Fibrilasi ventrikel: Apa yang perlu anda ketahui
Fibrilasi ventrikel adalah gangguan jantung yang serius yang menyebabkan irama jantung yang tidak normal. Ia boleh membawa maut. Bagi ramai orang dengan keadaan ini, irama jantung tidak teratur adalah tanda pertama dan satu-satunya penyakit arteri koronari.
Fibrilasi ventrikel (VFib) mungkin keliru dengan fibrilasi atrium (AFib). Kedua-duanya melibatkan irama jantung yang tidak teratur, tetapi ia mempengaruhi bahagian jantung yang berlainan.
AFib juga dapat menandakan keadaan jantung yang serius, tetapi biasanya merupakan gejala masalah kronik, bukan ciri yang mengancam nyawa.
Rawatan
Dalam rawatan kecemasan, tumpuan adalah untuk mengembalikan aliran darah secepat mungkin ke organ, termasuk otak. Pesakit juga boleh menerima rawatan untuk mengurangkan risiko berulang.
Rawatan kecemasan mungkin termasuk resusitasi kardiopulmonari (CPR) dan penggunaan defibrillator.
Resusitasi kardiopulmonari (CPR)
Resusitasi Cardiopulmonary (CPR) bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke seluruh badan. Sesiapa yang mempunyai latihan sokongan kehidupan asas boleh melakukannya.
Pada masa lalu, CPR melibatkan kitaran 30 tekanan dada ke jantung, dan kemudian dua nafas resusitasi mulut ke mulut.
Garis panduan yang dikeluarkan oleh American Heart Association (AHA) pada tahun 2008 menunjukkan bahawa pernafasan ke mulut seseorang mungkin tidak diperlukan.
Sebaliknya, responden harus memberikan kira-kira dua pemampatan sesaat, atau antara 100 dan 120 per minit. Dada harus dibiarkan naik antara kompres. Sebaik sahaja mereka memulakannya, mereka harus meneruskannya sehingga anggota kecemasan tiba atau seseorang datang dengan defibrilator mudah alih.
CPR awal dan penggunaan defibrillator meningkatkan peluang hidup seseorang.
Menggunakan defibrilator
Defibrilator boleh digunakan bersama dengan CPR. Peranti ini menghantar kejutan elektrik ke dada pesakit. Tujuannya adalah untuk mengejutkan jantung kembali ke aktiviti normal. Kejutan pada mulanya dapat menghentikan degupan jantung, tetapi juga dapat menghentikan irama yang huru-hara dan memulihkan fungsi normal.
Defibrilator penggunaan awam boleh digunakan oleh orang awam. Peranti ini sering mempunyai arahan suara mengenai penggunaannya. Defibrilator penggunaan awam diprogramkan untuk mengesan fibrilasi ventrikel dan mengeluarkan kejutan pada saat yang tepat.
Di banyak negara, penggunaan awam, defibrilator mudah alih boleh didapati di tempat awam, seperti lapangan terbang, stesen kereta api dan bas utama, pusat membeli-belah, pusat komuniti, tempat-tempat di mana orang tua berkumpul, kasino, dan sebagainya.
Punca
Apabila jantung manusia berdegup, impuls elektrik yang mencetuskan pengecutan perlu mengikuti jalan tertentu ke jantung. Sekiranya terdapat sesuatu yang salah dengan jalan impuls ini, aritmia, atau degupan jantung yang tidak teratur, mungkin berlaku.
Apabila otot di empat ruang jantung mengencang, degupan jantung berlaku. Semasa degupan jantung, ruang menutup dan mendorong darah keluar.
Semasa degupan jantung, atrium otot, atau ruang atas yang lebih kecil, menguncup dan mengisi ventrikel yang santai dengan darah.
Pengecutan bermula apabila simpul sinus, sekumpulan kecil sel di atrium kanan, memancarkan impuls elektrik yang membuat atria kanan dan kiri berkontraksi.
Dorongan elektrik terus ke pusat jantung, ke nod atrioventricular. Node ini terletak di laluan antara atria dan ventrikel. Dari nod atrioventricular, impuls bergerak melalui ventrikel, menjadikannya berkontraksi.
Akibatnya, darah dipam keluar dari jantung dan masuk ke dalam badan.
Gejala
Tanda-tanda fibrilasi ventrikel yang paling biasa adalah keruntuhan tiba-tiba atau pingsan, kerana otot dan otak telah berhenti menerima darah dari jantung.
Kira-kira sejam sebelum fibrilasi ventrikel, beberapa orang mengalami:
- pening
- loya
- sakit di bahagian dada
- takikardia, atau degupan jantung yang dipercepat, dan berdebar-debar
Versus atrial fibrillation
Atria kiri dan kanan membentuk ruang atas jantung, dan ventrikel kiri dan kanan membentuk dua ruang bawah. Bersama-sama, keempat-empat bilik mengepam darah ke dan dari badan.
Apabila atria, dua ruang atas, berkontraksi pada kadar yang terlalu tinggi, dan dengan cara yang tidak teratur, pesakit mengalami fibrilasi atrium (AFib). Apabila dua ruang bawah mengalahkan tidak teratur dan berdebar, pesakit mengalami fibrilasi ventrikel (VFib). Kedua-duanya menghasilkan irama jantung yang tidak teratur.
Fibrilasi ventrikel disebabkan oleh impuls elektrik yang rosak. Ini menyebabkan ventrikel bergetar dengan sia-sia, sehingga hampir tidak mengepam darah ke dalam badan. Jantung berakhir tanpa degupan jantung yang berkesan. Darah berhenti mengalir di seluruh badan, dan organ penting, termasuk otak, kehilangan bekalan darah mereka.
Seorang pesakit dengan fibrilasi ventrikel biasanya akan kehilangan kesedaran dengan sangat cepat dan memerlukan bantuan perubatan kecemasan segera, termasuk resusitasi kardiopulmonari (CPR).
Sekiranya CPR dihantar sehingga jantung dapat dikejutkan kembali ke irama normal dengan defibrilator, peluang pesakit untuk hidup lebih baik.
VFib dan AFib: Mana yang lebih serius?
Fibrilasi ventrikel lebih serius daripada fibrilasi atrium. Fibrilasi ventrikel sering mengakibatkan kehilangan kesedaran dan kematian, kerana aritmia ventrikel cenderung mengganggu pengepaman darah, atau menjejaskan keupayaan jantung untuk membekalkan tubuh dengan darah kaya oksigen.
VFib boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba (SCD). SCD menyumbang kira-kira 300,000 kematian setiap tahun di Amerika Syarikat. SCD dapat membunuh mangsa dalam beberapa minit, dan ia boleh terjadi walaupun pada orang yang kelihatan sihat.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko berikut dikaitkan dengan fibrilasi ventrikel:
- fibrilasi ventrikel sebelumnya
- Serangan jantung sebelumnya
- kardiomiopati, penyakit otot jantung, atau miokardium
- penggunaan kokain atau metamfetamin
- penyakit jantung kongenital, atau dilahirkan dengan kecacatan jantung
- letupan elektrik atau kecederaan lain yang menyebabkan kerosakan otot jantung
Serangan jantung adalah penyebab fibrilasi ventrikel yang paling biasa.
Bagaimanakah takikardia ventrikel dihubungkan dengan VFib?
Fibrilasi ventrikel biasanya bermula dengan takikardia ventrikel.
Tachycardia ventrikel adalah irama jantung yang luar biasa cepat yang berasal dari ventrikel. Ia berlaku apabila impuls elektrik yang tidak normal bergerak di sekitar bekas luka akibat serangan jantung sebelumnya. Ia berlaku pada pesakit dengan beberapa jenis kecacatan jantung.
Tachycardia ventrikel boleh berlaku dan kemudian hilang kira-kira 30 saat kemudian, tanpa menyebabkan gejala. Ini dikenali sebagai takikardia ventrikel yang tidak berterusan.
Sekiranya berterusan selama lebih dari 30 saat, ia boleh menyebabkan berdebar-debar, pening, atau kehilangan kesedaran. Sekiranya tidak dirawat, takikardia ventrikel boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel.
Diagnosis
Diagnosis fibrilasi ventrikel biasanya berlaku dalam keadaan kecemasan kerana pesakit telah kehilangan kesedaran.
Alat diagnostik berikut dapat mengesahkan fibrilasi ventrikel:
- Monitor jantung: Peranti ini membaca dorongan elektrik yang menyebabkan jantung berdegup kencang, dan tidak akan mengesan degupan jantung, atau yang tidak menentu.
- Memeriksa nadi: Nadi akan sukar dikesan. Ia mungkin sangat lemah atau tidak ada.
Ujian diagnostik dapat membantu mengetahui apa yang menyebabkan fibrilasi ventrikel.
Elektrokardiogram (ECG)
ECG adalah alat perubatan yang memantau aktiviti elektrik otot jantung.
Jantung biasanya menghasilkan isyarat elektrik kecil pada setiap rentak. EKG akan menunjukkan seberapa baik jantung berfungsi, sama ada terdapat kerosakan pada otot jantung, dan sama ada irama jantung adalah normal atau tidak.
Data dari ECG menunjukkan sama ada pesakit baru-baru ini mengalami serangan jantung.
Ujian enzim jantung
Apabila serangan jantung berlaku, beberapa enzim masuk ke aliran darah. Ujian darah dapat mengesan enzim ini. Biasanya, tahap darah enzim diperiksa secara berkala selama beberapa hari.
X-Ray dada
Ini dapat menilai sama ada jantung mengalami pembengkakan, atau jika ada yang tidak biasa di saluran darah jantung.
