PENDARAHAN KE KULIT: SEBAB, DIAGNOSIS, DAN RAWATAN - DERMATOLOGI

Apa yang menyebabkan pendarahan ke kulit?

Sebilangan besar orang kadang-kadang mengalami pendarahan kecil ke kulit atau lebam, selalunya selepas kecederaan. Ini biasanya tidak menimbulkan kebimbangan dan boleh dirawat di rumah. Namun, jika pendarahan kulit teruk, spontan, atau kronik, biasanya memerlukan rawatan perubatan untuk mencegah komplikasi serius.

Dalam artikel ini, kita melihat apa pendarahan ke kulit dan apa yang boleh menyebabkannya. Kami juga merangkumi diagnosis, rawatan, dan kapan berjumpa doktor.

Apakah pendarahan ke dalam kulit?

Apabila pendarahan berlaku di bawah kulit, ia menyebabkan kawasan sekitarnya menjadi gelap.

Sekiranya saluran darah pecah, darah di dalamnya dapat bocor ke tisu dan ruang berdekatan. Ini dikenali sebagai pendarahan.

Apabila pendarahan berlaku tepat di bawah kulit, darah dapat keluar ke kulit sekitarnya dan menyebabkannya berubah warna. Biasanya, perubahan warna kulit ini adalah warna campuran merah, biru, hitam, atau ungu.

Bilangan dan jenis saluran darah yang pecah akan mempengaruhi ukuran dan penampilan perubahan warna kulit, serta tahap pendarahan.

Memecahkan hanya beberapa saluran darah kecil, atau kapilari, cenderung menyebabkan lesi petechial. Ini adalah titik-titik merah kecil dengan lebar kurang dari 2 mm yang muncul di permukaan kulit.

Sekiranya lebih daripada beberapa kapilari pecah di kawasan yang sama, mereka boleh menyebabkan purpura. Orang dengan keadaan ini mempunyai tompok warna ungu kemerah-merahan yang lebih besar, yang lebarnya biasanya antara 2 mm hingga 1 cm.

Apabila sejumlah besar kapilari saling berdekatan, darah dapat mengumpul di bawah permukaan kulit untuk membentuk ekimosis. Ini adalah lebam ungu kebiruan atau hitam yang boleh berbeza ukurannya.

Sebilangan besar lebam terdapat dalam warna kemerahan, tetapi mengambil warna hitam-biru yang lebih gelap dalam beberapa jam. Apabila lebam sembuh, mereka cenderung kelihatan ungu untuk beberapa lama sebelum memudar ke warna kuning kehijauan. Bahagian kulit yang lebam biasanya agak lembut dan mungkin sedikit bengkak.

Lebam berbeza dalam masa penyembuhan mereka dari beberapa hari hingga beberapa minggu, bergantung pada seberapa parahnya. Lebam sederhana biasanya memakan masa sekitar dua minggu untuk hilang sepenuhnya. Lebam di bahagian bawah kaki kadang-kadang memerlukan masa lebih lama untuk sembuh.

Lebam lebih cenderung berlaku di tempat-tempat di mana darah dapat mengumpul dengan lebih berkesan, seperti di bawah mata atau di sekitar payudara.

Lebam yang berlaku jauh di dalam tisu badan atau rongga adalah hematoma, yang merupakan keadaan yang lebih teruk.

Punca

Bermain sukan bersentuhan adalah salah satu penyebab pendarahan yang paling biasa di bawah kulit.

Sebilangan besar orang mengalami pendarahan di bawah kulit dan lebam sepanjang hayat mereka. Sebab-sebab biasa termasuk:

bermain sukan kontak
bersenam
membongkok objek
jatuh atau tergelincir
memakai cermin mata, pakaian, atau kasut yang tidak sesuai
mengalami reaksi alahan
melahirkan atau dilahirkan
menggunakan alat perubatan tertentu, seperti pendakap, kruk, atau pelempar
penuaan
menahan dari muntah, batuk, atau menangis

Pendarahan ke kulit juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan dari:

kemoterapi
terapi radiasi
kebanyakan pembedahan
berada di tempat tidur atau di hospital

Beberapa keadaan kesihatan dan ubat-ubatan juga boleh mengganggu kemampuan tubuh untuk membentuk pembekuan darah. Ini boleh menyebabkan pendarahan dan lebam berlebihan atau spontan.

