Apakah penyebab bilangan platelet rendah?

Kiraan platelet yang rendah adalah gangguan darah yang mempunyai senarai panjang kemungkinan penyebabnya. Ia juga dikenali sebagai trombositopenia.

Pengurangan kandungan platelet dalam darah tidak selalu menjadi masalah yang serius. Walau bagaimanapun, keadaan ini mempengaruhi kemampuan darah untuk membeku, dan luka dapat berdarah teruk dengan keadaan ini. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius dalam beberapa kes.

Artikel ini meneliti keadaan, ubat-ubatan, dan bahan yang dapat menyebabkan jumlah platelet rendah, termasuk purpura thrombocytopenic idiopatik (ITP), serta bagaimana mengenali gejala dan apa yang diharapkan dari rawatan.

Punca

Tahap platelet biasanya rendah disebabkan oleh dua faktor utama.

Sama ada keadaan perubatan yang mendasari menyebabkan penurunan tahap, atau seseorang mengambil ubat atau bahan yang berfungsi untuk mengurangkan jumlah platelet.

Ubat dan bahan

Platelet adalah komponen dalam darah yang memungkinkannya membeku.

Ubat-ubatan, bahan beracun, minum alkohol berat, dan juga minuman dengan kina di dalamnya, seperti air tonik, boleh menyebabkan jumlah platelet rendah. Quinine juga terdapat dalam tablet untuk kekejangan kaki.

Sekiranya doktor mendapati salah satu daripada bahan ini menjadi penyebab bilangan platelet yang rendah, menghentikan pengambilan bahan tersebut dapat mengembalikan jumlah trombosit menjadi normal. Sekiranya penyebabnya adalah ubat yang diambil untuk keadaan yang berbeza, doktor yang menetapkan mungkin menukar ubat.

Racun yang boleh menyebabkan trombositopenia termasuk racun perosak, arsenik, dan benzena.

Berikut adalah ubat antiplatelet atau anti pembekuan yang mengurangkan bilangan platelet:

• inhibitor glikoprotein IIb / IIIa, termasuk abciximab, eptifibatide, dan tirofiban
• heparin

Ubat over-the-counter (OTC) yang boleh menyebabkan jumlah platelet rendah termasuk:

• asetaminofen
• ibuprofen
• naproxen

Beberapa ubat yang ditetapkan juga boleh menyebabkan trombositopenia, termasuk:

• amiodarone
• ampisilin dan antibiotik lain
• cimetidine
• piperacillin
• ubat penyitaan, seperti carbamazepine
• sulfonamida, seperti trimethoprim-sulfamethoxazole
• vancomycin

Gejala

Orang yang mempunyai bilangan platelet rendah mungkin lebih mudah memar.

Gejala bilangan platelet yang rendah hanya berlaku pada tahap yang sangat rendah. Kiraan yang sedikit lebih rendah daripada biasa mungkin tidak menimbulkan gejala.

Sekiranya jumlahnya cukup rendah untuk menyebabkan pendarahan spontan, seseorang mungkin akan melihat pendarahan kecil yang menimbulkan bintik-bintik merah kecil, bulat dan gelap pada kulit yang disebut petechiae.

Beberapa petechiae dapat bergabung membentuk ruam seperti lebam yang disebut purpura.

ITP juga boleh menyebabkan gusi atau hidung berdarah tanpa sebab dan kehadiran darah di dalam air kencing atau najis. Dalam kes ITP ini, jumlah platelet di bawah 20,000 per μl.

Apa itu platelet?

Platelet membentuk bahagian penting dalam komposisi darah. Mereka bertanggung jawab untuk memperbaiki kerosakan tisu dan memainkan peranan penting dalam sistem pembekuan darah, yang membantu menghentikan pendarahan dan menyembuhkan luka. Pembekuan darah juga dikenali sebagai hemostasis.

Platelet tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Sumsum tulang menghasilkannya, dan mereka bergerak dalam darah selama rata-rata 10 hari sebelum musnah.

Bagaimana platelet menghentikan pendarahan?

Platelet memasang kebocoran di dinding saluran darah jika pecah atau cedera.

Apabila dinding saluran darah rosak, ia akan mengeluarkan bahan yang mengaktifkan platelet. Platelet yang diaktifkan mencetuskan peristiwa selanjutnya yang membawa lebih banyak platelet, dan darah beku mula terbentuk. Ini berfungsi untuk mengatasi sebarang kebocoran.

Platelet yang diaktifkan juga melepaskan protein melekit untuk membantu membentuk bekuan. Protein yang dikenali sebagai fibrin membentuk jalinan benang yang menyatukan plag.

