Rawatan dan pengurusan rumah untuk pembekuan darah

Pembekuan darah adalah proses penting untuk mencegah pendarahan yang berlebihan berikutan kecederaan pada saluran darah. Walau bagaimanapun, gumpalan darah kadang-kadang terbentuk di dalam saluran darah yang tidak mengalami kerosakan.

Beberapa gumpalan juga mungkin gagal larut sepenuhnya setelah kecederaan sembuh. Gumpalan ini dapat melalui sistem peredaran darah dan akhirnya dapat menyekat bekalan darah ke organ penting. Gumpalan darah jenis ini sangat serius dan memerlukan rawatan segera.

Dalam artikel ini, kami menggariskan pelbagai rawatan untuk pembekuan darah dan memberikan petua mengenai pencegahan dan pengurusan gangguan pembekuan darah jangka panjang.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk pembekuan darah bergantung pada kesihatan seseorang secara keseluruhan dan lokasi pembekuan darah.

Ubat antikoagulan

Seorang doktor boleh menetapkan ubat antikoagulan untuk merawat pembekuan darah.

Dalam kebanyakan kes, doktor akan menetapkan ubat antikoagulan, yang sering disebut orang sebagai pengencer darah. Ubat-ubatan ini mengurangkan kemampuan tubuh untuk membentuk gumpalan baru, sementara juga mencegah pembekuan yang ada menjadi lebih besar.

Doktor biasanya memberikan ubat antikoagulan selama 5-10 hari pertama setelah diagnosis pembekuan darah.

Sebilangan orang mungkin terus mengambil antikoagulan selama berminggu-minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun untuk mengelakkan pembekuan darah kembali.

Ubat antikoagulan yang paling biasa termasuk:

Heparin tidak terfraksinasi

Heparin tanpa fraksi (UFH) berfungsi dengan antitrombin - protein dalam badan - untuk mengelakkan pembentukan gumpalan baru.

Seorang doktor akan memberikan UFH secara intravena atau melalui suntikan di bawah kulit untuk membolehkan ubat berfungsi dengan cepat.

Tahap darah UFH mungkin berubah seketika sepanjang hari. Atas sebab ini, seseorang yang menerima UFH akan memerlukan beberapa ujian darah setiap hari.

Heparin dengan berat molekul rendah

Heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) berasal dari UFH. Kesan LMWH pada badan bertahan lebih lama daripada UFH dan lebih dapat diramalkan.

Orang yang mengambil LMWH boleh menyuntiknya sendiri di rumah, dan mereka tidak memerlukan pemantauan darah secara rutin.

Warfarin

Warfarin berfungsi dengan mengganggu pengeluaran vitamin K. Hati menggunakan vitamin K untuk membuat protein yang diperlukan untuk pembekuan darah.

Seorang doktor boleh menetapkan pil warfarin untuk orang yang beralih dari rawatan heparin.

Sepanjang minggu pertama rawatan, seseorang akan memerlukan beberapa ujian darah supaya doktor dapat menentukan dos yang betul. Setelah seseorang mempunyai dos yang ditetapkan, pemantauan darah rutin akan diperlukan untuk mencegah risiko pendarahan yang tidak terkawal.

Ubat antikoagulan oral langsung

Antikoagulan oral langsung (DOAC) adalah kelas antikoagulan yang lebih baru. Ubat ini secara langsung mensasarkan protein khusus yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

DOAC bertindak pantas, dan kesannya pada badan tahan lama. Kehilangan dos boleh meningkatkan risiko pembekuan darah.

Apabila seseorang mengambilnya dengan betul, DOAC mempunyai risiko yang lebih sedikit daripada warfarin. Mereka cenderung menyebabkan pendarahan dan berinteraksi dengan makanan, makanan tambahan, dan ubat lain.

Walau bagaimanapun, mereka cenderung lebih mahal. Ia juga penting agar orang tidak melewatkan dos biasa.

Beberapa ubat DOAC termasuk:

• apixaban (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoxaban (Savaysa)
• rivaroxaban (Xarelto)

Stoking mampatan

Orang yang mengalami pembekuan darah di salah satu urat mendalam di lengan dan kaki, yang disebut trombosis urat dalam (DVT), mungkin mengalami sindrom postthrombotic (PTS). Pada orang dengan PTS, saluran darah yang rosak menjadi bengkak dan menyakitkan.

Stoking mampatan adalah stoking elastik yang muat di atas kaki dan memanjang hingga ke betis atau pangkal paha. Stoking ini ketat di kaki tetapi semakin longgar di kaki.

Reka bentuk ini membantu aliran darah keluar dari kaki bawah dan kembali ke arah jantung, membantu melegakan gejala PTS.

Stoking kompres boleh didapati secara preskripsi atau di kaunter di kebanyakan kedai ubat utama. Seorang ahli farmasi perlu mengukur kaki untuk memastikan stoking sesuai dengan betul.

Thrombolytics

Thrombolytics adalah ubat yang melarutkan pembekuan darah. Seorang doktor boleh memberikan trombolitik secara intravena, atau mereka mungkin menggunakan kateter pada urat, yang akan membolehkan mereka menghantar ubat secara langsung ke tempat pembekuan.

Walau bagaimanapun, trombolitik dapat meningkatkan risiko pendarahan. Doktor biasanya hanya mengesyorkannya kepada orang yang mempunyai bekuan atau gumpalan yang sangat besar yang tidak dapat diselesaikan dengan rawatan antikoagulan.

Ubat ini juga boleh menjadi pilihan bagi orang yang mempunyai PTS yang berterusan dan melemahkan.

Trombektomi pembedahan

Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan gumpalan darah dari vena atau arteri. Prosedur ini dipanggil trombektomi.

Trombektomi mungkin diperlukan untuk pembekuan yang sangat besar atau menyebabkan kerosakan teruk pada tisu berdekatan.

Orang harus bercakap dengan pakar bedah mereka tentang apa yang diharapkan semasa prosedur.

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah akan membuat luka di kawasan di atas pembekuan darah. Setelah mengeluarkan bekuan, pakar bedah dapat memasukkan tiub kecil atau "stent" ke dalam saluran darah agar tetap terbuka. Mereka kemudian akan menutup saluran darah untuk memulihkan aliran darah.

Penapis Vena cava

Vena cava adalah urat besar di perut yang mengangkut darah dari bahagian bawah badan ke jantung dan paru-paru.

DVT di kaki kadang-kadang boleh bergerak ke paru-paru melalui vena cava. Apabila bekuan bergerak ke paru-paru dan menyekat aliran darah, ia disebut embolisme paru (PE). Pakar bedah boleh memasukkan saringan ke dalam vena cava untuk mencegah pembekuan darah melalui vena.

Pakar bedah memasukkan saringan dengan membuat sayatan kecil pada urat di leher atau pangkal paha. Satu siri sinar-X membantu pakar bedah meletakkan penapis dengan betul di dalam vena cava.

Doktor biasanya hanya menggunakan prosedur ini untuk orang yang berisiko tinggi terkena embolisme paru dan mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Pengurusan kediaman

Seseorang yang mempunyai DVT mungkin mendapat manfaat daripada memakai stoking mampatan.

Seorang doktor akan menetapkan rancangan rawatan yang disesuaikan untuk membantu orang menguruskan keadaan mereka dan mencegah pembekuan darah lebih lanjut.

Pengurusan rumah akan bergantung pada jenis dan keparahan pembekuan darah, serta ubat-ubatan yang diambil oleh seseorang untuknya.

Rancangannya mungkin melibatkan doktor yang merujuk seseorang kepada pasukan pakar, yang mungkin termasuk pakar kardiologi, hematologi, dan pakar neurologi.

Stoking mampatan mungkin bermanfaat bagi orang yang pulih dari DVT. Stoking ini membantu mengelakkan darah mengumpul dan pembekuan di bahagian bawah kaki.

Berjalan secara teratur dan mengangkat kaki yang terkena di atas pinggul juga dapat membantu dengan meningkatkan aliran darah ke jantung.

Orang yang mengambil ubat harus menjadualkan pemeriksaan darah secara berkala untuk memastikan darah mereka tidak menjadi terlalu kurus atau tebal.

Pencegahan

Menurut American Hematology Society, pembekuan darah adalah salah satu jenis keadaan darah yang paling dicegah.

Beberapa individu mungkin mempunyai risiko genetik yang meningkat untuk mengembangkan pembekuan darah. Orang harus memberitahu doktor mereka jika mereka mempunyai sejarah keluarga gangguan pembekuan darah.

Doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan berkala untuk membantu mengesan gangguan pada peringkat awal.

