Rawatan untuk sembelit yang disebabkan oleh opioid
Opioid berkesan untuk merawat dan menguruskan kesakitan, tetapi menggunakannya dengan kerap boleh menyebabkan sembelit. Ini boleh mempengaruhi keselesaan, kesihatan, dan kualiti hidup seseorang.
Di kalangan orang yang menggunakan opioid untuk menghilangkan rasa sakit, sembelit mempengaruhi 52 peratus mereka yang menghidap barah lanjut dan 87 peratus mereka yang menghidap penyakit terminal, menurut sebuah artikel di BMJ.
Doktor sering menetapkan opioid untuk menghilangkan rasa sakit apabila orang mengalami keadaan ini atau keadaan lain yang menyebabkan kesakitan kronik, seperti fibromyalgia. Penggunaan opioid boleh menjadi penyebab sembelit, walaupun mungkin ada sebab lain juga.
Oleh kerana opioid adalah penyebab sembelit yang biasa, doktor akan sering mencadangkan beberapa perubahan gaya hidup atau menawarkan ubat tambahan, seperti julap, pada masa yang sama dengan menetapkan opioid.
Ketahui beberapa cara untuk mengurangkan sembelit akibat opioid (OIC), termasuk ubat rumah dan ubat semula jadi dan pilihan farmasi.
Perubahan gaya hidup
Doktor biasanya mengesyorkan beberapa perubahan gaya hidup sebelum menetapkan atau mencadangkan ubat untuk OIC.
Cara untuk mengurangkan atau mencegah gejala sembelit termasuk:
- memakan lebih banyak serat makanan, termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian
- meningkatkan pengambilan cecair, terutamanya air
- jika boleh, lakukan lebih banyak latihan atau aktiviti fizikal
- meluangkan masa dan privasi untuk tandas
Kadang-kadang perubahan gaya hidup tidak mungkin berlaku, atau mereka tidak membuat perbezaan yang cukup dan masalahnya berlanjutan. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan ubat.
Ubat untuk merawat OIC
Sebilangan orang perlu menggunakan ubat tambahan bersama dengan ubat penahan sakit opioid yang menyebabkan sembelit.
Selalunya, doktor akan menetapkan ubat pencahar atau katartik - kedua-duanya dapat membantu mengurangkan sembelit - pada masa yang sama dengan ubat opioid.
Dengan cara ini, rawatan untuk sembelit bermula dengan segera.
Katartik mempercepat buang air besar, sementara julap menjadikannya lebih mudah. Beberapa ubat berfungsi sebagai julap dan katartik.
Walau bagaimanapun, kerana julap tidak menangani tindakan opioid yang mendasari yang menyebabkan sembelit, mereka sering tidak berfungsi dengan baik.
Untuk merawat OIC, doktor boleh menetapkan:
Pencahar osmotik: Ini meningkatkan jumlah air dalam usus, meningkatkan najis pukal dan pelembut.
Katartik pelincir atau pelincir: Najis ini melembutkan dan melincirkan.
Katartik pukal: Ini meningkatkan najis pukal dan melembutkan.
Katartik perangsang: Ini secara langsung melawan kesan ubat opioid dengan meningkatkan pergerakan usus dan membantu usus mendorong najis.
Prostaglandin atau ubat prokinetik: Ini mengubah cara usus menyerap air dan elektrolit, dan mereka meningkatkan berat dan kekerapan najis sambil mengurangkan jumlah masa yang diperlukan untuk membuang air besar.
Pilihan lain adalah:
- Mengubah ubat penahan sakit yang tidak berasaskan opioid, walaupun ini mungkin tidak bermanfaat bagi orang yang memerlukan penahan sakit yang kuat.
- Menggunakan ubat-ubatan yang membalikkan OIC dengan menyekat kesan opioid pada usus.
Sekiranya orang itu mengalami halangan usus, mereka tidak boleh mengambil julap melalui mulut, kerana ini boleh menyebabkan penumpukan bahan di atas penyumbatan.
Walau bagaimanapun, agen pelembut najis dapat membantu jika terdapat penyumbatan sebahagian, terutamanya jika ini disebabkan oleh sembelit.
Campur tangan rektum
Sekiranya ubat tidak berfungsi, atau jika ada penyumbatan, doktor boleh mengesyorkan campur tangan rektum.
Pilihan termasuk:
- gliserin atau suppositori lain
- enema, sebagai contoh, enema perangsang
- pengairan rektum atau kolon dengan larutan garam biasa
- pemindahan manual
Langkah-langkah rektum lembut kadang-kadang berkesan dalam mengosongkan rektum dan usus besar.
Sekiranya julap rektum tidak berfungsi, doktor boleh mencuba pengairan rektum. Sekiranya tidak ada yang lain berfungsi, perlu dilakukan pemindahan manual.
Rawatan ubat lain
Beberapa rawatan ubat bertujuan untuk memberikan penghilang rasa sakit dan pengurangan sembelit, tetapi dengan cara yang berbeza.
Methylnaltrexone (Relistor)
Methylnaltrexone (Relistor) membantu memulihkan fungsi usus pada orang yang mempunyai penyakit lanjut dan menerima opioid untuk menghilangkan rasa sakit.
Ubat ini secara khusus mensasarkan OIC.
Doktor akan memberikan dos methylnaltrexone kepada orang itu sebagai suntikan di bawah kulit.
Apabila seseorang mengambilnya bersama dengan opioid, ia dapat menghentikan opioid daripada mengikat protein reseptor dalam usus.
Dengan cara ini, ia mengurangkan kesan sembelit opioid dan mendorong buang air besar, tetapi tidak mengurangkan kesan menghilangkan rasa sakit pada opioid.
Relistor juga boleh memberi kesan buruk. Pengilang memberi amaran bahawa orang tidak boleh menggunakannya jika mereka tersumbat usus dan boleh menyebabkan air mata usus.
Sebilangan orang juga mungkin mengalami kesan menyerupai gejala penarikan dari opioid, seperti berpeluh, menggigil, cirit-birit, kegelisahan, dan menguap. Sesiapa yang mengalami kesan sampingan ini harus berjumpa doktor.
Naloxone
Ubat yang lebih baru, seperti naloxone (Targin), dapat melegakan kesakitan yang teruk dan kesakitan jangka panjang tanpa menyebabkan sembelit.
Tablet ini menggabungkan oksikodon pelepasan berpanjangan - opioid yang merawat kesakitan - dan naloxone pelepasan berpanjangan, sebatian yang dapat mengurangkan kesan opioid pada usus.
Bawa pulang
Sembelit boleh menjadi masalah bagi orang yang perlu menggunakan opioid untuk melegakan kesakitan jangka panjang.
Walau bagaimanapun, makan cukup serat dan minum banyak cecair dapat membantu, dan doktor sering dapat mencadangkan cara tambahan untuk mencegah atau melegakan sembelit jika ia berlaku.