Julat normal

Kiraan platelet mengukur kepekatan platelet dalam darah. Seorang juruteknik akan menjalankan ujian ini di makmal.

Kiraan platelet normal adalah sekitar 140,000 hingga 450,000 platelet per mikroliter (μl) darah. Apabila bilangan platelet rendah, kepekatan ini berkurang.

Wanita biasanya mengalami jumlah platelet yang sedikit berbeza semasa kitaran haid dan boleh jatuh menjelang akhir kehamilan.

Risiko pendarahan meningkat apabila jumlah platelet menurun, tetapi masalah pendarahan tidak mungkin berlaku kecuali jumlahnya kurang dari 80,000-100,000 platelet per μl.

Kiraan platelet berikut membawa risiko pendarahan serius:

• Antara 20,000 hingga 50,000 per μl: Terdapat lebih banyak risiko pendarahan ketika cedera.
• Kurang daripada 20,000 per μl: Pendarahan berlaku walaupun tanpa kecederaan.
• Di bawah 10,000 platelet per μl: Pendarahan spontan boleh menjadi teruk dan berisiko untuk hidup.

Diagnosis

Ujian darah dapat membantu mengenal pasti jumlah platelet yang rendah.

Seorang doktor akan mengemukakan beberapa soalan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Soalan-soalan tersebut mungkin merangkumi gejala, sejarah keluarga, dan ubat-ubatan. Pemeriksaan akan menilai ruam kulit dan lebam.

Kiraan platelet makmal akan mengesahkan diagnosis, menunjukkan kepekatan platelet yang tepat dalam darah. Doktor kemungkinan akan melakukan ujian darah lain pada masa yang sama.

Ini termasuk:

• ujian sumsum tulang
• kiraan darah lengkap (PJK)
• ujian smear darah, yang melihat platelet di bawah mikroskop
• ujian darah lain untuk menilai pembekuan darah

Sebilangan orang mungkin perlu memberi sampel sumsum tulang mereka. Ini melibatkan pengambilan cecair dari sumsum melalui jarum. Ini dipanggil biopsi sumsum tulang.

Diagnosis ITP dapat dibuat setelah mengesahkan penyebab lain dari jumlah platelet yang rendah.

Rawatan

Kiraan platelet yang sedikit rendah yang tidak menimbulkan gejala mungkin tidak memerlukan rawatan.

Untuk jumlah platelet yang cukup rendah untuk menyebabkan kesan fizikal, doktor akan menangani penyebabnya secara langsung. Terdapat pelbagai kemungkinan penyebab. Rawatan boleh melibatkan pertukaran ubat atau usaha untuk menyelesaikan keadaan perubatan yang mendasari.

Untuk kes ITP, rawatan boleh merangkumi ubat-ubatan yang menekan sistem imun, seperti ubat kortikosteroid yang disebut prednisone.

Dalam kes yang teruk, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Sekiranya tidak ada peningkatan jumlah platelet setelah satu tahun, pakar bedah dapat mengeluarkan limpa dalam prosedur yang disebut splenektomi. Orang yang mempunyai tahap platelet rendah yang teruk atau teruk boleh dirawat dengan transfusi platelet.

Hidup dengan trombositopenia

Orang yang mempunyai diagnosis keadaan ini dapat mengurangkan risiko komplikasi dengan:

• berhati-hati untuk mengelakkan lebam dan kecederaan yang boleh menyebabkan lebam dan luka
• memastikan bahawa semua pekerja kesihatan mereka mengetahui keadaan ini, kerana ia dapat mempengaruhi keputusan rawatan
• berhati-hati dengan ubat bebas (OTC), kerana banyak mengandungi aspirin
• mengelakkan jangkitan sekiranya boleh, sekiranya orang yang mengeluarkan limpa mereka dikeluarkan

Segala kebimbangan atau gejala yang tidak biasa harus dilaporkan kepada doktor.

Apa itu ITP?

ITP merujuk kepada purpura trombositopenik idiopatik. Ia juga dikenali sebagai trombositopenia imun.

Nama keadaan ini berkaitan dengan ruam akibat pendarahan yang berlaku akibat jumlah platelet yang rendah. Idiopatik bermaksud bahawa penyebabnya tidak diketahui.

Di ITP, sistem imun menyerang platelet. Ini sering berlaku akibat jangkitan pada kanak-kanak.

ITP adalah keadaan yang jarang berlaku. Pembekuan dalaman yang berlaku dapat menggunakan sebilangan besar platelet.