Apakah rawatan untuk ketagihan?

Gangguan ketagihan adalah sekumpulan gangguan yang boleh menyebabkan kerosakan fizikal dan psikologi. Menerima rawatan adalah mustahak untuk mematahkan kitaran ketagihan.

Namun, sebagai penyakit kronik, ketagihan sukar dirawat dan memerlukan rawatan berterusan.

Di Amerika Syarikat, sekitar 8.1 peratus penduduk, atau 21.7 juta orang, sama ada memerlukan atau kerap menerima rawatan untuk gangguan penggunaan bahan, menurut National Survey on Drug Use and Health.

Langkah pertama

Langkah pertama untuk pemulihan adalah mengakui adanya ketagihan dan kesannya terhadap kehidupan seharian.

Langkah pertama menuju pemulihan adalah mengakui bahawa penggunaan bahan telah menjadi masalah dalam kehidupan seseorang yang mengganggu kualiti hidup mereka. Ini boleh berlaku akibat gangguan di sekolah, pekerjaan, sosial, rekreasi atau bidang fungsi lain yang penting.

Setelah seseorang menyedari kesan negatif zat terhadap kehidupan mereka, pelbagai pilihan rawatan tersedia.

Seseorang dengan gangguan ketagihan memerlukan akses ke rawatan. Bagi kebanyakan orang, rawatan mungkin berlangsung seumur hidup mereka. Mereka perlu menjauhi bahan tersebut seumur hidup, yang sukar. Rancangan rawatan untuk gangguan ketagihan akan sering berubah untuk memenuhi keperluan pesakit.

Pilihan rawatan untuk ketagihan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis gangguan ketagihan, panjang dan keterukan penggunaannya, dan kesannya pada individu. Seorang doktor juga akan mengubati atau merujuk kepada rawatan apa-apa komplikasi fizikal yang telah timbul, seperti penyakit hati pada orang yang mengalami gangguan penggunaan alkohol atau masalah pernafasan pada orang yang mengalami ketagihan terhadap bahan yang telah merokok.

Beberapa pilihan rawatan tersedia, dan kebanyakan orang yang mengalami ketagihan akan menerima kombinasi pendekatan. Tiada rawatan untuk gangguan ketagihan berfungsi untuk setiap orang.

Intervensi biasa mungkin melibatkan gabungan program pesakit dalam dan pesakit luar, kaunseling psikologi, kumpulan pertolongan diri, dan ubat-ubatan.

Detoksifikasi

Detoksifikasi biasanya merupakan langkah pertama dalam rawatan. Ini melibatkan membersihkan bahan dari badan dan mengehadkan reaksi penarikan.

Dalam 80 peratus kes, klinik rawatan akan menggunakan ubat untuk mengurangkan gejala penarikan diri, menurut Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA).

Sekiranya seseorang kecanduan lebih dari satu zat, mereka sering memerlukan ubat-ubatan untuk mengurangkan gejala penarikan bagi setiap zat.

Pada tahun 2017, peranti elektronik yang dinamakan Jambatan NSS-2 telah tersedia untuk mengurangkan pengeluaran opiat. Peranti ini duduk di belakang telinga dan mengeluarkan denyutan elektrik untuk mencetuskan saraf tertentu yang mungkin melegakan gejala penarikan.

Terapi kaunseling dan tingkah laku

Terapi mungkin satu-satu-satu atau sesi berkumpulan.

Ini adalah bentuk rawatan yang paling biasa selepas detoksifikasi.

Terapi mungkin berlaku secara individu, kumpulan, atau keluarga bergantung pada keperluan individu. Ia biasanya intensif pada awal rawatan dengan jumlah sesi secara beransur-ansur berkurang dari masa ke masa apabila gejala bertambah baik.

