Akta Penjagaan Mampu: Kemas kini
Akta Penjagaan Mampu (ACA), juga dikenali sebagai Akta Perlindungan Pesakit dan Penjagaan Terjangkau, menjadi undang-undang pada 23 Mac 2010.
Presiden Barack Obama menandatangani ACA. Ia secara tidak rasmi dikenali sebagai Obamacare.
ACA bertujuan untuk memastikan bahawa lebih banyak orang mempunyai lebih banyak perlindungan insurans kesihatan di Amerika Syarikat. Ia juga bertujuan untuk:
- meningkatkan kualiti insurans kesihatan dan kesihatan
- mengatur industri insurans kesihatan
- mengurangkan perbelanjaan berkaitan penjagaan kesihatan di A.S.
Walau bagaimanapun, perubahan pentadbiran pada tahun 2016 membawa beberapa perubahan pada BPR, dan banyak lagi yang mungkin berlaku.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kedudukan ACA pada masa ini.
Akta Penjagaan Mampu tahun 2010
Kredit gambar: Courtney Hale / Getty Images
Undang-undang baru ini bertujuan untuk meningkatkan akses ke penjagaan kesihatan di A.S. dengan memperluas liputan kesihatan kepada lebih banyak orang dan melindungi pemegang polisi insurans kesihatan yang ada.
Beberapa bahagian RUU mempunyai implikasi penting bagi banyak orang.
Ini berkaitan terutamanya dengan perlindungan untuk keadaan yang sudah ada (termasuk kehamilan), anak-anak dengan rancangan ibu bapa, dan bantuan untuk perniagaan kecil agar pekerja mereka diinsuranskan.
Bahagian berikut akan melihat faktor-faktor ini dengan lebih terperinci.
Perlindungan untuk keadaan yang sudah ada
Sejak 2014, syarikat insurans tidak dibenarkan menaikkan premium untuk bayi atau kanak-kanak kerana keadaan kesihatan atau kecacatan yang sudah ada.
Orang dewasa yang sebelum ini tidak dapat mendapat perlindungan kerana keadaan yang sudah ada dan mereka yang tidak mempunyai insurans selama 6 bulan atau lebih sekarang akan mendapat insurans.
Pelan Insurans Keadaan Pra-Sedia ditujukan kepada orang dewasa yang tidak dapat mendapat perlindungan kerana keadaan yang sudah ada, seperti diabetes atau barah. Dari tahun 2014, BPR menyediakan akses kepada mereka.
Pada masa ini, syarikat insurans kesihatan tidak boleh menolak atau membatalkan perlindungan untuk seseorang yang mempunyai keadaan kesihatan yang sudah ada. Insurans juga mesti merangkumi syarat itu, dan syarikat insurans tidak boleh mengenakan bayaran kepada seseorang kerana mempunyai syarat tersebut.
Penanggung insurans masih menganggap kehamilan sebagai keadaan yang sudah ada sebelumnya, jadi insurans kini merangkumi semua rawatan pranatal dan kelahiran dari hari pertama perlindungan.
Pada tahun 2018, pentadbiran Presiden Trump mengumumkan bahawa mereka tidak lagi menyokong peruntukan ini dalam BPR. Mahkamah Agung telah mempertimbangkan apakah akan menegakkan ini atau tidak. Keputusan dijangka pada tahun 2021.
Anak-anak tetap mengikut rancangan ibu bapa
ACA bermaksud bahawa orang dewasa muda boleh mengikuti rancangan kesihatan ibu bapa mereka sehingga mereka berumur 26 tahun.
Ini termasuk mereka yang:
- jangan tinggal bersama ibu bapa mereka
- berada di luar sekolah
- tidak bergantung kepada kewangan ibu bapa mereka
- telah berkahwin
Seorang kanak-kanak yang mempunyai insurans kesihatan di bawah rancangan ibu bapa mereka akan kehilangan perlindungan pada hari lahir mereka yang ke-26.
Ini dianggap sebagai tempoh pendaftaran khas. Ini bermaksud bahawa mereka boleh mendaftar untuk rancangan baru tanpa perlu menunggu pendaftaran terbuka pada akhir tahun ini.
Walau bagaimanapun, insurans tidak merangkumi pasangan dan keturunan anak dewasa.
Kredit cukai untuk perniagaan kecil
ACA juga bertujuan untuk membantu perniagaan kecil mendapatkan insurans kesihatan untuk pekerja mereka.
Perniagaan kecil dapat menerima bantuan dalam membiayai kos penyediaan insurans kesihatan. Kredit cukai baru menjadikan mereka lebih berpatutan untuk membeli insurans kesihatan untuk pekerja mereka.
