Thoracotomy: Prosedur dan pemulihan
Thoracotomy adalah sejenis pembedahan yang dilakukan di dada seseorang. Ia sering digunakan semasa rawatan barah paru-paru.
Artikel ini melihat pelbagai kegunaan torakotomi, bagaimana prosedurnya berfungsi, dan bagaimana pandangannya selepas pembedahan.
Apa itu torakotomi?
Thoracotomy adalah sayatan yang dibuat di dada. Pakar bedah dan doktor dalam keadaan kecemasan boleh menggunakannya untuk mengakses organ di dalam dada.
Organ di dada atau toraks dipanggil organ toraks. Ini termasuk:
- hati
- paru-paru
- paip makanan atau esofagus
- diafragma
Thorakotomi juga membolehkan masuk ke bahagian aorta, yang merupakan arteri terbesar badan.
Thoracotomies sering digunakan untuk merawat atau mendiagnosis masalah dengan salah satu organ atau struktur ini.
Sebab yang paling biasa untuk menjalani torakotomi adalah untuk merawat barah paru-paru, kerana bahagian paru-paru yang barah dapat dikeluarkan melalui sayatan. Ia juga boleh digunakan untuk merawat beberapa keadaan jantung dan dada.
Kegunaan
Terdapat pelbagai kegunaan untuk torakotomi. Ini termasuk:
Rawatan barah paru-paru
Kanser paru-paru adalah bentuk barah kedua yang paling biasa. Persatuan Kanser Amerika menganggarkan bahawa pada tahun 2018 akan terdapat kira-kira 234.030 kes barah paru-paru baru di Amerika Syarikat.
Membuka dada membolehkan doktor beroperasi pada paru-paru, sebagai sebahagian daripada rawatan barah paru-paru.
Pembuangan tulang rusuk
Penyingkiran tulang rusuk, atau bahagian tulang rusuk atau reseksi, mungkin diperlukan jika tulang patah dengan cara yang bermaksud mungkin menusuk organ.
Mungkin juga perlu mengeluarkan semua atau sebahagian tulang rusuk jika tulang menjadi barah.
Thorakotomi untuk membuka dada memberi doktor akses ke tulang rusuk seseorang, memungkinkan pembedahan ini dilakukan.
Resusitasi
Dalam keadaan kecemasan, seperti ketika seseorang mengalami kecederaan dada, mungkin diperlukan torakotomi untuk menghidupkannya semula.
Thoracotomy kecemasan membuka dada, membolehkan doktor:
- mengawal pendarahan dari jantung atau saluran darah toraks
- melakukan tekanan jantung untuk mengepam darah
- melegakan tekanan pada jantung dari cecair yang terkumpul
Prosedur ini memberi peluang kepada doktor untuk menyelamatkan nyawa seseorang.
Prosedur
Sebelum menjalani torakotomi, seseorang akan menjalani anestetik umum. Mereka juga mungkin diberi epidural, yang memberikan ubat sakit ke tulang belakang. Langkah-langkah ini memastikan orang itu tidur dan tidak dapat merasakan apa-apa semasa pembedahan.
Untuk menjalankan torakotomi, doktor akan membuat sayatan di bahagian dada. Terdapat pelbagai tempat di bahagian dada yang boleh dibuat sayatan, bergantung kepada sebab berlakunya torakotomi.
Ini termasuk:
- Thoracotomy aksila: Di sinilah sayatan dibuat ke dalam toraks dari sisi, di bawah lengan seseorang.
- Sternotomi median: Di sinilah sayatan dibuat ke bahagian toraks dari depan, melalui tulang dada orang tersebut.
- Pendekatan interkostal: Di sinilah sayatan dibuat di antara tulang rusuk untuk mengurangkan jumlah kerosakan pada otot, saraf, dan tulang.
- Thorakotomi "berbentuk L": Ini adalah jenis torakotomi yang tidak biasa dilakukan dalam keadaan kecemasan sebelum seseorang sampai ke hospital. Menurut kajian tahun 2010, prosedur itu dapat dilakukan dengan peralatan yang minimum.
Semasa operasi, tiub dialirkan ke bawah saluran angin untuk membolehkan paru-paru yang dikendalikan dikempiskan. Apabila ini berlaku, alat mekanikal membuat paru-paru yang lain terus meningkat.
Selepas ini, rawatan barah paru-paru, penyingkiran tulang rusuk, atau resusitasi dapat dilakukan.
Sekiranya seseorang dirawat kerana barah paru-paru, ada prosedur yang berbeza yang tersedia, bergantung pada tahap keparahan dan lokasi barah tersebut.
Prosedur barah paru-paru
Semasa seseorang dirawat kerana barah paru-paru, doktor boleh menjalankan salah satu prosedur berikut:
- Lobektomi: Di sinilah lobus tisu paru-paru yang terkena barah dikeluarkan.