Jenis terapi yang berbeza termasuk:

• terapi kognitif-tingkah laku, yang membantu orang mengenali dan mengubah cara berfikir yang mempunyai kaitan dengan penggunaan bahan.
• terapi keluarga pelbagai dimensi, yang dirancang untuk membantu meningkatkan fungsi keluarga di sekitar remaja atau remaja dengan gangguan yang berkaitan dengan zat
• wawancara motivasi, yang memaksimumkan kesediaan individu untuk berubah dan membuat penyesuaian terhadap tingkah laku
• insentif motivasi yang mendorong pantang melalui peneguhan positif

Kaunseling untuk ketagihan bertujuan untuk membantu orang mengubah tingkah laku dan sikap menggunakan bahan, serta memperkuat kemahiran hidup dan menyokong rawatan lain.

Pada tahun 2017, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) meluluskan aplikasi mudah alih pertama, reSET®, berkesan untuk digunakan bersama dengan pengurusan pesakit luar untuk ganja, kokain, alkohol, dan gangguan penggunaan perangsang.

Beberapa bentuk rawatan untuk gangguan ketagihan memberi tumpuan kepada penyebab utama ketagihan disamping tingkah laku yang menjadi ciri ketagihan.

Program pemulihan

Program rawatan jangka panjang untuk gangguan yang berkaitan dengan zat dan ketagihan boleh menjadi sangat berkesan dan biasanya memfokuskan pada fungsi bebas dadah dan meneruskan fungsi dalam tanggungjawab sosial, profesional dan keluarga.

Kemudahan kediaman berlesen penuh tersedia untuk menyusun program penjagaan 24 jam, menyediakan persekitaran perumahan yang selamat, dan menyediakan sebarang campur tangan atau bantuan perubatan yang diperlukan.

Beberapa jenis kemudahan dapat menyediakan persekitaran terapi, termasuk:

• Rawatan kediaman jangka pendek: Ini memberi tumpuan kepada detoksifikasi dan mempersiapkan seseorang untuk jangka masa yang lebih lama dalam komuniti terapi melalui kaunseling intensif.
• Komuniti terapeutik: Seseorang yang mencari rawatan jangka panjang untuk bentuk gangguan ketagihan yang teruk akan tinggal di kediaman selama antara 6 dan 12 bulan dengan kakitangan di lokasi dan yang lain dalam keadaan pulih. Masyarakat dan kakitangan berfungsi sebagai faktor utama pemulihan dan perubahan sikap dan tingkah laku terhadap penggunaan dadah.
• Pemulihan perumahan: Ini memberikan tinggal jangka pendek di perumahan yang diawasi untuk membantu orang terlibat dengan tanggungjawab dan menyesuaikan diri dengan kehidupan baru yang bebas tanpa penggunaan bahan berterusan. Perumahan pemulihan merangkumi nasihat mengenai menangani kewangan dan mencari pekerjaan, serta menyediakan hubungan antara seseorang semasa peringkat akhir pemulihan dan perkhidmatan sokongan masyarakat.

Kumpulan pertolongan diri

Terapi berkumpulan dan pemulihan jangka panjang dapat membantu seseorang yang mengalami gangguan penggunaan bahan merasa kurang terasing.

Ini dapat membantu individu yang pulih bertemu dengan orang lain dengan gangguan ketagihan yang sama yang sering meningkatkan motivasi dan mengurangkan perasaan terasing. Mereka juga dapat berfungsi sebagai sumber pendidikan, masyarakat, dan maklumat yang berguna.

Contohnya termasuklah Alkoholik Tanpa Nama (AA) dan Narkotik Tanpa Nama (NA).

Orang yang bergelut dengan jenis ketagihan lain boleh mengetahui mengenai kumpulan pertolongan diri dalam komuniti mereka sama ada melalui carian internet atau dengan meminta maklumat doktor atau jururawat.

Ubat-ubatan

Seseorang mungkin mengambil ubat secara berterusan semasa pulih dari gangguan yang berkaitan dengan bahan dan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Walau bagaimanapun, orang paling sering menggunakan ubat semasa detoksifikasi untuk menguruskan gejala penarikan. Ubatnya akan berbeza-beza bergantung pada bahan yang kecanduan orang tersebut.

Penggunaan ubat jangka panjang membantu mengurangkan keinginan dan mencegah kambuh, atau kembali menggunakan bahan setelah pulih dari ketagihan.

Ubat bukan rawatan mandiri untuk ketagihan dan harus menyertai kaedah pengurusan lain seperti psikoterapi.

Ketagihan terhadap bahan berikut memerlukan ubat khusus.

Alkohol

Orang yang mengalami gangguan penggunaan alkohol boleh mengambil ubat berikut untuk mengurangkan keinginan dan gejala penarikan, termasuk:

• Naltrexone: Ini menghalang tindakan reseptor opioid di otak yang menghasilkan kesan yang menggembirakan dan euforia apabila seseorang mengambil alkohol dan mengurangkan risiko kambuh. Walaupun tidak berkesan untuk semua orang dalam pemulihan, ia memberi kesan yang besar terhadap pantang pada beberapa orang.
• Acamprosate, atau Campral: Ini dapat mengurangkan gejala penarikan jangka panjang, termasuk tidur, kegelisahan, dan perasaan tidak senang umum yang dikenali sebagai dysphoria. Ini mempunyai kesan yang lebih bermanfaat pada orang yang mempunyai gangguan berkaitan dengan zat dan ketagihan yang teruk.
• Disulfiram, atau Antabuse: Ini adalah ubat yang mengganggu pemecahan alkohol, yang membawa kepada kesan buruk termasuk kemerahan muka, merasa sakit, dan degupan jantung yang tidak teratur sekiranya orang yang dalam pemulihan berusaha untuk mengambil alkohol. Ia bertindak sebagai pencegah bagi orang yang mempunyai tahap motivasi yang tinggi untuk pemulihan.

Doktor dan pakar pemulihan boleh menetapkan ubat lain untuk mengatasi keadaan kesihatan mental yang mungkin berlaku, termasuk kemurungan dan kegelisahan, yang mungkin menjadi penyebab atau akibat gangguan yang berkaitan dengan bahan.

Orang yang berada dalam program rawatan juga harus menjalani ujian penyakit menular yang mungkin disebabkan oleh situasi berisiko tinggi tertentu yang berkaitan dengan gangguan ketagihan mereka seperti HIV, hepatitis, dan tuberkulosis.

Bawa pulang

Gangguan yang berkaitan dengan zat adalah penyakit kronik dan kompleks yang memerlukan rawatan intensif yang berpanjangan. Jenis bahan yang terlibat dan keterukan ketagihan akan menentukan perjalanan rawatan

Rawatan sering dimulakan dengan detoksifikasi, menggunakan ubat untuk mengurangkan simptom penarikan sementara bahan meninggalkan sistem.

Berbagai jenis terapi dan kaunseling tingkah laku juga dapat menyokong rawatan, membantu menjatuhkan program dan keadaan tertentu yang berkaitan dengan penggunaan dadah.

Seseorang individu kadang-kadang akan memulakan program pemulihan 6 hingga 12 bulan di kemudahan khusus. Berikutan itu, mereka mungkin tinggal di perumahan yang diselia sementara mereka menyesuaikan diri dengan mengurus kewangan dan mencari pekerjaan.

Ubat-ubatan tertentu juga dapat berfungsi untuk mengatasi gejala penarikan yang berpanjangan dan menyokong ketenangan pada beberapa orang.

S:

Rawatan nampaknya tidak mengawal keinginan untuk menggunakan ubat. Apakah langkah saya seterusnya?

J:

Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan lain. Tidak ada satu pendekatan tunggal untuk rawatan gangguan ketagihan. Bergantung pada gangguan ketagihan, ubat-ubatan boleh digunakan untuk membantu mencapai dan mengekalkan pantang.

Sekiranya anda merasakan bahawa anda tidak "berhubung" dengan kaunselor anda, pertimbangkan untuk mencari kaunselor baru dan bukannya meninggalkan rawatan.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.