Pembedahan untuk kolitis ulseratif: Apa yang perlu diketahui

Kolitis ulseratif adalah keadaan yang menyebabkan keradangan, kerengsaan, dan luka di usus besar dan rektum. Walaupun ubat dapat mengawal gejala bagi beberapa orang, yang lain mungkin memerlukan pembedahan.

Yayasan Crohn dan Colitis mengatakan bahawa 25 hingga 40 peratus orang dengan kolitis ulseratif akhirnya memerlukan pembedahan.

Hari ini, terdapat dua teknik pembedahan yang berbeza untuk kolitis ulseratif. Jenis pembedahan yang dilakukan seseorang bergantung pada gejala, usia, keadaan kesihatan lain, dan pilihan peribadi mereka.

Selepas pembedahan, kebanyakan orang dengan kolitis ulseratif dapat menjalani kehidupan yang sihat dan aktif. Ketahui lebih lanjut mengenai prosedur dan apa yang diharapkan dalam artikel ini.

Apakah pembedahan kolitis ulseratif?

Seseorang mungkin memerlukan pembedahan kolitis ulseratif jika rawatan lain, seperti ubat, tidak mengawal gejala mereka.

Seseorang juga mungkin memerlukan pembedahan jika mereka menghidap barah usus besar atau perubahan prakanker pada usus besar.

Menghidap kolitis ulseratif menimbulkan risiko seseorang terkena barah usus besar, terutama jika mereka menderita kolitis ulseratif selama 8 tahun atau lebih.

Kadang-kadang, orang dengan kolitis ulseratif memerlukan pembedahan kecemasan jika mereka mengalami perforasi (lubang) di usus besar atau pendarahan yang tidak akan berhenti.

Terdapat dua jenis pembedahan kolitis ulseratif:

Proctocolectomy dengan ileostomi

Pembedahan kolitis ulseratif mungkin melibatkan doktor membuat pembukaan baru untuk usus di luar badan.

Proctocolectomy dengan ileostomi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Mengeluarkan usus besar (usus besar dan rektum) dan dubur.
2. Menggerakkan hujung usus kecil (ileum) ke tempat di bahagian bawah perut, biasanya di sebelah kanan.
3. Membuat bukaan di bahagian bawah perut yang dikenali sebagai stoma.
4. Membawa hujung ileum melalui stoma dan melekatkan usus ke kulit. Ini menimbulkan pembukaan dari usus kecil ke bahagian luar badan.
5. Memasang beg yang disebut kantung ostomi ke bukaan, yang membolehkan sisa dari usus kecil mengosongkan ke dalam kantung. Seseorang akan mengosongkan kantung ke tandas sepanjang hari.

Najis yang keluar dari usus kecil tidak padat, sehingga boleh mengalir ke dalam kantung tanpa diketahui oleh individu.

Stoma tidak mempunyai otot, dan orang tidak dapat mengawal ketika kantung mengisi. Beg Ostomi yang ada hari ini rata, tidak bijaksana, dan tidak berbau.

Orang memakai beg ostomi di bawah pakaian mereka, di mana ia tidak kelihatan. Pakaian khas juga disediakan yang menyembunyikan beg ostomi untuk keintiman.

Setelah seseorang menjalani proktokolektomi dengan ileostomi, mereka perlu belajar menjaga stoma dan kantung ostomi mereka. Selain mengeringkan kantung, mereka mesti belajar membersihkan kawasan stoma untuk mengelakkan jangkitan.

Beberapa beg boleh dicuci dan boleh digunakan semula, sementara yang lain boleh pakai. Jenis beg bergantung pada pilihan seseorang.

Proctocolectomy dan anastomosis dubur-dubur ileoanal (IPAA)

Pembedahan IPAA adalah prosedur yang menghindari keperluan untuk beg ostomi kekal.