Imbasan nuklear
Ini dapat mengesan masalah aliran darah ke jantung. Thallium, atau beberapa bahan radioaktif lain, disuntik ke dalam aliran darah. Kamera khas mengesan bahan radioaktif ketika mengalir melalui paru-paru dan jantung. Ujian ini dapat mengesan di mana kawasan pengurangan aliran darah ke otot.
Echocardiogram
Ini adalah jenis ujian ultrasound yang menggunakan gelombang suara bernada tinggi yang dikirim melalui transduser, alat seperti tongkat sihir yang dipegang di dada.
Transduser mengambil gema gelombang suara ketika mereka melantun dari bahagian jantung yang berlainan. Data muncul di skrin video, di mana doktor dapat melihat jantung ketika ia bergerak. Ujian ini dapat membantu doktor mengenal pasti penyakit jantung struktural yang mendasari.
Kateterisasi angiogram atau koronari
Tiub nipis, fleksibel, atau kateter, dimasukkan ke dalam saluran darah sehingga melalui aorta ke dalam arteri koronari pesakit.
Kateter biasanya memasuki badan di pangkal paha atau lengan. Pewarna disuntik melalui kateter ke dalam arteri. Pewarna ini menonjol pada gambar yang dibuat oleh sinar-X dan membantu doktor mengesan penyakit arteri koronari. Penyakit arteri koronari berlaku apabila arteri ke jantung menyempit.
Imbasan MRI atau CT
Ujian pencitraan ini dapat mengukur pecahan ejeksi serta arteri dan injap jantung. Mereka juga dapat menentukan sama ada pesakit mengalami serangan jantung dan mengesan penyebab kegagalan jantung yang tidak biasa.
Pencegahan
Sekiranya doktor menentukan bahawa fibrilasi ventrikel berlaku dari tisu parut akibat serangan jantung, atau beberapa kecacatan struktur pada jantung, ubat-ubatan dan prosedur perubatan mungkin disyorkan untuk mengurangkan risiko VFib berulang. Perkara berikut mungkin disyorkan:
Ubat-ubatan
Penyekat beta biasanya digunakan untuk mencegah serangan jantung secara tiba-tiba atau fibrilasi ventrikel. Mereka meringankan beban kerja jantung dengan memukulnya dengan lebih perlahan dan dengan sedikit kekuatan. Mereka juga menstabilkan aktiviti elektrik jantung. Contohnya termasuk metoprolol, propranolol, timolol, dan atenolol.
Inhibitor Angiotensin-converting enzyme (ACE) meringankan beban kerja jantung dengan membuka saluran darah dan menurunkan tekanan darah. Mereka juga dapat melindungi jantung dari kerosakan yang lebih lanjut.
Ujian darah akan diperlukan untuk memastikan buah pinggang berfungsi dengan baik sebelum memulakan ubat jenis ini.
Kira-kira 10 hari selepas memulakan rawatan, akan ada ujian lebih lanjut untuk memastikan buah pinggang masih berfungsi dengan baik. Dalam jangka masa kira-kira 3 minggu, dos secara beransur-ansur meningkat. Contoh perencat ACE termasuk lisinopril, perindopril dan ramipril.
Penyekat saluran kalsium Amiodarone (Cordarone) atau kalsium juga boleh diresepkan.
Cardioverter-defibrillator yang boleh ditanamkan (ICD)
Peranti ini diletakkan di dalam badan. Ia dirancang untuk mengenali jenis aritmia tertentu, atau irama jantung yang tidak normal, dan membetulkannya dengan memancarkan kejutan elektrik untuk mengatur semula jantung ke irama normal.
Angioplasti koronari
Dalam kes penyakit arteri koronari yang teruk, pembedahan perlu dilakukan.
Angioplasti membuka arteri koronari.Kawat kecil naik ke arteri dari pangkal paha atau lengan pesakit dan didorong sehingga sampai ke tempat pembekuan di arteri koronari.
Terdapat belon kecil, berbentuk seperti sosej, di hujung wayar. Belon itu diletakkan di bahagian paling sempit arteri dan kemudian melambung, memerah gumpalan. Jaring logam yang fleksibel, yang disebut stent, kemudian diletakkan di sana untuk memastikan bahagian arteri terbuka.
Graf pintasan arteri koronari (CABG)
Saluran darah yang rosak disalurkan dengan cantuman yang diambil dari saluran darah di tempat lain di dalam badan. Jalan pintas berkesan melintasi kawasan arteri yang tersumbat, membolehkan darah masuk ke otot jantung. Sekiranya bekalan darah ke jantung bertambah baik, risiko fibrilasi ventrikel akan turun.
Ablasi takikardia ventrikel
Kateter dimasukkan melalui urat, biasanya di pangkal paha, dan diikat ke jantung, untuk memperbaiki masalah jantung struktur yang menyebabkan aritmia. Tujuannya adalah untuk membersihkan jalur isyarat (dari impuls elektrik) sehingga jantung dapat berdegup normal kembali. Ablasi merosakkan atau memudarkan tisu yang menyekat isyarat elektrik.