Di bawah Program Pilihan Kesihatan Perniagaan Kecil, majikan boleh mendapat kredit cukai jika mereka:
- menyediakan penjagaan kesihatan untuk pekerja mereka
- mempunyai kurang daripada 25 pekerja sepenuh masa
- membayar gaji tahunan purata di bawah $ 50,000
Perlindungan dan keselamatan insurans yang lebih besar untuk semua
Sejak 2014, lebih banyak orang di A.S. mendapat liputan kesihatan - termasuk mereka yang berpendapatan rendah dan mereka yang mempunyai keadaan kesihatan yang sudah ada.
Pada masa lalu, individu yang terdaftar di Medicare Part D sering jatuh ke dalam jurang liputan, atau "lubang donat." Setelah mereka menghabiskan sejumlah wang yang telah ditentukan, mereka harus membayar perbelanjaan lebih lanjut dari saku.
Selepas pengenalan ACA, orang dengan Medicare Part D dapat potongan 50% untuk ubat preskripsi jenama dan diskaun 7% untuk ubat generik.
Orang dengan Medicare juga layak mendapat mamogram, kolonoskopi, dan beberapa perkhidmatan pencegahan lain. Semua dasar kesihatan baru harus menawarkan jenis pemeriksaan dan perkhidmatan pencegahan ini secara percuma.
Ketahui lebih lanjut mengenai kos Medicare Bahagian D di sini.
Perubahan terkini terhadap undang-undang
Pentadbiran Trump telah memperkenalkan sejumlah perubahan pada undang-undang. Bahagian di bawah akan melihatnya dengan lebih terperinci.
Bayaran kerana tidak mempunyai perlindungan
Ketika undang-undang pertama kali diberlakukan, orang yang mampu membayar insurans kesihatan tetapi memilih untuk tidak membeli rancangan dapat menghadapi hukuman pajak atas pajak pendapatan tahunan mereka.
Walau bagaimanapun, ini berhenti pada tahun 2019. Individu yang tidak mempunyai liputan sekarang tidak perlu membayar yuran.
Tempoh pendaftaran
Tempoh pendaftaran terbuka untuk mendaftar rancangan baru jauh lebih pendek sekarang.
Pada mulanya, tempoh pendaftaran berlangsung hingga Januari atau Februari tahun berikutnya. Sekarang, ia hanya berlangsung dari 1 November hingga 15 Disember. Tanpa keadaan khas - seperti menukar pekerjaan, berkahwin, mempunyai bayi, atau anak angkat - seseorang tidak dapat membeli insurans di luar tarikh tersebut.
Keperluan kerja untuk Medicaid
Pada tahun 2018, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid memberikan garis panduan baru yang membolehkan negeri-negeri melaksanakan keperluan kerja bagi orang yang mendaftar di Medicaid.
Ini bermaksud bahawa sesetengah orang harus mencari pekerjaan sekiranya mereka ingin mengekalkan faedah Medicaid mereka.
Pengecualian
Pada tahun 2019, syarikat boleh meminta pengecualian yang akan membolehkan mereka tidak menawarkan atau membayar perlindungan untuk kontraseptif kerana keberatan agama atau moral.
Pendapat dan kebimbangan
Semasa ACA berkuatkuasa, banyak orang tidak bersetuju dengannya. Nampaknya ada kesepakatan keseluruhan mengenai banyak hal, tetapi idea untuk menjadikan insurans kesihatan wajib bagi semua orang tidak popular.
Pengenalan ACA menyebabkan jumlah orang yang mempunyai perlindungan insurans kesihatan meningkat. Ia masih lebih tinggi dari sebelumnya, tetapi jumlahnya nampaknya semakin menurun.
Faktor penyumbang ini mungkin termasuk kenaikan kos insurans dan penghapusan yuran bagi orang yang tidak mempunyai insurans.
Orang ramai masih mengawasi status ACA dan peruntukannya dengan teliti. Yang menjadi perhatian utama adalah perlindungan bagi orang-orang dengan keadaan kesihatan yang sudah ada.
Pungutan suara tahun 2018 oleh Kaiser Family Foundation mendapati hampir 64% orang tidak mahu Mahkamah Agung membatalkan perlindungan ini. Sementara itu, 52% tidak mahu Mahkamah Agung membatalkan ACA secara keseluruhan.
Ringkasan
ACA bertujuan untuk meningkatkan akses orang ramai ke penyediaan penjagaan kesihatan di A.S. Walau bagaimanapun, perubahan baru-baru ini pada ACA mungkin telah mengikis manfaatnya, dan terdapat kebimbangan mengenai perubahan di masa depan.
Faktor terkini yang membuat keputusan masa depan mengenai penyediaan penjagaan kesihatan lebih penting daripada sebelumnya termasuk:
- ketegangan sekitar pilihan raya 2020
- kesan COVID-19
- kekurangan ekuiti kesihatan yang ada, terutamanya untuk populasi warna
Laman web HealthCare.gov tersedia untuk sesiapa sahaja untuk mengetahui sama ada mereka layak mendapat bantuan, untuk memohon liputan, atau untuk mengubah status mereka.
Adakah Medicare merangkumi ujian COVID-19? Ketahui lebih lanjut di sini.