Proctocolectomy dan anastomosis kantung-dubur ileoanal (IPAA) adalah prosedur yang lebih baru yang membolehkan seseorang melakukan pergerakan usus daripada bukaan dubur semula jadi mereka. Prosedur ini kadang-kadang dipanggil pembedahan reservoir kantung ileoanal atau pembedahan J-pouch.

IPAA memelihara dubur, bukannya mengeluarkannya. Prosedur ini melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Mengeluarkan kolon dan rektum, tetapi menjaga dubur tetap utuh.
2. Menggunakan usus kecil untuk membuat kantung dalaman yang mengumpul sampah badan. Kantung ini kadang-kadang dipanggil J-kantung atau takungan ileoanal.
3. Menyambungkan kantung dalaman ke dubur.

Najis secara beransur-ansur terkumpul di kantung dalaman dan keluar dari badan melalui dubur, menjadikannya lebih seperti pergerakan usus biasa.

Sekiranya otot dubur seseorang berada dalam keadaan baik, mereka akan dapat merasakan najis keluar dan akan dapat menggunakan tandas untuk buang air besar, seperti biasa.

Walaupun pakar bedah memelihara dubur dengan prosedur ini, pergerakan usus sering lebih kerap dan mungkin sangat lembut atau berair kerana usus besar hilang.

Inkontinensia tinja (mengalami kemalangan) mungkin berlaku pada beberapa orang, tetapi terdapat ubat-ubatan yang dapat membantu mengawal pergerakan usus. Seseorang harus mempunyai fungsi otot dubur yang baik untuk membantu mengurangkan risiko inkontinensia.

Kadang kala, pakar bedah melakukan IPAA secara berperingkat. Peringkat pertama melibatkan pembuatan kantung dan menghubungkannya ke dubur. Kemudian, pakar bedah akan meninggalkan kantung itu sendiri untuk sembuh selama beberapa minggu.

Pakar bedah membuat beg stoma dan ostomi sementara untuk digunakan sehingga prosedur kedua berlaku.

Setelah 2-3 bulan, mereka akan menutup stoma sementara di perut dan mengarahkan semula sampah ke kantung dalaman dan keluar melalui dubur.

Bagaimana untuk menyediakan

Persiapan untuk pembedahan kolitis ulseratif bergantung pada jenis pembedahan. Seorang doktor akan memberikan arahan terperinci terlebih dahulu.

Secara umum, orang mesti mengosongkan usus mereka sepenuhnya sebelum menjalani pembedahan menggunakan "persediaan usus." Orang tersebut mungkin perlu minum larutan pencahar, mengambil antibiotik, dan tidak memakan makanan pejal selama satu atau dua hari sebelum pembedahan.

Tanyakan kepada doktor mengenai sebarang ubat atau suplemen untuk memastikan ia selamat diambil sebelum pembedahan. Mungkin boleh minum dengan sedikit seteguk air, tetapi seseorang mungkin perlu berhenti minum beberapa ubat lain sehingga selepas pembedahan.

Pemulihan

Pakar bedah boleh melakukan pembedahan kolitis ulseratif, menggunakan sayatan panjang di perut. Ini dipanggil pembedahan terbuka dan selalunya bermaksud seseorang perlu tinggal di hospital selama beberapa hari untuk pulih.

Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin dapat menggunakan teknik invasif minimal dengan sayatan yang lebih kecil. Ini dipanggil pembedahan laparoskopi.

Orang yang menjalani prosedur laparoskopi mungkin dapat pulang lebih awal daripada mereka yang menjalani pembedahan terbuka.

Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya selepas kedua-dua jenis pembedahan kolitis ulseratif sering memerlukan masa beberapa minggu.

Sejurus selepas pembedahan, orang itu akan pergi ke kawasan pemulihan dan mungkin ada saluran saliran yang tersambung ke perutnya, serta kateter untuk mengeluarkan air kencing.

