'Antioksidan semula jadi' ini dapat melindungi kesihatan jantung
Bilirubin adalah pigmen dan antioksidan semula jadi. Selalunya, kelebihan bilirubin adalah petunjuk pasti penyakit, tetapi penyelidikan yang muncul menunjukkan bahawa tahap tinggi sebatian ini sebenarnya dapat membantu mengekalkan kesihatan kardiovaskular.
Mungkinkah tahap bilirubin yang lebih tinggi dapat membantu meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular?Pigmen ini mempunyai warna kekuningan, yang menyebabkan warna kuning kulit pada penyakit kuning.
Ini adalah produk sampingan semula jadi pemecahan sel darah merah, yang berlaku ketika sel darah bertambah tua atau menjadi rosak.
Bilirubin kemudian diproses oleh hati; sebahagiannya diserap kembali ke aliran darah, sementara selebihnya akhirnya dikeluarkan melalui air kencing atau tinja.
Kadang kala, disebabkan oleh pelbagai mekanisme biologi yang tidak berfungsi, bilirubin yang berlebihan tidak diproses dan dihilangkan dari badan. Apabila ini berlaku, ia boleh menyebabkan penyakit kuning; kadang-kadang, ini menunjukkan bahawa ada masalah dengan hati atau pankreas.
Namun, menurut penyelidik dari pelbagai institusi ternama di Amerika Syarikat - termasuk Pusat Perubatan Hal Ehwal Veteran Atlanta di Georgia, Universiti Yale di New Haven, CT, Universiti Vanderbilt di Nashville, TN, dan Universiti Boston di Massachusetts - tahap darah bilirubin juga boleh digunakan untuk menentukan risiko seseorang mengalami masalah kardiovaskular.
Penemuan mereka, kini diterbitkan di Jurnal Persatuan Jantung Amerika, menunjukkan bahawa orang dengan kadar bilirubin yang lebih tinggi dalam darah mungkin lebih baik dilindungi dari keadaan dan kejadian seperti kegagalan jantung, serangan jantung, atau strok.
Bilirubin yang lebih tinggi dikaitkan dengan hasil yang lebih baik
Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa tahap bilirubin dapat meramalkan risiko kardiovaskular, tetapi para penyelidik yang terlibat dalam kajian ini berminat untuk melihat apakah hubungannya berbeza pada individu HIV-positif berbanding HIV-negatif.
Mereka berminat dengan perkara ini kerana orang yang hidup dengan HIV sering berisiko tinggi mendapat penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama, ubat HIV ataznavir diketahui meningkatkan kadar bilirubin serum.
"Kami berusaha untuk menentukan sama ada peningkatan jumlah bilirubin dikaitkan dengan kejadian [kardiovaskular] yang berkurang dalam [Kajian Veteran Penuaan Kohort] dan untuk menentukan sama ada hubungan tersebut berbeza dengan status HIV, penggunaan atazanavir, dan penyakit hati," penulis menjelaskan dalam makalah mereka. .
Untuk tujuan ini, mereka bekerja dengan 96.381 peserta dengan usia rata-rata 48. Dari jumlah tersebut, 31.418 adalah positif HIV, dan 66.987 adalah HIV-negatif. Sembilan puluh tujuh peratus daripadanya adalah lelaki, dan 48 peratus dikenal sebagai Afrika-Amerika.
"Pada mulanya kami ingin melihat apakah penyakit bilirubin dan kardiovaskular mempunyai hubungan yang berbeda pada orang yang positif HIV, dibandingkan dengan HIV negatif," kata penulis pertama Vincent Marconi, dari Pusat Perubatan Hal Ehwal Veteran Atlanta.
Marconi dan pasukan memisahkan peserta menjadi empat kumpulan, atau kuartil, berdasarkan tahap bilirubin serum mereka. Mereka yang berada dalam kategori bilirubin tertinggi didapati mempunyai risiko serangan jantung, strok, dan kegagalan jantung yang lebih rendah.
Dengan kata lain, semakin tinggi tahap bilirubin, semakin rendah risiko kejadian kardiovaskular, dan sebaliknya. Risiko menurun "sebanyak 8 peratus untuk setiap peningkatan jumlah kuartil bilirubin," tulis penulis.
Lebih-lebih lagi, trend risiko serupa di antara kumpulan HIV-positif dan HIV-negatif, walaupun ia tetap sedikit lebih tinggi bagi yang sebelumnya.
Para penyelidik juga menyatakan bahawa "tahap tinggi" sebatian itu tidak bermaksud "di luar senarai", dan bahawa kepekatan bilirubin serum selalu berada dalam lingkungan yang sihat.
"Peningkatan besar dalam bilirubin tidak diperlukan untuk melihat kesan terhadap pengurangan risiko [kardiovaskular]," jelas Marconi, sambil menambahkan, "Sebilangan besar perubahan itu terjadi dengan baik dalam julat fisiologi normal dan khususnya dari kuartil pertama hingga kedua."
Kajian ini tidak menemui kesan bebas ataznavir pada hasil kesihatan kardiovaskular, tetapi para penyelidik menyatakan bahawa analisis sebelumnya menunjukkan bahawa ubat itu dapat memberi kesan positif dalam hal ini.
Dalam kesimpulan mereka, Marconi dan pasukan menyatakan bahawa pemahaman yang lebih baik mengenai mekanisme asas yang ditetapkan oleh bilirubin dapat membantu meningkatkan terapi bagi individu yang berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular, serta pelbagai penyakit radang.
"Penting untuk menentukan apakah memasukkan kadar bilirubin ke dalam model stratifikasi risiko semasa dapat meningkatkan prognostikasi penyakit radang."
"Di samping itu," penulis menyimpulkan, "penerokaan lebih lanjut ke dalam mekanisme yang berkaitan dengan sifat antioksidan bilirubin dapat memberikan wawasan baru mengenai strategi terapi."