Tomosintesis: Kaedah pemeriksaan kanser payudara
Tomosintesis adalah sejenis mamografi untuk pemeriksaan kanser payudara. Prosedur ini menggunakan teknologi yang agak baru, dan hanya terdapat di beberapa hospital.
Hasil awal menunjukkan bahawa mungkin kaedah penyaringan yang lebih tepat, terutama jika ahli radiologi menggabungkannya dengan mamografi konvensional.
Tomosintesis, yang mungkin disebut orang sebagai tomosintesis payudara digital (DBT), menggunakan teknologi yang sama dengan mamogram biasa. Walau bagaimanapun, sementara mamogram tradisional adalah 2-D dan memberikan imej rata, tomosintesis menghasilkan gambar 3-D. Mamogram dan tomosintesis standard kedua-duanya menggunakan sinar-X.
Kanser payudara adalah jenis barah yang biasa. Di Amerika Syarikat, kira-kira satu dari lapan wanita dan satu dari setiap 883 lelaki akan menghidap barah payudara sepanjang hayatnya.
Pada masa lalu, barah payudara, seperti barah lain, sering mempunyai prognosis yang buruk. Namun, pemeriksaan dan rawatan yang efektif memungkinkan untuk menghilangkan barah ketika masih berada di satu lokasi dan menghentikan penyebarannya.
Hari ini, seseorang yang mendapat diagnosis barah payudara pada peringkat awalnya adalah 99 peratus kemungkinan hidup sekurang-kurangnya 5 tahun lagi setelah diagnosis mereka dibandingkan dengan seseorang yang tidak menghidap penyakit ini.
Mamogram vs tomosintesis
Ramai wanita di A.S. biasa dengan mamogram, tetapi hanya sedikit yang mendengar mengenai tomosintesis.
Mamografi 2-D
Mamogram memberikan gambaran sinar-X pada payudara. Ia dapat mengesan barah walaupun terlalu kecil untuk dilihat atau dirasakan dan tidak mempunyai tanda atau gejala lain.
Mamogram tidak mencegah barah, tetapi memungkinkan pengesanan awal.
Kadang kala, mamogram menunjukkan benjolan, tetapi tidak dapat mengesahkan jenis benjolan. Seseorang mungkin memerlukan ujian lebih lanjut, yang boleh menjadi tekanan walaupun benjolan sering tidak barah.
Tomosintesis 3-D
Prosedur pemeriksaan ini serupa dengan mamogram, tetapi menghasilkan gambar 3-D dan bukannya gambar rata. Akibatnya, ia mungkin memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai sama ada terdapat perubahan pada payudara atau tidak.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan tomosintesis untuk pemeriksaan payudara pada tahun 2017.
Penyelidikan menunjukkan bahawa ahli radiologi sangat berpuas hati dengan tomosintesis sebagai alat pemeriksaan.
Walau bagaimanapun, ini adalah teknologi baru, dan lebih banyak bukti diperlukan untuk mengesahkan kegunaannya. Akibatnya, hanya beberapa hospital yang menawarkan tomosintesis, dan belum menjadi kaedah pemeriksaan standard untuk barah payudara.
Kadang kala, doktor mungkin mengesyorkan menggabungkan mammogram 2-D dengan tomosintesis 3-D untuk berusaha mendapatkan hasil yang lebih tepat.
Membandingkan tomosintesis dengan mamogram
Dimensi: Dalam mamografi 2-D standard, ahli radiologi mengambil sinar-X setiap payudara dari dua sudut: dari atas ke bawah dan dari sisi ke sisi. Dalam mamografi tomosintesis 3-D, mereka mengambil banyak sinar-X setiap payudara dari banyak sudut.
Pengalaman pesakit: Semasa kedua-dua jenis pemeriksaan, seorang teknolog akan meletakkan payudara di piring mesin mamografi. Mereka kemudian akan menurunkan plat atas mesin untuk menekan payudara sambil mengambil gambar. Mampatan hanya berlangsung selama beberapa saat, tetapi tidak selesa.
Mengambil gambar: Semasa tomosintesis, tiub sinar-X bergerak di busur di sekitar payudara. Lebih dari 7 saat, mesin mengambil kira-kira 11 gambar potongan nipis payudara dari sudut yang berbeza. Mesin kemudian menghantar maklumat ke komputer, yang mengumpulkan data untuk menghasilkan gambar 3-D payudara.
Mentafsirkan gambar: Pendekatan 2-D mamogram kadang-kadang dapat menghasilkan gambar dengan tisu payudara yang bertindih yang boleh kelihatan seperti benjolan atau jisim. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan hasil positif palsu.
Mamografi mengambil gambar dari dua sudut sahaja. Dengan mengambil gambar dari pelbagai sudut, tomosintesis dapat memberikan hasil yang lebih tepat.
Apa yang dikatakan oleh kajian ini?
Tinjauan 2016 menggambarkan tomosintesis lebih sensitif daripada mamografi 2-D, lebih cenderung memberikan hasil yang jelas pada kali pertama, dan kurang cenderung menghasilkan hasil positif palsu.
Pada tahun 2014, pengarang sebuah artikel di American Journal of Roentgenology menyatakan bahawa menggunakan tomosintesis dapat mengurangkan kadar penarikan untuk ujian selanjutnya di A.S. sebanyak 30-40 peratus.
Penyelidik juga memetik kajian Norway tahun 2014, hasilnya menunjukkan bahawa pemeriksaan dengan tomosintesis menyebabkan peningkatan 40 peratus dalam pengesanan barah invasif.
Satu kajian yang berpusat di A.S. pada tahun 2014 yang menilai hampir 455,000 imbasan payudara mendapati bahawa menggabungkan tomosintesis dengan mamografi menyebabkan peningkatan kadar pengesanan kanser dan penurunan keperluan untuk memanggil orang untuk ujian tambahan berbanding dengan mamografi sahaja.
Penemuan ini menunjukkan bahawa tomosintesis dapat memberikan hasil yang lebih tepat daripada mamogram dan mungkin membuat barah lebih mudah dikesan pada tisu payudara yang padat.
Faedah dan risiko
Walaupun masih ada keperluan untuk kajian lanjutan, bukti menunjukkan bahawa tomosintesis mungkin:
- mengenal pasti tumor yang tidak dapat dijumpai oleh mamogram konvensional sahaja
- mengurangkan risiko keputusan positif palsu yang membawa kepada ujian lebih lanjut
- mengesan tumor pada tisu payudara yang padat yang mungkin dilewati oleh mamografi 2-D
Kekurangan tomosintesis mungkin termasuk yang berikut:
- memerlukan masa lebih lama untuk menafsirkan gambar
- lebih mahal
- mungkin sukar untuk mencari kemudahan berdekatan yang menawarkan pemeriksaan jenis ini
- ia memberikan dos radiasi yang lebih tinggi daripada mamografi, walaupun berada dalam had selamat yang ditetapkan oleh FDA
Walaupun tomosintesis dapat meningkatkan pemeriksaan kanser payudara, kajian lebih lanjut mengenai risiko dan faedahnya diperlukan.
Pilihan pemeriksaan lain
Terdapat pelbagai cara untuk memeriksa barah payudara. Doktor sering menggabungkan kaedah untuk hasil yang lebih tepat.
Kaedah yang berbeza termasuk:
Pemeriksaan payudara klinikal: Seorang doktor memeriksa payudara.
Ultrasound: Ultrasound menilai setiap jisim yang dikesan oleh mamogram atau pemeriksaan fizikal.
Imbasan MRI: Doktor boleh menggunakan imbasan MRI untuk mendiagnosis, menilai, dan menilai jisim selepas pembedahan atau mengikuti terapi radiasi. Kadang-kadang mereka juga menggunakannya untuk menyaring orang yang berisiko tinggi mendapat barah payudara.
Termografi: Ujian ini mendedahkan perubahan suhu kulit yang dapat menunjukkan tumor.
Ujian BRCA: Ujian ini dapat menunjukkan sama ada seseorang melakukan mutasi gen BRCA1 atau BRCA2, yang mana satu daripadanya dapat menunjukkan risiko kanser payudara yang lebih tinggi. Seseorang dengan mutasi gen BRCA mungkin memerlukan pemeriksaan payudara yang lebih kerap. Seorang doktor boleh mengesyorkan ujian ini jika seseorang mempunyai riwayat keluarga barah payudara.
Pemeriksaan payudara sendiri merupakan sebahagian daripada proses pemeriksaan yang disyorkan, tetapi sejak 2009, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. tidak lagi menasihatinya. Walau bagaimanapun, wanita harus sentiasa mengetahui keadaan payudaranya dan melaporkan perubahan yang tidak biasa kepada doktor mereka.
Buat masa ini, mamografi 2-D tetap menjadi standard emas untuk pemeriksaan barah payudara dan menawarkan kaedah terbaik untuk mengesan barah payudara lebih awal.
Mengapa skrin?
Dalam garis panduan mereka untuk pengesanan awal kanser, American College of Physicians mendorong wanita untuk mula bercakap dengan doktor mereka mengenai pemeriksaan dari usia 40 tahun.
Mereka juga mengesyorkan agar wanita dengan risiko rata-rata terkena barah payudara harus menjalani mamogram setiap 2 tahun dari usia 50–74.
Organisasi lain, termasuk American Cancer Society, membuat cadangan yang berbeza.
Setiap orang harus bercakap dengan doktor mereka, yang akan menjelaskan kelebihan dan kekurangan pemeriksaan dan membantu mereka membuat keputusan yang tepat untuk keperluan mereka.
Pemeriksaan bertujuan untuk mengesan:
- deposit kalsium dalam saluran susu dan tisu
- gumpalan atau jisim
- kawasan asimetri
- kawasan padat di satu payudara atau satu kawasan payudara
- kawasan padat baru yang telah muncul sejak mamogram sebelumnya
Sekitar 40 juta mamogram berlaku setiap tahun di A.S.
Ketahui lebih lanjut di sini mengenai mengapa pemeriksaan kanser payudara adalah penting.
Prospek
Prospek bagi penghidap barah payudara telah meningkat secara mendadak sejak beberapa dekad kebelakangan ini, dan peluang untuk bertahan hidup jauh lebih tinggi sekarang daripada sebelumnya.
Tomosintesis adalah kaedah penyaringan baru yang mungkin menawarkan ketepatan sedikit lebih banyak daripada mamografi biasa, kerana ia memberikan gambar 3-D dan bukannya gambar 2-D.
Namun, menurut ACS, hanya kira-kira 1,000 kemudahan perubatan di A.S. yang menawarkan tomosintesis, dan mungkin lebih mahal daripada mamografi konvensional.
Institut Kanser Nasional memberi amaran bahawa syarikat insurans tidak boleh membayar balik kos tomosintesis. Mereka menyatakan bahawa "beberapa kumpulan profesional menganggapnya sebagai penyelidikan," dan menekankan perlunya kajian lanjutan.
Dalam banyak kes, kos dan cabaran tambahan untuk mengakses mamografi tomosintesis 3-D berbanding dengan mamogram standard mungkin belum menjadikannya bermanfaat.