Setelah orang itu bangun, pakar bedah akan membincangkan kapan tiub akan dikeluarkan dan mungkin menasihati seseorang untuk bangun dan mula berjalan, sebaik sahaja selamat dilakukan, untuk membantu mencegah pembekuan darah.

Pasukan perubatan akan memberi bantuan sakit di hospital dan boleh menetapkan ubat penahan sakit di rumah.

Komplikasi

Seorang doktor boleh menjelaskan potensi risiko dan faedah pembedahan kolitis ulseratif.

Masalah yang paling biasa bagi orang yang mengalami ileostomi adalah penyumbatan pada usus kecil. Gejala penyumbatan termasuk:

• sakit perut yang teruk
• cecair nipis, jelas, berbau busuk di dalam kantung
• air kencing berwarna gelap
• muntah
• kekurangan cecair di dalam kantung
• bengkak di sekitar stoma

Seseorang harus segera menghubungi doktor atau pergi ke bilik kecemasan sekiranya mereka mengalami gejala penyumbatan.

Orang yang menjalani pembedahan IPAA perlu memerhatikan gejala pouchitis. Ini adalah jangkitan kantung dalaman yang memerlukan antibiotik.

Kira-kira separuh daripada semua orang yang menjalani pembedahan IPAA mendapat pouchitis sekurang-kurangnya sekali. Gejala pouchitis termasuk:

• cirit-birit
• pergerakan usus yang kerap
• sakit perut
• demam
• sakit sendi

Kadang-kadang usus kecil dapat tersumbat selepas pembedahan IPAA, tetapi masalah ini kurang biasa. Sebilangan besar masa, seseorang dapat pulih dari penyumbatan setelah pembedahan IPAA dengan tinggal sebentar di hospital dan cairan intravena.

Perubahan diet selepas pembedahan

Selepas pembedahan kolitis ulseratif, seseorang mungkin perlu mengubah diet mereka. Tanpa usus besar, tubuh mencerna makanan secara berbeza.

Sebilangan orang mungkin perlu mengambil vitamin atau makanan tambahan untuk memastikan mereka mendapat nutrien yang mencukupi. Seorang doktor atau ahli diet dapat membantu seseorang membuat rancangan makan secara individu setelah mereka menjalani pembedahan.

Orang mungkin mendapati bahawa makanan tertentu menyebabkan cirit-birit atau masalah pencernaan selepas pembedahan. Semasa mencuba makanan baru, ada baiknya jika mereka hanya memperkenalkan sedikit demi sedikit untuk mengurangkan masalah yang mungkin timbul.

Walaupun makanan bermasalah berbeza-beza dari orang ke orang, banyak yang berpendapat bahawa mengelakkan makanan berikut untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan cirit-birit:

• buah kering, seperti prun, buah ara, dan kismis
• buah-buahan dan sayur-sayuran mentah
• kacang dan biji
• makanan pedas
• makanan tinggi gula, seperti gula-gula
• minuman berkarbonat atau minuman dengan kafein

Makan makanan kecil lebih kerap juga dapat mengelakkan gas dan tekanan dari perut kosong.

Makanan yang "mengikat", seperti pisang, kentang, dan nasi juga dapat membantu. Minum banyak air dapat membantu mengimbangi dehidrasi dari najis yang longgar. Tetap terhidrat juga membantu usus berfungsi dengan baik.

Prospek

Walaupun pembedahan kolitis ulseratif adalah perubahan hidup yang signifikan, hasilnya sering positif secara keseluruhan, kerana pembedahan dapat menghilangkan beberapa gejala secara kekal.

Memutuskan jenis pembedahan dan kapan harus sukar, tetapi doktor boleh membincangkan semua pilihannya.

Di samping itu, kumpulan sokongan dan forum untuk penderita kolitis ulseratif dapat membantu, bukan hanya untuk membuat keputusan mengenai pembedahan tetapi juga untuk menerima sokongan emosi yang berterusan.