Faktor gaya hidup berikut juga dapat menurunkan risiko seseorang mengalami pembekuan darah:

• memakai pakaian yang longgar, terutama pada bahagian bawah badan
• memakai stoking mampatan
• berhenti merokok, jika ada
• minum banyak cecair
• kurang makan garam
• bersenam secara teratur
• mengekalkan berat badan yang sihat
• sering berubah kedudukan, terutama dalam perjalanan jauh
• berdiri atau duduk tidak lebih dari satu jam pada satu masa
• mengelakkan melintasi kaki
• mengelakkan aktiviti yang boleh membongkok dan mengetuk kaki
• menaikkan kaki di atas paras jantung ketika berbaring

Tanda dan gejala

Jadual di bawah menunjukkan simptom yang mungkin berlaku dengan pembekuan darah di bahagian tubuh yang berlainan:

LokasiGejalaLengan atau kaki

• sakit di lengan atau kaki
• kehangatan tiba-tiba, bengkak, atau kelembutan di lengan atau kaki
• perubahan warna kulit merah atau biru

Paru-paru

• sesak nafas secara tiba-tiba
• batuk yang membawa lendir atau darah
• tiba-tiba, sakit dada yang tajam yang semakin teruk
• degupan jantung yang cepat atau tidak teratur
• demam
• berpeluh berlebihan
• pening atau pening

Otak

• mati rasa atau kelemahan muka, lengan, atau kaki
• kesukaran bercakap atau memahami orang lain
• kehilangan penglihatan pada satu atau kedua-dua mata
• sukar berjalan
• kehilangan keseimbangan atau koordinasi
• sakit kepala secara tiba-tiba dan teruk
• kekeliruan
• pening

Hati

• sakit atau berat di dada atau bahagian atas badan
• sesak nafas
• berpeluh
• loya
• ringan kepala

Perut

• sakit perut yang teruk
• muntah
• cirit-birit

Buah pinggangGejala jarang berlaku, tetapi mungkin termasuk:

• sakit dan kelembutan di bahagian atas perut, belakang, dan sisi
• darah dalam air kencing
• penurunan pengeluaran air kencing
• demam
• loya
• muntah

Komplikasi

DVT adalah gumpalan darah yang terbentuk di dalam urat mendalam di lengan dan kaki.

Kadang kala, DVT boleh meletus dan bergerak melalui sistem peredaran darah ke paru-paru atau otak. Ia kemudian boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

Embolisme pulmonari

PE adalah gumpalan darah yang tertanam dalam tisu paru-paru.

PE menyekat sebahagian aliran darah ke paru-paru, yang menyebabkan jantung mengepam lebih keras untuk berusaha memenuhi keperluan oksigen tubuh.

Ketegangan tambahan pada sistem peredaran darah boleh mengakibatkan kegagalan jantung.

Embolisme dan strok serebrum

Kadang-kadang, gumpalan darah boleh masuk dan menyekat saluran yang membekalkan darah ke otak. Gumpalan darah jenis ini disebut embolisme serebrum (CE).

Tanpa bekalan darah yang mencukupi, sel-sel otak di kawasan yang terjejas menjadi kekurangan oksigen dan mati. Keadaan ini dipanggil strok iskemia.

Strok adalah serius dan berpotensi mengancam nyawa. Orang yang mendapat rawatan dalam 3 jam pertama mengalami strok cenderung mengalami kecacatan berpanjangan.

Trombosis urat renal

Trombosis vena ginjal (RVT) adalah gumpalan darah di vena ginjal, yang menarik darah dari ginjal. Sebilangan besar kes RVT bertambah baik dari masa ke masa dan tidak menyebabkan kerosakan buah pinggang yang berpanjangan.

Walau bagaimanapun, RVT kadang-kadang boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut. Kegagalan buah pinggang akut adalah apabila gangguan fungsi ginjal menyebabkan penumpukan produk sisa toksik dalam darah.

Bila berjumpa doktor

Seorang doktor akan mengesyorkan rawatan awal DVT untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Orang yang mengalami gejala DVT harus membuat temu janji segera dengan doktor, terutama jika mereka mempunyai riwayat keluarga gangguan pembekuan darah. Rawatan awal DVT dapat mencegah komplikasi selanjutnya.

Gumpalan darah di tempat lain dalam badan adalah keadaan kecemasan perubatan. Seseorang harus segera menghubungi nombor telefon 911 atau nombor kecemasan tempatan jika mereka mengalami simptom strok, emboli paru, trombosis vena ginjal, atau keadaan lain yang berkaitan dengan jantung.

Prospek

Pembekuan darah adalah serius dan berpotensi mengancam nyawa dalam beberapa kes. Terdapat banyak pilihan rawatan yang berbeza untuk pembekuan darah, bergantung pada lokasi dan tahap keparahannya.

Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mencegah komplikasi lebih lanjut dan memperbaiki pandangan seseorang.