Kegunaan dan risiko mitoxantrone
Mitoxantrone adalah ubat yang boleh diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan dalam keadaan klinikal sebagai infus intravena. Ini adalah pilihan rawatan untuk sklerosis berganda.
Ini adalah sejenis terapi pengubah penyakit (DMT). DMT adalah kelas ubat yang muncul yang dapat membantu mengubati multiple sclerosis (MS), beberapa jenis barah, termasuk barah prostat, dan leukemia nonlymphocytic akut.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menghendaki mitoxantrone membawa amaran kotak hitam mengenai kesan sampingan.
Ini termasuk:
- risiko kerosakan jantung yang boleh menyebabkan kegagalan jantung
- mengurangkan imuniti dan risiko jangkitan yang lebih tinggi
FDA juga memberi amaran akan risiko lebih tinggi terkena leukemia sekunder.
Mitoxantrone adalah bentuk awal DMT. Bagi orang yang mempunyai MS tahap lanjut dan gejala yang teruk, doktor mungkin menetapkan mitoxantrone. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan baru muncul yang dapat menggantikan penggunaannya dalam banyak kes.
Garis panduan semasa mengesyorkan menetapkan mitoxantrone untuk MS hanya jika faedahnya melebihi risiko yang mungkin berlaku.
Seseorang yang menggunakan mitoxantrone untuk MS mungkin ingin bercakap dengan doktor mereka mengenai pilihan baru untuk rawatan.
Apa itu mitoxantrone?
Doktor menetapkan mitoxantrone untuk merawat beberapa jenis barah.
Mereka mungkin menetapkannya:
- sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk merawat leukemia akut, nonlymphocytic pada orang berusia lebih dari 18 tahun
- dengan kortikosteroid untuk rawatan pesakit dengan kesakitan yang berkaitan dengan barah prostat hormon-refraktori lanjut
Mitoxantrone juga dapat mengurangkan masalah yang berkaitan dengan MS apabila MS adalah:
- sekunder (kronik) progresif
- relapsing-remitting progresif atau semakin buruk (RRMS)
Bagaimana ia berfungsi
Mitoxantrone dianggap sebagai agen antineoplastik dan agen sklerosis berganda.
Ia berfungsi dengan cara yang berbeza untuk merawat MS dan leukemia nonlymphocytic akut dan barah prostat.
- Di MS: Sel-sel imun merosakkan penutup pelindung saraf. Mitoxantrone menghadkan keupayaan sel-sel ini untuk merosakkan penutup saraf pelindung.
- Dalam barah: Untuk leukemia nonlymphocytic akut dan barah prostat, mitoxantrone mensasarkan sel-sel yang membahagi dengan cepat. Ini termasuk sel barah. Mitoxantrone menyebabkan sel-sel ini mati.
Kesan sampingan
Ubat ini boleh mempunyai sejumlah kesan sampingan, dan beberapa di antaranya boleh menjadi serius.
Sesiapa yang akan mula menggunakan ubat ini harus mengadakan lawatan khas dengan doktor, yang akan membincangkan dengan mereka risiko dan faedah ubat tersebut, apa yang dapat mereka harapkan, dan apa pilihan mereka.
Menurut garis panduan yang diterbitkan pada tahun 2018, terdapat bukti bahawa mitoxantrone dapat menyebabkan:
- kardiomiopati, atau penyakit otot jantung
- kegagalan ovari
- kemandulan lelaki
- perubahan kromosom
- leukemia promyelocytic
Garis panduan menyatakan bahawa doktor hanya boleh menetapkan mitoxantrone jika manfaat yang mungkin melebihi risiko yang mungkin berlaku. Garis panduan menambah bahawa ubat-ubatan lain kini tersedia sekarang dengan risiko yang lebih rendah untuk individu.
Kegagalan jantung
Mitoxantrone boleh menyebabkan kegagalan jantung, yang boleh mengancam nyawa. Ini boleh berlaku semasa terapi atau bulan hingga bertahun-tahun selepas terapi.
Menurunkan imuniti
Ubat ini boleh menyebabkan jumlah sel darah putih turun, menunjukkan penurunan imuniti. Ini meningkatkan peluang mendapat jangkitan.
Seorang doktor biasanya tidak akan memberikan ubat ini jika jumlah neutrofil seseorang kurang dari 1,500, kecuali mereka mempunyai leukemia nonlymphocytic akut.
Masalah pendarahan
Kiraan platelet juga turun, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan.
Perubahan warna pada air kencing atau mata
Mitoxantrone boleh menjadikan air kencing menjadi biru-hijau selama beberapa hari selepas setiap dos.
Ini juga boleh menjadikan putih mata menjadi sedikit biru, tetapi ini juga akan hilang.
Kesan sampingan biasa yang lain
Kesan sampingan mitoxantrone yang paling biasa termasuk:
- loya
- keguguran rambut
- masalah haid, termasuk kehilangan haid
- jangkitan saluran pernafasan atas
- jangkitan kencing
Ini biasanya tidak serius, dan doktor boleh merawatnya.
Bila hendak memanggil doktor
Sekiranya ada gejala ini, segera hubungi doktor.
Sekiranya gejalanya boleh mengancam nyawa atau jika berlaku kecemasan perubatan, hubungi 9-1-1.
Berkurangnya keupayaan untuk membuat sel darah
Gejala boleh merangkumi:
- keletihan
- demam
- menggigil
- sakit tekak
- batuk
- pendarahan atau lebam yang tidak biasa
Kegagalan jantung kongestif
Gejala boleh merangkumi:
- masalah bernafas
- bengkak kaki atau pergelangan kaki
- kenaikan berat badan secara tiba-tiba
- degupan jantung tidak sekata atau cepat
Mitoxantrone tidak menyebabkan rasa mengantuk.