- Segmentektomi: Juga dikenali sebagai reseksi baji, di sinilah kepingan paru-paru berbentuk baji kecil dikeluarkan.
- Reseksi: Di sinilah tumor atau pertumbuhan paru-paru dikeluarkan melalui sayatan.
- Pneumonektomi: Sekiranya barah telah merebak ke seluruh organ, torakotomi membolehkan doktor membuang keseluruhan paru-paru.
- Biopsi: Ini adalah ketika sampel tisu diambil untuk membantu mendiagnosis penyakit. Membuka dada membolehkan doktor mengakses mana-mana organ toraks untuk mengambil sampel.
Komplikasi
Terdapat beberapa risiko dan kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan torakotomi, termasuk:
Kesan sampingan anestetik
Thorakotomi memerlukan seseorang untuk menjalani anestetik umum supaya mereka tidak terjaga semasa prosedur dan tidak merasa sakit.
Menggunakan anestetik umum mungkin mempunyai kesan sampingan berikut:
- loya
- muntah
- sakit kepala
- masalah tekanan darah
- tindak balas alahan
Risiko pendarahan
Semasa operasi, terdapat risiko pendarahan atau pendarahan berlebihan. Ini kerana paru-paru mempunyai banyak saluran darah yang mungkin rosak semasa prosedur.
Risiko pembekuan darah
Terdapat juga risiko terkena gumpalan darah semasa torakotomi. Ini mungkin bermula di kaki, yang disebut trombosis urat dalam.
Walaupun jarang berlaku, bekuan ini dapat bergerak ke paru-paru, menyebabkan embolisme paru, yang merupakan penyumbatan tiba-tiba dari arteri utama di paru-paru.
Risiko paru-paru runtuh
Apabila tiub dikeluarkan dari dada selepas operasi, ada risiko sesuatu yang disebut pneumothorax atau paru-paru runtuh. Di sinilah udara terperangkap di antara paru-paru dan dinding dada, menyebabkan rasa sakit yang tajam.
Untuk mengurangkan risiko ini, doktor akan mengeluarkan tiub sejurus selepas orang itu menghirup atau menghembuskan nafas.
Risiko jangkitan
Selepas pembedahan, sebilangan cecair mungkin keluar dari sayatan. Sangat penting untuk menjaga luka bersih dan kering untuk mengurangkan risiko jangkitan.
Risiko radang paru-paru
Terdapat juga risiko radang paru-paru selepas pembedahan. Latihan pernafasan dan batuk dalam membantu mengurangkan risiko menghidap keadaan paru-paru ini.
Melegakan kesakitan sangat mustahak selepas pembedahan, kerana memudahkan pernafasan dan batuk. Nafas dan batuk tanpa rasa sakit dapat membantu mempercepat pemulihan.
Risiko lumpuh
Dalam kes yang jarang berlaku, orang mengalami paraplegia selepas torakotomi. Kajian tahun 2002 ini meneroka tiga kes di mana ini berlaku.
Thoracotomy vs thoracostomy
Thoracotomy dan thoracostomy terdengar serupa, tetapi mereka adalah dua prosedur yang berbeza.
Thoracotomy adalah sayatan di dada dan biasanya dilakukan sehingga doktor dapat melakukan operasi pada jantung, paru-paru, atau struktur lain di dada. Ini adalah kaedah untuk merawat barah paru-paru.
Sebaliknya, torakostomi adalah prosedur yang digunakan untuk mengeringkan ruang antara paru-paru dan dinding dada kelebihan cecair, darah, atau udara.
Thorakostomi mungkin diperlukan jika seseorang mempunyai:
- jangkitan paru-paru, seperti radang paru-paru
- kecederaan dada yang menyebabkan pendarahan
- jangkitan pada ruang pleura antara paru-paru dan dinding dada
- penumpukan cecair yang disebabkan oleh barah atau pembedahan dada
Thorakostomi dilakukan menggunakan tiub yang diletakkan di ruang antara paru-paru dan dinding dada.
Prospek dan pemulihan
Tinjauan bagi seseorang yang telah menjalani torakotomi bergantung pada alasan mereka menjalani prosedur tersebut. Sebagai contoh, jika torakotomi adalah untuk barah paru-paru, pandangan seseorang bergantung pada tahap penyakit.
Luka torakotomi akan sembuh dalam masa 2 bulan, dan kesakitan secara beransur-ansur akan berkurang selama ini.
Dalam beberapa kes, saraf menjadi rosak semasa operasi. Ini boleh menyebabkan kesakitan berterusan dan dipanggil sindrom kesakitan pasca-torakotomi.
Sekiranya seseorang mengalami kesakitan atau kesan sampingan selepas pembedahan, mereka harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin.
