrepf.

"Kami menjumpai hasil yang mendalam dan konsisten di beberapa kawasan otak yang tersambung ke beberapa rangkaian otak. Kami kemudian melihat kembali 6 bulan kemudian dan melihat corak yang serupa, dan replikasi hasil ini tidak begitu biasa dalam kajian neuroimaging. "

Untuk menyiasat bagaimana keradangan mempengaruhi corak penyambungan fungsional dengan lebih terperinci, para penyelidik mengkaji hubungan antara 264 kawasan otak.

Penemuan dapat menjelaskan 'kabut otak'

"Dalam analisis teori grafik di seluruh rangkaian otak, dan mengaitkannya dengan tahap keradangan, kami melihat banyak penumpuan di antara kaedah dan titik waktu untuk jumlah kesambungan pada lobula parietal inferior dan korteks prefrontal medial," jelas Kaplan, seorang penyelidik anestesiologi di Michigan Medicine.

Lula parietal inferior adalah kawasan otak yang terdapat di persimpangan antara korteks visual, pendengaran, dan somatosensori. Ini adalah kunci dalam pemprosesan visuospatial.

Peranan korteks prefrontal medial tidak begitu jelas. Sebilangan saintis berpendapat bahawa ia membantu kita membuat keputusan dan mengambil maklumat dari ingatan jangka panjang kita, sementara yang lain percaya bahawa itu membantu kita untuk menyatukan kenangan baru dalam jangka pendek.

Bercakap mengenai penemuan itu, Kaplan mengatakan bahawa mereka "menunjukkan kepada kita bahawa otak tidak beroperasi secara terpisah."

"[Penemuan] juga menunjukkan bagaimana keradangan yang kita ukur di pinggiran mungkin benar-benar mengubah hubungan fungsional di otak dan memainkan peranan dalam beberapa gejala kognitif yang kita lihat pada rheumatoid arthritis."
Chelsea Kaplan

Memang, banyak orang dengan rheumatoid arthritis telah melaporkan perasaan mereka mempunyai “kabut otak”, sehingga menyukarkan mereka untuk berfikir, menumpukan perhatian, dan mempelajari perkara baru.

Kajian menyokong bukti anekdot ini, yang mengesahkan bahawa terdapat gangguan kognitif "signifikan" pada rheumatoid arthritis.

Pengarang bersama kajian Neil Basu, Ph.D., dari University of Aberdeen di United Kingdom, mengatakan, "Dengan menghubungkan langkah-langkah neuroimaging maju ini kembali ke pengalaman pesakit, kami memberikan bukti bahawa penargetan jalan inflamasi pusat mungkin akan datang meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan artritis reumatoid. "