Kanser dan barah sekunder
Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat risiko yang lebih tinggi terhadap beberapa jenis leukemia ketika menggunakan ubat ini.
Pesakit yang menggunakan ubat ini untuk MS telah mengalami leukemia myelogenous akut (AML), dan mereka yang menghidap barah mungkin mempunyai risiko barah sekunder yang lebih tinggi jika mereka mengambil ubat ini.
Interaksi dadah
Mitoxantrone boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan, herba, atau vitamin lain.
Penting untuk memberitahu penyedia kesihatan mengenai apa-apa ubat, vitamin, atau suplemen yang ada saat ini digunakan, kerana mereka dapat berinteraksi dan mengubah keberkesanan antara satu sama lain.
Risiko lain
Sebilangan orang tidak boleh menggunakan ubat ini.
Ini termasuk:
- mereka yang mempunyai imuniti rendah, kerana mitoxantrone dapat mengurangkan imuniti dengan lebih jauh
- orang dengan keadaan jantung, kerana ia dapat menurunkan keupayaan jantung untuk mengepam darah
- sesiapa yang mengandung atau menyusu
- penghidap MS yang mempunyai masalah hati
- mereka yang mempunyai alahan terhadap ubat
Kehamilan
Mitoxantrone boleh membahayakan bayi yang sedang berkembang, jadi doktor boleh memberikan ujian kehamilan sebelum setiap dos. Kajian telah menghubungkan DMT dengan masalah pertumbuhan dan risiko kelahiran prematur yang lebih tinggi.
Penting untuk tidak hamil semasa mengambil mitoxantrone. Wanita harus berbincang dengan doktor mereka mengenai kawalan kelahiran sebelum memulakan mitoxantrone.
Sesiapa yang hamil atau merancang untuk hamil harus memaklumkan kepada doktor mereka secepat mungkin.
Penyusuan susu ibu
Mitoxantrone tidak sesuai semasa menyusu, kerana boleh disalurkan kepada bayi melalui susu ibu. Ini boleh membahayakan bayi.
Bahan kimia tersebut boleh kekal dalam susu ibu sehingga sebulan setelah menghentikan penggunaan ubat.
Alahan
Reaksi alergi juga telah dilaporkan pada beberapa orang. Gejala termasuk tekanan darah rendah, gatal-gatal dan ruam, dan kesukaran bernafas. Dalam kes yang jarang berlaku, anafilaksis mungkin berlaku.
Siapa yang boleh mentadbirnya?
Mitoxantrone boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius jika penyedia perkhidmatan kesihatan tidak mentadbirnya dengan betul. Hanya doktor yang berpengalaman memberi ubat seperti ini yang boleh menggunakan mitoxantrone.
Dos
Doktor akan menentukan dos yang sesuai, berdasarkan keperluan individu. Penting untuk mengambil ubat ini tepat seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Berapa lama rawatan akan bergantung kepada keadaannya.
- Untuk merawat MS dan barah prostat, biasanya memerlukan 5 hingga 15 minit untuk memasukkannya.
- Orang dengan leukemia nonlymphocytic akut mungkin perlu tinggal di hospital untuk mendapatkan rawatan, kerana ubat ini umumnya diberikan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.
Kesihatan umum seseorang boleh mempengaruhi dosnya. Adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai keadaan kesihatan yang ada sebelum menerima ubat ini.
Sekiranya anda tidak mempunyai janji untuk mendapatkan dos, adalah mustahak untuk menghubungi pejabat doktor untuk membuat janji temu secepat mungkin.
Bagaimana saya tahu ia berfungsi?
Ini adalah rawatan jangka panjang, dan mungkin memerlukan masa untuk faedahnya muncul.
Sekiranya ubat ini berfungsi untuk MS, gejala tidak akan bertambah buruk, dan akan ada lebih sedikit kemarahan.
Doktor akan melakukan ujian untuk mengetahui seberapa baik ubat tersebut berfungsi untuk rawatan barah anda.
Bagaimana saya berhenti menggunakannya?
Seseorang tidak boleh berhenti menggunakan ubat ini tanpa nasihat perubatan.
Sesiapa yang menggunakan mitoxantrone sebagai rawatan untuk RRMS stabil harus mendapat kaunseling dari profesional kesihatan mengenai perlunya tindak lanjut yang berterusan.
Seseorang yang mempunyai MS progresif sekunder harus menjalani penilaian untuk melihat kemungkinan mereka mengalami kambuh pada masa akan datang.
Sekiranya mitoxantrone tidak berfungsi, atau jika kesan buruknya ketara, doktor boleh menetapkan DMT yang berbeza untuk seseorang yang menghidap MS. Kini terdapat 17 ubat yang berbeza.
Pemantauan klinikal
Doktor boleh melakukan ujian ini untuk memantau perkembangan dan kesihatan individu semasa mereka mengambil mitoxantrone:
- kiraan darah lengkap
- x-Ray dada
- ujian fungsi jantung: elektrokardiografi, ekokardiograf, dan pecahan ejeksi
- ujian tahap kolesterol
- fungsi hati dan ujian hempedu
- ujian kehamilan
Petua perjalanan dan insurans
Perjalanan: Mitoxantrone hanya diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan, jadi sesiapa yang merancang perjalanan harus membincangkan rancangan perjalanan mereka dengan penyedia mereka. Dengan cara ini, mereka dapat mengatur tempat untuk menerima mitoxantrone semasa dalam perjalanan.
Insurans: Banyak syarikat insurans memerlukan kebenaran terlebih dahulu sebelum mereka menyetujui pembayaran mitoxantrone.