Keadaan yang mungkin meningkatkan risiko pendarahan dan lebam termasuk:

leukemia
lupus eritematosus sistemik
hemofilia
penyakit buah pinggang atau hati
anemia aplastik
pembekuan intravaskular yang disebarkan
purpura trombositopenik trombotik
sindrom uremik hemolitik
kekurangan vitamin C, K, B12, atau asid folik
vaskulitis
meningitis
tekak tekak
jangkitan darah
demam scarlet
endokarditis berjangkit
enterovirus
Sindrom Marfan
Sindrom Ehlers-Danlos
penyakit von Willebrand

Ubat-ubatan biasa yang dapat meningkatkan risiko pendarahan dan lebam termasuk:

ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen dan diclofenac
ubat penipisan darah dan antikoagulan seperti aspirin, clopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarin, dan heparin
kortikosteroid sistemik atau topikal

Faktor lain yang juga meningkatkan risiko pendarahan ke kulit dan lebam termasuk:

bermain banyak sukan kontak
bekerja dalam pekerjaan yang melibatkan buruh fizikal, seperti pembinaan, landskap, atau bangunan
berumur lebih dari 65 tahun
mengambil alkohol dalam kuantiti yang berlebihan
merokok atau menggunakan produk tembakau
mengambil makanan tambahan kesihatan tertentu, seperti minyak ikan, vitamin E dosis tinggi, gingko biloba, wort St. John, dan bawang putih

Diagnosis

Doktor biasanya akan melakukan pemeriksaan fizikal ketika mendiagnosis pendarahan ke kulit dan lesi yang dihasilkan.

Doktor juga boleh menyemak riwayat perubatan orang tersebut, menanyakan soalan mengenai:

kemungkinan penyebab luka atau lebam
semua gejala, termasuk gejala yang mungkin kelihatan tidak berkaitan
penggunaan ubat, terutamanya ubat penipisan darah dan NSAID
kecederaan atau pembedahan sebelumnya
sejarah perubatan keluarga
penggunaan suplemen herba atau ubat semula jadi

Sekiranya doktor melihat seseorang dengan banyak lebam atau lebam yang kerap, mereka mungkin juga perlu menanyakan beberapa soalan kepada mereka untuk mengesampingkan kemungkinan penyalahgunaan fizikal dan kekerasan.

Sekiranya doktor tidak pasti akan sebabnya atau berpendapat mungkin ada keadaan perubatan yang mendasari, mereka mungkin memerintahkan beberapa ujian diagnostik. Kemungkinan ujian merangkumi:

ujian kiraan darah lengkap
ujian kiraan platelet
ujian pembekuan
analisis air kencing
biopsi sumsum tulang
X-ray
ultrasound

Rawatan dan rawatan di rumah

Menyapu pek ais ke kawasan yang terkena selama 10-15 minit dapat membantu mengurangkan pendarahan ke kulit.

Tidak ada cara khusus untuk merawat pendarahan dan lebam kulit ringan. Walau bagaimanapun, beberapa rawatan di rumah dapat membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak dan mendorong penyembuhan.

Ubat rumah biasa untuk pendarahan kecil ke kulit dan lebam termasuk:

Sapukan bungkus ais ke kawasan itu selama 10-15 minit secepat mungkin dan kemudian ulangi ini beberapa kali sehari. Membungkus ais dalam tuala atau kain akan mengelakkan radang dingin.
Berusaha menjaga kawasan yang cedera tinggi.
Memberi tekanan ke kawasan pendarahan.
Mengelakkan kecederaan akibat panas dari pancuran mandian, tab mandi panas, atau sauna selama 2 hari selepas kecederaan.
Sapukan kompres yang dipanaskan ke kawasan sehingga 20 minit pada satu masa dan ulangi beberapa kali setiap hari. Lakukan ini hanya setelah rasa sakit dan bengkak turun, biasanya sekitar 3 hari selepas kecederaan.
Mengurut atau menggosok lebam dan kawasan sekitarnya dengan lembut beberapa kali sehari setelah rasa sakit dan bengkak hilang.
Makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan antioksidan, seperti vitamin A, C, D, dan E.
Mengelakkan merokok atau menggunakan produk tembakau.
Menolak alkohol, terutama pada 2-3 hari pertama setelah mengalami kecederaan.
Mengelakkan senaman yang kuat selama 24 jam.
Memohon gel dan krim herba seperti arnica atau vitamin K8 beberapa kali sehari sehingga lebam sembuh.
Mengambil 200-400 miligram (mg) bromelain tiga kali sehari.

Doktor tidak mengesyorkan menggunakan NSAID untuk menguruskan keadaan yang berkaitan dengan pendarahan atau lebam kerana boleh memperburuk pendarahan.

Untuk kes pendarahan yang lebih teruk ke kulit dan lebam, atau yang disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari, doktor akan menyusun rancangan rawatan yang disesuaikan. Hematoma yang sangat besar mungkin memerlukan pembedahan.

Bila berjumpa doktor

Pendarahan kecil ke kulit atau lebam yang berlaku dari semasa ke semasa jarang menimbulkan kebimbangan.

Walau bagaimanapun, sesiapa sahaja yang mengalami pendarahan ke dalam kulit tanpa sebab yang jelas atau lebam yang berlangsung lebih dari dua minggu harus bercakap dengan doktor. Individu yang mengambil ubat pengencer darah yang mengalami pendarahan atau lebam yang kerap atau teruk juga harus mendapatkan rawatan perubatan.

Sebaiknya anda berjumpa doktor sekiranya ada gejala berikut menyertai lebam: